loader

Põhiline

Piisad

Intraokulaarsed läätsed

Kokkuvõte. Uuringus võrreldakse kunstliku optilise süsteemi aberratsioonikaarte erinevat tüüpi silmasiseste läätsedega: sfäärilised SN60AT ja asfäärilised SN60WF. Aberromeetria viidi läbi TRACEY VFA aberomeetriga. Saadud andmeid analüüsiti statistiliselt, kasutades Student ja Fisheri jaotusi. Optilise süsteemi kvaliteedi hindamine viidi läbi Marechali kriteeriumi alusel. Leiti, et 3 mm läbimõõduga õpilase piirkonnas vastab mõlema tüüpi läätsede lainefrondi RMS (juurkeskmine ruut) praktiliselt Marechali seisundile. Intraokulaarsete läätsede 5 mm pupillitsoonis (mudel SN60WF) on RMS-väärtused juba märgatavalt üle Marechali seatud piiri.

Sissejuhatus

Katarakti kirurgid mõistavad selgelt, et patsiendi silma implanteeritud intraokulaarne lääts (IOL) muutub tema optilise süsteemi lahutamatuks osaks. Sellega seoses on kirurgil optimaalse IOL-i valimisel suur vastutus (Aliev A.-G.D., Ismailov M.I., 2000; Chizh I.G. ta spivavt., 2009; 2013; Vladimirov D.V., Sergienko N.M., 2010). Kaasaegsete aberromeetrite võimalused võimaldavad hinnata silmasiseste läätsede optika kvaliteeti ja ennustada nende panust silma üldisesse aberratsiooni. Meie uuringu põhjuseks oli suure hulga asfääriliste IOL-ide implanteerimine.

Uuringu eesmärk on tuvastada kahe võrreldud SN60AT ja SN60WF intraokulaarse läätse mudeli aberratsioonirežiimide statistiliselt olulised erinevused..

Silmasisese läätsega SN60AT ei ole optiliste pindade asfereerumist.

SN60WF intraokulaarsel läätsel on ühe pinna asfereerumine, mis tootja andmetel aitab vähendada sfäärilist aberratsiooni patsiendi silmas töötades.

Objektid ja uurimismeetodid

Silma optilise süsteemi füüsikalise mudeli aberromeetria koos selles sisalduva IOL-iga (joonised 1, 2) rakendati TRACEY-VFA oftalmoloogilise aberromeetri abil, mida kaubanduslikult toodab Tracey Technologies USA-s (joonis 3).

IOL-i tsentreerimine läätse-sarvkesta optilise telje suhtes viiakse läbi osade 1,2,3 /, 3 // abil. Ääriku 5 pöörlemine võimaldab teil reguleerida defookuse hulka, mis simuleerib silma ametroopiat.

Uuringute metoodika:

1. Esialgu viiakse läbi silmamudeli aberromeetria ilma IOLita. Selleks paigutatakse IOLita mudel aberromeetrile ja tsentreeritakse aberromeetri optilise telje suhtes vastavalt sarvkesta simulaatori esipinnalt saadud infrapuna-LEDide tsentreerivate peeglipiltidele. Mudeli abromomeetria viiakse läbi vähemalt 10 korda.

2. Uuritud IOL paigutatakse silmamudelisse, mis on tsentreeritud vastavalt tsentreerivate LED-ide kujutiste asenditele IOL-i pindadelt peegeldunud valguses. Läätsede-sarvkesta ja IOL-i pindadelt saadud valgusdioodide peegelpildid peaksid olema aberromeetri optilise telje suhtes keskel, see tähendab sümmeetriliselt selle telje ümber. Samuti teostatakse IOL mudeli abromomeetriat vähemalt 10 korda.

3. Aberomeetria andmed sisestatakse Exceli arvutustabelisse.

4. Aritmeetilised keskmised ja standardhälbed arvutatakse IOL-iga mudeli ja IOL-iga mudeli aberratsioonirežiimide amplituudide 10-mõõtmise rühmade jaoks.

