loader

Põhiline

Piisad

Levofloksatsiin

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Kõik vabastamise vormid

Miks broneerida Uteka kaudu?

Levofloksatsiini preparaadi analoogide lehel on nimekiri odavatest imporditud ja Venemaa asendajatest, millel on sarnane või sarnane mõju organismile. Tavanic on Levofloxacini odavaim analoog, seda saab osta Moskvas hinnaga 33 rubla, broneerides Uteka kaudu lähimasse apteeki.

Levofloksatsiin Moskvas

Levofloksatsiini kasutusjuhised

Levofloksatsiini hind on alates 126,00 rubla. Moskvas Levofloksatsiini saab osta Novosibirskis veebipoes Apteka.ru Ravimi Levofloksatsiin kohaletoimetamine 647 apteeki

Levofloksatsiin

Tootja nimi

Vertex aktsiaselts

Moskva endokriinitehas, föderaalriigi ühtsusettevõte

Skopinsky farmaatsiatehas CJSC

Teva Pharmaceutical Enterprises Co., Ltd.

Hetero Drags Limited / MAKIZ-PHARMA CJSC

Hetero Drags Limited / Skopinsky farmaatsiatehas

Riik

üldkirjeldus

Fluorokinoloonide rühma antibakteriaalne ravim

Vabastamisvorm ja pakend

100 ml - klaaspudelid (1) - papppakendid

5 - villid (1) - papppakendid.

10 - villid (1) - papppakendid

5 tükki. - kontuuriga rakupakendid (alumiinium / PVC) (1) - papppakendid

Silmatilgad 0,5–5 ml polümeerses tilguti pudelis. 1 tilguti pudel koos ravimi kasutamise juhistega pappkarbis.

Tilgutitoru või tilguti pudeli kasutusjuhendi tekst kantakse pakendile.

5 või 10 tabletti blisterpakendis

Õhukese polümeerikattega tabletid 250mg - 10 tk pakendis.

pakendis 10 tabletti

pakendis 14 tabletti

pakendis 5 tabletti

pakendis 7 tabletti

Annustamisvorm

Ümmargused kaksikkumerad kollased õhukese polümeerikattega tabletid. Ristlõikes on kaks kihti: südamik valgest helekollaseks ja kest kollane.

Läbipaistev, helekollane või heleroheline kollane vedelik.

Infusioonilahus

kaetud tabletid

Õhukese polümeerikattega tabletid, valged või peaaegu valged, ümmargused.

Õhukese polümeerikattega tabletid

Õhukese polümeerikattega valget või peaaegu valget värvi, silindrikujulised, kaksikkumerad, riskiga tabletid; murdumisel on nähtav kaks kihti - helekollane südamik ja kilekest.

Valged või peaaegu valged õhukese polümeerikattega tabletid, silindrikujulised, kaksikkumerad; murdumisel on nähtav kaks kihti - helekollane südamik ja kilekest.

roosakasoranžid õhukese polümeerikattega tabletid, ovaalsed kaksikkumerad. Lõigatud valgest helekollaseks.

silindrikujulised kaksikkumerad valged sakid

Kirjeldus

Levofloksatsiin on ratseemilise raviaine ofloksatsiini L-isomeer. Ofloksatsiini antibakteriaalne toime on peamiselt seotud L-isomeeriga.

Fluorokinoloonide klassi antibakteriaalse ravimina blokeerib levofloksatsiin DNA güraasi (topoisomeraas II) ja topoisomeraas IV, häirib DNA murdude superkoorimist ja õmblemist (deoksüribonukleiinhape), pärsib DNA sünteesi, põhjustab tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides sügavaid morfoloogilisi muutusi.

Resistentsuse kujunemise mehhanism

Resistentsus levofloksatsiini suhtes võib areneda peamiselt kahe peamise mehhanismi abil, nimelt: ravimi rakusisese kontsentratsiooni vähenemine või ravimi toime eesmärkide muutmine. Muutused sihtmärkides, kaks bakteriaalset ensüümi, DNA güraas ja topoisomeraas IV, on tingitud DNA güraasi (gyrA ja gyrB) ja topoisomeraas IV (parC ja parE; grlA ja grlB Staphylococcus aureus) kodeerivate kromosomaalsete geenide mutatsioonidest. Ravimi stabiilsus rakusisese madala kontsentratsiooni tõttu areneb raku välismembraani poriinikanalite süsteemi muutuste tagajärjel, mis põhjustab fluorokinolooni varustatuse vähenemist gramnegatiivsetele bakteritele või väljavoolupumpadest. Väljavoolu vahendatud resistentsust on kirjeldatud pneumokokkide (PmrA), stafülokokkide (NorA), anaeroobsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. Klebsiella pneumoniae ja E. coli vastu on leitud plasmiidi vahendatud kinolooniresistentsus (määratud qnr geeni põhjal). Võimalik on fluorokinoloonide ristresistentsuse kujunemine. Üksikud mutatsioonid ei pruugi põhjustada kliinilist resistentsust, kuid mitmed mutatsioonid põhjustavad kliinilist resistentsust kõigi fluorokinoloonide klassi kuuluvate ravimite suhtes. Välimembraanide pooride ja väljavoolusüsteemide muutustel võib olla lai substraadispetsiifilisus, mis mõjutab mitut antibakteriaalsete ainete klassi ja põhjustab mitmekordset resistentsust..

In vitro kindlaks tehtud ja kliinilistes uuringutes kinnitatud efektiivsus grampositiivsete aeroobide - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (metitsilliinile vastuvõtlikud tüved), Staphylococcus epidermidis (metitsilliinile vastuvõtlikud tüved), Staphylococcus saprophyticus pneumoniae jt, Streptococcus saptrins, gramnegatiivsed aeroobid - Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa ja muud mikroorganismid Järgmiste mikroorganismide enamiku (≥90%) tüvede puhul on levofloksatsiini minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (2 μg / ml või vähem) in vitro kindlaks tehtud, kuid piisavate ja hästi kontrollitud uuringute käigus ei ole levofloksatsiini kliinilise kasutamise efektiivsust ja ohutust nende patogeenide põhjustatud infektsioonide ravis tõestatud. : grampositiivsed aeroobid - Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus (rühm C / F), Streptococcus (rühm G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans; gramnegatiivsed aeroobid - Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Bordetella pertussis, Citrobacter (diversus) koseri, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazakii, Klebsiella oxytoca, Morganella st. ; grampositiivsed anaeroobid - Clostridium perfringens.

- aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid - Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., sealhulgas Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (koagulaasnegatiivsed metitsilliinile vastuvõtlikud / leukotoksiini sisaldavad / mõõdukalt tundlikud tüved), sealhulgas Staphylococcus aureus (metitsilliinile vastuvõtlikud tüved), Staphylococcus epidermidis (metitsilliinile vastuvõtlikud tüved), Streptococcus spp. rühmad C ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsilliinile vastuvõtlikud / mõõdukalt tundlikud / resistentsed tüved), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridansi rühmad (penitsilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved);

- aeroobne gramnegatiivsete mikroorganismide - Acinetobacter spp., sealhulgas Acinetobacter baumannii, Acinetobacillus actinomycetecomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp., sealhulgas Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i aerogenes'e Enterobacter'i clomerass, Enterobacter clomerans, Enterobacteriophilus, Enterobacter clomerans, Enterobacter gripi (ampitsilliinile vastuvõtlikud / resistentsed tüved), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., sealhulgas Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (tootev ja mittetootev beetalaktamaasi ja neoplastiline) laktaamaasi tootev Morganiella, Neisseria meningitidis, Pasteurella spp., Sealhulgas Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia spp., Sealhulgas Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas spp., Sealhulgas Pseudomonas aertia spp. kell sealhulgas Serratia marcescens, Salmonella spp.

- anaeroobsed mikroorganismid - Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

- muud mikroorganismid - Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumretsiae, Ricketlasum..