5. Arvutatakse IOL-iga mudeli ja IOL-iga mudeli iga aberratsioonirežiimi amplituudi keskmiste väärtuste vahe.

6. Mudeli aberratsioonirežiimide amplituudide keskmised väärtused koos IOL-i ja sama mudeliga, kuid ilma IOL-ina, rekonstrueeritud 10 aberromeetriaseansi põhjal, ei saa olla absoluutselt täpsed hinnangud. Sellega seoses tuleb välja selgitada, kas need keskmised väärtused on sellised, mis erinevad ainult juhusliku mõõtmisvea poolest ega erine statistiliselt. Teisisõnu, tuleks vastata küsimusele - kas IOL muudab silmamudeli aberratsioonispektris ja aberratsioonirežiimide amplituudide suurustes tõesti muutust. Sellele küsimusele vastamiseks kasutasime Student ja Fisheri jaotustel põhinevaid hüpoteeside testimise statistilisi meetodeid. Vastavalt Marechali kriteeriumile moodustab kunstlik optiline süsteem peaaegu aberratsioonivaba pildi ainult valguse difraktsiooni mõjul õpilase servades, kui tingimus on täidetud (Nio Y.K. et al., 2003; Sergienko N.M., Tutchenko N.N., 2006):

kus RMS (ruutkeskmine ruut) on lainefrondi ruutkeskmine hälve (RMS); λ - valguse lainepikkus.

Silma osas on täiesti võimalik kasutada kergemat seisundit (Nio Y.K. et al., 2003):

Kollakasrohelise valguse λ = 0,5 μm korral on määratud kriteeriumi väärtus RMS ≤ 0,055 μm.

7. Statistiliselt tunnistatud aberratsioonirežiimi amplituudi korrektseks (mitte-juhuslikuks) muutuseks, mis ilmnes IOL-i mudelisse viimisel, tunnistatakse IOL-i enda juurde kuuluva aberratsioonirežiimi amplituudiks..

Tulemused ja selle arutelu

IOL-i sfäärilise aberratsiooni analüüs

Kaks objektiivi, mudel SN60AT, mõlemad 21,0 dioptrit ja kaks objektiivi mudelit SN60WF, üks 21,0 dioptrit ja teine ​​22,0 dioptrit aberromeetriliselt.

Aberromeetria viidi läbi õpilase piirkonnas läbimõõduga 3 ja 5 mm. Tulemused on esitatud tabelis. 1. Ülaltoodud tabelist on näha, et 3 mm läbimõõduga õpilase piirkonnas on IOLi 4. järgu ilmnenud sfääriline aberratsioon tühine ning kolmel juhul neljast on IOL-i ja IOL-ga mudeli sfäärilise aberratsiooni erinevus statistiliselt ebaoluline. See tähendab, et selles piirkonnas on tuvastatud erinevus juhuslike mõõtmisvigade tasemel.

Aberromeetria objektMudeli režiimi nr 12 amplituud, μmIOL-i režiimi nr 12 amplituud, μmPaljastatud erinevus (statistiliselt)
Aberromeetriatsoon 3 mm
Mudel ilma IOLita0,0348--
Mudel koos (1) SN60AT-ga0,0302–0.0046Vähetähtsalt
Mudel koos (2) SN60AT-ga0,0402+0,0054Vähetähtsalt
Mudel koos (1) SN60WF-ga0,0231–0.0117Oluliselt
Mudel koos (2) SN60WF-ga0,0276–0.0072Vähetähtsalt
Aberromeetria ala 5 mm
Mudel ilma IOLita0,2584--
Mudel koos (1) SN60AT-ga0,28980,0314Oluliselt
Mudel koos (2) SN60AT-ga0,31590,0575Oluliselt
Mudel koos (1) SN60WF-ga0,2052–0.0532Oluliselt
Mudel koos (2) SN60WF-ga0,2356–0,0228Oluliselt

5 mm läbimõõduga aberromeetriatsoonis suureneb märkimisväärselt (suurusjärgu võrra) mudeli sfääriline aberratsioon ilma IOL-ta, samuti IOL-i aberratsioon..

Ilmnenud erinevused, st IOL-i sfäärilise aberratsiooni avaldatud viis, on statistiliselt olulised, kuna tuvastatud erinevused keskmistes väärtustes ületavad oluliselt juhuslike mõõtmisvigade väärtusi..