Mõõdukalt tundlikud mikroorganismid (MIC üle 4 mg / l):

- aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid - Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (metitsilliinile resistentsed tüved), Staphylococcus haemolyticus (metitsilliinile resistentsed tüved);

- aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid - Burkhoideria cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli;

- anaeroobsed mikroorganismid - Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Resistentsed mikroorganismid (IPC üle 8 mg / l):

- aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid - Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (metitsilliinile resistentsed tüved), muud Staphylococcus spp. (koagulaasnegatiivsed metitsilliiniresistentsed tüved);

- aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid - Alcaligenes ksülosoksüdaan;

- muud mikroorganismid - Mycobacterium avium. Levofloksatsiini minimaalsed inhibeerivad kontsentratsioonid teatud mikroorganismide korral

Levofloksatsiini aktiivsus on in vitro umbes 2 korda suurem kui ofloksatsiinil Enterobacteriaceae, P. aeruginosa ja grampositiivsete mikroorganismide esindajate suhtes..

Levofloksatsiini kasutamise korral nägemisorganite klamüüdiahaiguste korral on vajalik samaaegne ravi.

Mikroorganismide tundlikkus levofloksatsiini suhtes võib omada olulisi geograafilisi erinevusi..

Maksimaalne levofloksatsiini kontsentratsioon, mis saavutatakse silmatilkade kasutamisel 0,5%, on tundlike mikroorganismide korral üle 100 korra suurem kui levofloksatsiini minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (MIC) väärtus.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub levofloksatsiin kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. Pärast suukaudset manustamist on levofloksatsiini biosaadavus 99-100%. Pärast 500 mg levofloksatsiini ühekordse annuse võtmist on maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 5,2 ± 1,2 μg / ml, maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 1,3 tundi. Levofloksatsiini farmakokineetika on lineaarne annusevahemikus 50–1000 mg. 500 mg 1 või 2 korda päevas manustamisel saavutatakse levofloksatsiini kontsentratsiooni tasakaaluprotsent vereplasmas 48 tunni jooksul.

Seos vereplasma valkudega on 30–40%. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsudesse, bronhide limaskestasse, röga, urogenitaalsüsteemi organitesse, luukoesse, tserebrospinaalvedelikusse, eesnäärmesse, polümorfonukleaarsetesse leukotsüütidesse, alveolaarsetesse makrofaagidesse. Pärast ühekordset ja korduvat 500 mg levofloksatsiini manustamist on jaotusruumala keskmiselt 100 l.

Tungimine bronhide limaskestale, epiteeli vooderdusvedelik, alveolaarsed makrofaagid

Pärast 500 mg levofloksatsiini ühekordset suukaudset manustamist saavutati levofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon bronhide limaskestas ja epiteeli vooderdises vedelikus 1 tunni või 4 tunni jooksul ja oli vastavalt 8,3 μg / g ja 10,8 μg / ml, tungimisteguritega bronhide limaskestale ja epiteeli vooderdusvedelik võrreldes plasmakontsentratsioonidega vastavalt 1,1-1,8 ja 0,8-3.

Pärast 5-päevast 500 mg levofloksatsiini allaneelamist olid levofloksatsiini keskmised kontsentratsioonid 4 tundi pärast viimast annust epiteeli vooderdises vedelikus 9,94 μg / ml ja alveolaarsetes makrofaagides - 97,9 μg / ml.

Tungimine kopsukoesse

Maksimaalne kontsentratsioon kopsukoes pärast 500 mg levofloksatsiini sissevõtmist oli ligikaudu 11,3 μg / g ja see saavutati 4-6 tundi pärast ravimi sissetungi koefitsientidega 2-5 võtmist, võrreldes vereplasma kontsentratsiooniga.

Tungimine alveolaarsesse vedelikku

Pärast 3-päevast 500 mg levofloksatsiini võtmist 1 või 2 korda päevas saavutati levofloksatsiini maksimaalsed kontsentratsioonid alveolaarvedelikus 2–4 tundi pärast ravimi võtmist ja vastavalt 4,0 ja 6,7 ​​μg / ml, penetratsioonikoefitsiendiga 1 vastavalt võrreldes plasmakontsentratsiooniga.

Luude läbitungimine

Levofloksatsiin tungib hästi kortikaalsesse ja rakulisse luukoesse nii proksimaalses kui ka distaalses reieluus, penetratsioonikoefitsiendiga (luukoe / vereplasma) 0,1-3. Maksimaalne levofloksatsiini kontsentratsioon reieluu proksimaalses luukoes pärast 500 mg ravimi suukaudset manustamist oli ligikaudu 15,1 μg / g (2 tundi pärast ravimi võtmist)..

Tserebrospinaalvedelikku tungimine

Levofloksatsiin tungib halvasti tserebrospinaalvedelikku.

Tungimine eesnäärmekudedesse

Pärast suukaudset 500 mg levofloksatsiini manustamist üks kord päevas 3 päeva jooksul oli levofloksatsiini keskmine kontsentratsioon eesnäärmekoes 8,7 μg / g, eesnäärme / vereplasma kontsentratsioonide keskmine suhe oli 1,84.

Kontsentratsioonid uriinis

Keskmine kontsentratsioon uriinis 8-12 tundi pärast levofloksatsiini 150, 300 ja 600 mg annuste sissevõtmist oli vastavalt 44 μg / ml, 91 μg / ml ja 162 μg / ml.

Levofloksatsiin metaboliseerub ebaolulisel määral (5% võetud annusest). Selle metaboliidid on demetüüllevofloksatsiin ja levofloksatsiin-N-oksiid, mis erituvad neerude kaudu. Levofloksatsiin on stereokeemiliselt stabiilne ja ei läbi kiraalseid transformatsioone.

See eritub kehast peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja torukujulise sekretsiooni kaudu. Poolväärtusaeg (T1 / 2) on 6-8 tundi. Pärast suukaudset manustamist eritub ligikaudu 85% manustatud annusest neerude kaudu 48 tunni jooksul. Väike osa eritub soolestiku kaudu (vähem kui 4% võetud annusest eritub 72 tunni jooksul). Levofloksatsiini kogu kliirens pärast ühekordse 500 mg annuse manustamist on

Levofloksatsiini farmakokineetikas ei ole olulisi erinevusi intravenoossel manustamisel ja suu kaudu manustamisel, mis kinnitab, et suukaudne ja intravenoosne manustamine on omavahel asendatavad.

Farmakokineetika valitud patsiendirühmades

Levofloksatsiini farmakokineetika meestel ja naistel ei erine.

Farmakokineetika eakatel patsientidel ei erine nooremate patsientide omast, välja arvatud farmakokineetika erinevused, mis on seotud kreatiniini kliirensi (CC) erinevustega.

Neerupuudulikkuse korral muutub levofloksatsiini farmakokineetika. Kui neerufunktsioon väheneb, väheneb neerude eritumine ja neerukliirens (ClR) ning suureneb T1 / 2.

Eritingimused

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ninapõletikud võivad vajada kombineeritud ravi.

Omandatud resistentsuse levimus mikroorganismide kaetud tüvedes võib varieeruda sõltuvalt geograafilisest piirkonnast ja aja jooksul. See nõuab riigipõhist teavet resistentsuse kohta levofloksatsiinil. Raskete infektsioonide raviks või kui ravi on ebaefektiivne, tuleb kehtestada mikrobioloogiline diagnoos, eraldades patogeeni ja määrates selle tundlikkuse levofloksatsiini suhtes..

Staphylococcus aureus (metitsilliinile resistentsed tüved). On suur tõenäosus, et metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus on resistentne fluorokinoloonide, sealhulgas levofloksatsiini suhtes. Seetõttu ei soovitata levofloksatsiini metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureuse põhjustatud või kahtlustatavate infektsioonide raviks, kui laboratoorsed uuringud ei ole kinnitanud selle mikroorganismi tundlikkust levofloksatsiini suhtes..

Patsiendid, kellel on kalduvus krampide tekkeks. Sarnaselt teistele kinoloonidele tuleb levofloksatsiini kasutada kramplike anamneesiga patsientide puhul väga ettevaatlikult. Selliste patsientide hulka kuuluvad patsiendid, kellel on varasemad kesknärvisüsteemi kahjustused, näiteks insult, raske traumaatiline ajukahjustus; patsiendid, kes saavad samaaegselt ravimeid, mis langetavad aju krambiläve, näiteks fenbufeen ja muud sarnased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või muud krambiläve alandavad ravimid, näiteks teofülliin (vt „Koostoimed teiste ravimitega”).