IOL-mudelite sfääriliste aberratsioonide iseloomulik tunnus on see, et SN60AT mudelil on positiivne režiimi amplituud, SN60WF-mudelil aga negatiivne amplituud. Seda asjaolu saab seletada optilise pinna asfereerimisega SN60WF mudelis.

IOL-lainete aberratsiooni RMS-analüüs

Õpilase lainehälbe standardhälvet hinnati tingimusel, et IOL-i ja IOL Sph≈0-ga mudeli puhul. Seda seisundit kontrolliti aberromeetriliselt ja see saavutati võrkkesta simulaatori liigutamisega piki mudeli optilist telge. Samal ajal viis sarvkesta imiteeriva läätse pinna madal toroidaalsus mudelis esmase astigmatismi ja Cyl ≠ 0 väärtuse ilmnemiseni. Sel juhul saavutatakse tingimus Sph≈0 defookuse amplituudi nullilähedasel väärtusel - režiim nr 4. Seetõttu mõjutas režiimi nr 4 amplituudi väärtus märkimisväärselt nii tabelis toodud väärtusi “Alumine RMS” kui ka “RMS kokku”. 2.

Aberromeetria objektRMS kokku, μmAlumine RMS, μmKõrgem RMS, μm
Aberromeetriatsoon 3 mm
Mudel ilma IOLita0,18670,16990,0773
IOL (1) SN60AT0,05990,05830,0139
IOL (2) SN60AT0,03710,02400,0283
IOL (1) SN60WF0,06500,04960,0420
IOL (2) SN60WF0,10330,06950,0765
Aberromeetria ala 5 mm
Mudel ilma IOLita0,64120,50300,3977
IOL (1) SN60AT0,10030,06160,0791
IOL (2) SN60AT0,09150,05270,0748
IOL (1) SN60WF0,16750,11730,1196
IOL (2) SN60WF0,32840,23950,2247

järeldused

Andmed (vt tabel 2) näitavad, et "kõrgem RMS" väärtus, sõltumata defookusest ja primaarsest astigmatismist, on mõlemas tüüpi läätsedes märkimisväärselt erinev. Asfereerimisega IOL-idel on kõrgema järgu režiimide märgatavalt suurem amplituud. Sama täheldatakse RMS-i puhul, mis arvutatakse madalaima võimsusega tellimuste aberratsioonirežiimide põhjal.

3 mm läbimõõduga õpilase piirkonnas vastab mõlema tüüpi läätsede RMS praktiliselt Marechali tingimusele. IOL-i 5 mm pupilli piirkonnas (mudel SN60WF) on RMS-väärtus juba märgatavalt üle Marechali seatud piiri.

Huvide konflikt

Autorid pole selle uuringu vastu rahaliselt huvitatud.

Kasutatud kirjanduse loetelu

  • Aliev A.-G.D., Ismailov M.I. (2000) Silma optilise süsteemi hälbed kunstläätse implanteerimisel. Moskva, 141 s.
  • Vladimirov D.V., Sergienko N.M. (2010) Silma aberromeetria tulemuste võrdlus pärast sfääriliste ja asfääriliste IOL-ide implanteerimist. Ukraina XII oftalmoloogide kongressi materjalid, 26. – 28. Mai 2010, Odessa.
  • Sergienko N.M., Tutchenko N.N. (2006) Fookuse ja pseudomajutuse sügavuse mõõtmine pseudofakias. Silmaarst. zhurn., 2: 26-30.
  • Chizh I.G., Sokurenko V.M., Timchik G.S. (2009) Inimeste silm ja oftalmoloogilised manused: Navchalny Posibnik. NTUU "KPI", Kiiev, 264 s.
  • Chizh I.G., Timchik G.S., Shisha T.O. et aastal. (2013) Inimsilma optilise süsteemi aberomeetria. NTUU "KPI", Kiiev, 292 s.
  • Nio Y.K., Jansonius N. M., Geraghty E. jt. (2003) Silmasisese läätse implantatsiooni mõju nägemisteravusele, kontrastitundlikkusele ja fookuse sügavusele. J. Katarakt. Murduma. Surg., 29 (11): 2073–2081.