Pseudomembranoosne koliit. Kõhulahtisus, mis tekib levofloksatsiinravi ajal või pärast seda, eriti raske, püsiv ja / või verine, võib olla Clostridium difficile põhjustatud pseudomembranoosse koliidi sümptom. Pseudomembranoosse koliidi tekkimise kahtluse korral tuleb ravi Levofloksatsiiniga viivitamatult katkestada ja alustada kohe spetsiifilist antibiootikumravi (suukaudselt vankomütsiin, teikoplaniin või metronidasool). Soole peristaltikat pärssivad ravimid on vastunäidustatud.

Kõõlusepõletik. Kinoloonide, sealhulgas levofloksatsiiniga harva täheldatav tendiniit võib rebeneda kõõlused, sealhulgas Achilleuse kõõlused. See kõrvaltoime võib tekkida 48 tunni jooksul pärast ravi algust ja võib olla kahepoolne. Eakatel patsientidel on tõenäosus tendiniidi tekkeks. Kõõluste rebenemise oht võib suureneda glükokortikosteroidide samaaegsel kasutamisel. Kõõlusepõletiku kahtluse korral peate viivitamatult ravi Levofloxacin Orioniga lõpetama ja alustama kahjustatud kõõluse sobivat ravi, näiteks tagades, et see on piisavalt immobiliseeritud (vt jaotisi "Vastunäidustused" ja "Kõrvaltoimed")..

Ülitundlikkusreaktsioonid. Levofloksatsiin võib isegi algannuste kasutamisel põhjustada tõsiseid, potentsiaalselt surmaga lõppevaid ülitundlikkusreaktsioone (angioödeem, anafülaktiline šokk) (vt lõik „Kõrvaltoimed“). Patsiendid peaksid ravimi võtmise viivitamatult lõpetama ja pöörduma arsti poole.

Raske bulloosne reaktsioon. Levofloksatsiini kasutamisel on täheldatud tõsiseid bulloosseid nahareaktsioone, nagu Stevensi-Johnsoni sündroom või toksiline epidermaalne nekrolüüs (vt lõik Kõrvaltoimed). Arengu korral

naha või limaskestade reaktsioonide korral peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole ja jätkama ravi alles pärast tema konsultatsiooni.

Maksa ja sapiteede häired. Levofloksatsiini kasutamisel on teatatud maksanekroosi, sealhulgas fataalse maksapuudulikkuse tekkimise juhtudest, peamiselt raskete põhihaiguste, näiteks sepsisega patsientidel (vt lõik "Kõrvaltoimed"). Patsiente tuleb hoiatada vajadusest ravi katkestada ja pöörduda viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad maksakahjustuse tunnused ja sümptomid nagu anoreksia, kollatõbi, tume uriin, sügelus ja kõhuvalu..

Neerukahjustusega patsiendid. Kuna levofloksatsiin eritub peamiselt neerude kaudu, on neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel vajalik neerufunktsiooni kohustuslik jälgimine ning annustamisskeemi korrigeerimine (vt lõik "Annustamine ja manustamine"). Eakate patsientide ravimisel tuleb meeles pidada, et selle rühma patsientidel täheldatakse sageli neerufunktsiooni häireid (vt lõik "Annustamine ja manustamine")..

Fotosensibiliseerimisreaktsioonide arengu ennetamine. Kuigi levofloksatsiini kasutamisel areneb valgustundlikkus väga harva, ei soovitata selle arengu vältimiseks patsientidel ravi ajal ja 48 tunni jooksul pärast levofloksatsiinravi lõppu kokku puutuda ilma erilise vajaduseta tugeva päikese või kunstliku ultraviolettkiirgusega (näiteks solaariumi külastamiseks)..

Superinfektsioon. Nagu teiste antibiootikumide kasutamisel, võib ka levofloksatsiini kasutamine, eriti pikka aega, põhjustada selle suhtes tundetute mikroorganismide (bakterite ja seente) paljunemist, mis võib põhjustada inimesel tavaliselt esineva mikrofloora muutusi. Selle tagajärjel võib tekkida superinfektsioon. Seetõttu on ravi käigus hädavajalik patsiendi seisund uuesti hinnata ja kui ravi ajal tekib superinfektsioon, võtke asjakohased meetmed..

QT-intervalli pikendamine. Fluorokinolooni, sealhulgas levofloksatsiini kasutavatel patsientidel on teatatud väga harvadest QT-intervalli pikenemise juhtudest. Fluorokinoloonide, sealhulgas levofloksatsiini kasutamisel tuleb olla ettevaatlik patsientide puhul, kellel on teadaolevad riskifaktorid QT-intervalli pikendamiseks: parandamata elektrolüütide häiretega (hüpokaleemia, hüpomagneseemiaga) patsientidel; QT-intervalli kaasasündinud pikenemisega; südamehaigusega (südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, bradükardia); QT-intervalli pikendavate ravimite võtmise ajal, näiteks IA ja III klassi antiarütmikumid, tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid, makroliidid, seenevastased ravimid, imidasooli derivaadid, mõned antihistamiinikumid, sealhulgas astemisool, terfenadiin, ebastiin. Eakad ja naissoost patsiendid võivad olla tundlikumad QT-intervalli pikendavate ravimite suhtes. Seetõttu tuleb fluorokinolooni kasutada ettevaatusega, sealhulgas levofloksatsiini (vt jaotisi "Ettevaatlikult", "Kõrvaltoimed", "Koostoimed teiste ravimitega")..

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsiendid. Latentse või ilmse glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel on kinoloonravi korral eelsoodumus hemolüütiliste reaktsioonide tekkeks, mida tuleks levofloksatsiiniga ravimisel arvesse võtta.

Hüpo- ja hüperlükeemia (düsglükeemia). Nagu teiste kinoloonide kasutamisel, on ka levofloksatsiini kasutamisel täheldatud hüperglükeemia ja hüpoglükeemia juhtumeid, tavaliselt suhkurtõvega diabeediga patsientidel, keda ravitakse samaaegselt suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite (näiteks glibenklamiidi) või insuliinipreparaatidega. On teatatud hüpoglükeemilise kooma juhtudest. Suhkurtõvega patsiendid vajavad veresuhkru kontsentratsiooni jälgimist (vt „Kõrvaltoimed“)..

Perifeerne neuropaatia. Fluorokinolooni, sealhulgas levofloksatsiini võtvatel patsientidel on teatatud sensoorsest ja sensoorselt motoorsest perifeersest neuropaatiast, mis võib kiiresti tekkida. Kui patsiendil tekivad neuropaatia sümptomid, tuleb Levofloxacin Teva kasutamine lõpetada. See minimeerib pöördumatute muutuste tekkimise võimaliku riski..

Pseudoparalüütilise müasteenia (myasthenia gravis) ägenemine. Fluorokinoloonidele, sealhulgas levofloksatsiinile, on iseloomulik neuromuskulaarse juhtivuse blokeeriv aktiivsus ja need võivad pseudoparalüütilise müasteeniaga patsientidel suurendada lihasnõrkust. Täheldati kõrvaltoimeid, sealhulgas mehaanilist ventilatsiooni vajavat kopsupuudulikkust ja surma, mis olid seotud fluorokinoloonide kasutamisega pseudoparalüütilise müasteeniaga patsientidel. Levofloksatsiini ei soovitata kasutada pseudoparalüütilise müasteenia gravise diagnoosiga patsientidel (vt lõik „Kõrvaltoimed“)..

Taotlus õhu kaudu leviva siberi katku suhtes. Levofloksatsiini kasutamine selle näidustuse korral inimestel põhineb in vitro uuringutes ja loomadel läbi viidud katselistes uuringutes saadud andmetel Bacillus anthracise tundlikkuse suhtes selle suhtes, samuti piiratud andmetel levofloksatsiini kasutamise kohta inimestel. Raviarstid peaksid viitama riiklikele ja / või rahvusvahelistele dokumentidele, mis kajastavad siberi katku tõrje osas ühist üksmeelt.

Psühhootilised reaktsioonid. Kinoloonide, sealhulgas levofloksatsiini kasutamisel on teatatud psühhootilistest reaktsioonidest, mis väga harvadel juhtudel edenesid enesetapumõtete ja ennast kahjustavate käitumishäirete tekkeni (mõnikord pärast ühekordse levofloksatsiini annuse võtmist) (vt lõik Kõrvaltoimed). Selliste reaktsioonide tekkimisel tuleb ravi Levofloxacin Sandoz'iga katkestada ja määrata sobiv ravi. Ravimit tuleb välja kirjutada psühhoosiga või psüühikahäirega anamneesiga patsientidele.