Silmasiseste läätsede aberomeetria tulemused: mudelid SN60AT ja SN60WF

I.G. Chizh, D.V. Vladimirov

Kokkuvõte. Vabastamiseelses etapis testiti optilise tükisüsteemi aberratsioonikaarte erinevat tüüpi silmasiseste läätsedega: sfääriliste SN60AT ja asfääriliste SN60WF abil. Aberomeetria viconano TRACEY VFA aberomeetritel. Otrimanіd danіs analüüsitakse üliõpilase Fischeri täiendavat tuge. Optilise süsteemi kvaliteedi hindamine viidi läbi vastavalt Marechali kriteeriumile. Mõlemat tüüpi liinide RMS-i (keskmise keskmise ruut) 3 mm läbimõõduga tsooni paigaldamine on Marechalile praktiliselt vastuvõetav, silmasiseste joonte puhul 5 mm tsoonis (mudel SN60WMS), sama.

Märksõnad: aberomeetria, silmasisene lääts, Marechali kriteerium, haige rinde nägemine ruudu keskel, vaeste ja vaeste tellimuste kõrvalekalle.

Kahe intraokulaarse läätse: SN60AT ja SN60WF aberromeetria tulemused

І.G. Chizh, D.V. Vladimirov

Kokkuvõte. On läbi viidud kahe silmasisese läätsetüübi aberromeetriline võrdlus. Üks IOL-ist oli sfääriline: SN60AT, teine ​​- asfääriline: SN60WF. Uuringus kasutati TRACEY VFA aberromeetrit. Saadud tulemusi on töödeldud Student'i ja Fisheri testidega. Optilise süsteemi kvaliteedi hindamiseks kasutati Marechali kriteeriumi. Peaaegu on kindlaks tehtud, et juhul, kui pupilli läbimõõt on mõlema tüüpi läätsede RMS (keskmise keskmise ruut), vastab Marechali seisundile. Juhul, kui pupilli läbimõõt oli 5 mm, oli R60 väärtus SN60WF jaoks juba märgatavalt ületanud Marechali kehtestatud piiri.

Märksõnad: aberromeetria, silmasisene lääts, Marechali kriteerium, lainefrondi juurte keskmine ruut, madalama järgu hälbed, kõrgema järgu hälbed.

Intraokulaarsed läätsed AcrySof Natural SN60AT

Praegu on loodud palju inimese läätse analooge. Silmasisesed läätsed AcrySof Natural (katalooginumber sn60at), mida toodab Ameerika firma Alcon, peetakse nende seas absoluutselt vääriliselt parimate hulka. See lääts on kollane, üheplokkne, painduv. Nii nagu silma loomulik lääts, kaitseb see nägemisorgani võrkkesta ultraviolettkiirte ja osa nähtava sinise spektri kahjulike mõjude eest, mis võivad kahjustada vardasid ja koonuseid. See on silmahaigustega inimeste jaoks äärmiselt oluline..

AcrySof Natural lääts on täiesti pehme, mis võimaldab selle implanteerimist silmamuna läbi minimaalse, kuni kolme millimeetri pikkuse sisselõike. Kuna lääts on valmistatud bioloogiliselt inertsest materjalist, ei arene pärast selle implanteerimist põletikuline reaktsioon peaaegu kunagi ja selle tagasilükkamist ei toimu..

Nagu kinnitavad Alkoni paljude aastate pikkused kogemused sarnaste toodete tootmisel, on sellised kunstläätsed väga usaldusväärsed ja patsientidele täiesti ohutud. See lääts laseb valguskiiri edasi nagu 25-aastase loodusliku läätsega, aidates patsientidel tajuda värve tegelikes toonides.