Nägemispuue. Nägemispuude tekkimisel on vajalik viivitamatu konsulteerimine silmaarstiga (vt lõik „Kõrvaltoimed“)..

Mõju laborikatsetele. Levofloksatsiini võtvatel patsientidel võib opiaatide määramine uriinis anda valepositiivseid tulemusi, mida tuleks kinnitada täpsemate meetoditega. Levofloksatsiin võib pärssida Mycobacterium tuberculosis'e kasvu ja viia tuberkuloosi bakterioloogilise diagnoosi vale negatiivsete tulemusteni.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele

Ravi ajal levofloksatsiiniga tuleb hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, kuna võib tekkida pearinglus, unisus ja nägemispuude (vt lõik „Kõrvaltoimed“).

Kompositsioon

levofloksatsiin (hemihüdraadi kujul) 250 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos 30 mg, naatriumkarboksümetüültärklis 17,5 mg, povidoon 15 mg, magneesiumstearaat 5 mg, naatriumkroskarmelloos 8,27 mg, kolloidne ränidioksiid 3 mg.

Koore koostis: Opadrai White 15 mg, sealhulgas 7,035 mg polüvinüülalkohol, makrogool 3350 3,54 mg, talk 2,61 mg, titaandioksiid 1,815 mg.

levofloksatsiin (hemihüdraadi kujul) 500 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos 60 mg, naatriumkarboksümetüültärklis 35 mg, povidoon 30 mg, magneesiumstearaat 10 mg, kroskarmelloosnaatrium 16,54 mg, kolloidne ränidioksiid 6 mg.

Kesta koostis: Opadrai White 30 mg, sealhulgas polüvinüülalkohol 14,07 mg, makrogool 3350 7,08 mg, talk 5,22 mg, titaandioksiid 3,63 mg.

toimeaine: levofloksatsiin 500 mg (levofloksatsiinhemihüdraadi osas - 512,46 mg);

abiained: mikrokristalne tselluloos - 61,66 mg; hüpromelloos - 17,98 mg; naatriumkroskarmelloos - 18,60 mg; polüsorbaat 80 - 3,10 mg; kaltsiumstearaat - 6,20 mg.

Kestakompositsioon: [hüpromelloos - 15,00 mg, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos) - 5,82 mg, talk - 5,78 mg, titaandioksiid - 3,26 mg, kollane raudoksiid (raudoksiid) - 0,14 mg] või [kuivsegu kilekatte jaoks, mis sisaldab hüpromelloosi - 50,0%, hüproloosi (hüdroksüpropüültselluloos) - 19,4%, talk - 19,26%, titaandioksiidi - 10,87%, kollast raudoksiidi (raudoksiid) - 0, 47%] - 30,0 mg.

Levofloksatsiin - 250 mg; Abiained: MCC, naatriumkarboksümetüültärklis, povidoon, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, kolloidne ränidioksiid

levofloksatsiin (hemihüdraadi kujul) 250 mg

Abiained: hüdroksüpropüültselluloos LF, mikrokristalne tselluloos 102, naatriumtärklisglükolaat, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, hüdroksüpropüülmetüültselluloos 15 CPS, puhastatud talk, titaandioksiid, triatsetiin.

levofloksatsiin (hemihüdraadi kujul) 250 mg

Abiained: hüdroksüpropüültselluloos LF, mikrokristalne tselluloos 102, naatriumtärklisglükolaat, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, hüdroksüpropüülmetüültselluloos 15 CPS, puhastatud talk, titaandioksiid, triatsetiin.

levofloksatsiin (hemihüdraadi kujul) 500 mg

Abiained: hüdroksüpropüültselluloos LF, mikrokristalne tselluloos 102, naatriumtärklisglükolaat, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, hüdroksüpropüülmetüültselluloos 15 CPS, puhastatud talk, titaandioksiid, triatsetiin.

Levofloksatsiin (levofloksatsiinhemigadraat) 500,00 (512,46) mg;

abiained: kolloidne ränidioksiid 12,00 mg, hüproloos 28,00 mg, naatriumkarboksümetüültärklis, tüüp A 55,00 mg, talk 55,20 mg, kroskarmelloosnaatrium 20,60 mg, magneesiumstearaat 6,74 mg, Opadray 15V26688 kest pruun (hüpromelloos 2910 3 CP 4,760 mg, hüpromelloos 2910 6 CP 4,760 mg, titaandioksiid E171 3,044 mg, makrogool-400 1,120 mg, polüsorbaat-800,140 mg, rauavärv kollane oksiid E172 0,120 mg, rauavärv punane oksiid E172 0,043 mg, värvainet must raudoksiid E172 0,013 mg).

Abiained: naatriumkloriid, süstevesi

levofloksatsiinhemihüdraat 250mg;

Abiained: hüdroksüpropüültselluloos LF, mikrokristalne tselluloos 102, naatriumtärklisglükolaat, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, hüdroksüpropüülmetüültselluloos 15 CPS, puhastatud talk, titaandioksiid, triatsetiin

levofloksatsiinhemihüdraat 500mg;

Abiained: hüdroksüpropüültselluloos LF, mikrokristalne tselluloos 102, naatriumtärklisglükolaat, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, hüdroksüpropüülmetüültselluloos 15 CPS, puhastatud talk, titaandioksiid, triatsetiin

levofloksatsiinhemihüdraat levofloksatsiini osas - 500,00 mg;

Abiained: naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, povidoon, MCC, kolloidne ränidioksiid

Näidustused

Levofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused:

?? kroonilise bronhiidi ägenemine;

?? keerulised kuseteede infektsioonid (sealhulgas püelonefriit);

?? tüsistusteta kuseteede infektsioonid;

?? krooniline bakteriaalne prostatiit;

?? naha ja pehmete kudede infektsioonid;

?? siberi katk koos õhus leviva infektsiooniga (ennetamine ja ravi);

?? tuberkuloos (ravimiresistentsete vormide kompleksne ravi).

Levofloksatsiini kasutamisel tuleb arvestada ametlike riiklike soovitustega antibakteriaalsete ravimite nõuetekohaseks kasutamiseks, samuti patogeensete mikroorganismide tundlikkust (vt jaotist "Erijuhised")..

Vastunäidustused

Ülitundlikkus levofloksatsiini, teiste kinoloonide või ravimi muude komponentide suhtes; epilepsia, sealhulgas anamneesis; fluorokinoloonidega seotud kõõluse kahjustused anamneesis; lapsed ja kuni 18-aastased noorukid; Rasedus; rinnaga toitmise periood,

Neerude düsfunktsioon (CC alla 50 ml / min); hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs; glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit; diabeet; maksafunktsiooni kahjustus; IA ja III klassi antiarütmikumide, tritsükliliste antidepressantide, makroliidide samaaegne kasutamine; elektrolüütide tasakaaluhäired; eakas vanus; südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas krooniline südamepuudulikkus, müokardiinfarkt; QT-intervalli pikendamine; bradükardia; aju haigused, millega kaasneb krampide aktiivsuse künnise langus; vaimuhaigus, sealhulgas anamneesis; perifeerne neuropaatia

Rakendusmeetodid

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissageduse klassifikatsioon vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitustele:

väga sageli> 1/10; sageli> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10000 kuni

Üleannustamine

Levofloksatsiini üleannustamise sümptomid avalduvad kesknärvisüsteemi tasandil (segasus, peapööritus, teadvushäired ja krampide tüüpi krambid). Lisaks võivad esineda seedetrakti häired (nt iiveldus) ja limaskesta erosioonikahjustused, QT-intervalli pikenemine.

Üleannustamise korral on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine, sealhulgas elektrokardiogrammi jälgimine.

Ravi peaks olema sümptomaatiline. Ägeda üleannustamise korral on mao limaskesta kaitsmiseks ette nähtud maoloputus ja antatsiidide manustamine. Levofloksatsiin ei eritu dialüüsiga (hemodialüüs, peritoneaaldialüüs ja pidev peritoneaaldialüüs). Spetsiifilist antidooti pole

Sünonüümid

tavanik, floracid, eleflox

Tellimuse kättetoimetamine Moskvas

Apteka.RU lehel tellides saate valida kättetoimetamise teile lähedalasuvasse apteeki või koju minnes.

Kõik Novosibirski tarnekohad - apteegid