Arsti arvamus objektiivist

Kunstläätsede eelised AcrySof Natural

AcrySof Natural silmasisese monobloki objektiivil on järgmised eelised:

  • tagab kõrge nägemisteravuse kohe pärast implanteerimist;
  • sellise komplikatsiooni nagu sekundaarne katarakt tekkimise oht pärast AcrySof Natural objektiivi on minimaalne;
  • lääts, tänu sellele, et see sisaldab spetsiaalset kromofoorset ainet, tagab nägemisorgani usaldusväärse kaitse ultraviolettkiirguse ja võrkkestal paikneva sinise valgusspektri lühilainelise osa hävitava mõju eest;
  • mudeli tehnilised omadused tagavad objektiivi stabiilse asukoha läätsekapslis;
  • see on valmistatud eriti tugevast materjalist;
  • tänu monobloki konstruktsioonile on objektiivil suurenenud vastupidavus ja vastupidavus erinevatele deformatsioonidele;
  • kergesti implanteeritav spetsiaalse injektoriga.

AcriSof Naturali implantatsioonivideo

AcrySof Natural IOL hinnad

Kunstläätse hinda Moskva oftalmoloogilistes kliinikutes saab näidata nii operatsiooni osana kui ka eraldi. Teisel juhul varieerub objektiivi hind vahemikus 20 000 kuni 25 000 rubla.

Moskva kliinikud, kuhu on paigaldatud Alkon Acrisofi läätsed

  1. Moskva silmakliinik
  2. MGK-diagnostiline
  3. Nimeline instituut Helmholtz

Kust saaksin osta

Kui olete huvitatud nende IOL-i mudelite ja muude oftalmoloogiliste kulumaterjalide ostmisest, võite pöörduda "Moskva oftalmoloogilise ettevõtte" poole telefonitsi Moskvas 8 (499) 110-71-73 või saata oma sooviaadress: See e-posti aadress on rämpsposti eest kaitstud -robotid. Vaatamiseks peate JavaScripti lubama.
Pakume laia valikut tooteid, madalad hinnad ja parimad tarnetingimused!

Jagage linki materjalile sotsiaalvõrgustikes ja ajaveebides:

Jäta kommentaar

Palun täitke kõik väljad (HTML-silte ei toetata!).

1 (kommentaaride arv) -> kommentaarid

Parim objektiiv Alconilt, minu arvates. Me panime pikka aega palju. % sekundaarsest kataraktist ei ole suured. Üldiselt on kõik rahul - hind on Ameerika kvaliteedi jaoks vastuvõetav, indiaanlased veel ei arvesta.

Intraokulaarne lääts (IOL) AcrySof Natural

Silmasisese implantatsiooni jaoks mõeldud läätsesid AcrySof Natural peetakse loodusliku läätse tänapäevaseks analoogiks, millel on suurepärased omadused.

See objektiiv on üheplokkne, painduv ja kollaka varjundiga. Selle tulemusel kaitseb ka AcriSof Natural lääts nagu natiivlääts, usaldusväärselt silmamuna võrkkesta ultraviolettvalguse kahjulike mõjude eest. Lisaks kaitseb see IOL võrkkesta rakke sinise spektriga seotud nähtavate lainete lühilainelise osa eest, see kehtib eriti nende patsientide kohta, kellel oli võrkkestaga probleeme enne implantatsiooni operatsiooni.

AcrySof Natural läätse erilise pehmuse tõttu saab selle implanteerimiseks silma pinnale kanda vaid väikese sisselõike, mille pikkus ei ületa 3 mm. Kuna IOL on valmistatud bioloogiliselt inertsest materjalist, on äratõuke või põletiku tekkimise oht minimeeritud.

AcrySof Natural läätsesid on aastaid tootnud Ameerika ettevõte Alcon, mis tõestab selle kunstläätse usaldusväärsust ja absoluutset ohutust patsiendi jaoks..

See IOL on valguse läbilaskevõimeline ja aitab pärast operatsiooni nägemist saada, nagu 25-aastane noormees. Patsiendi värvitaju muutub võimalikult loomulikuks.

AcrySof looduslikud eelised

AcriSof Natural IOL eelised hõlmavad järgmist:

  • Kõrge nägemisteravus, mis naaseb patsiendile kohe pärast operatsiooni;
  • AcrySof Natural objektiivi kasutamine võib oluliselt vähendada sekundaarse katarakti tekkimise riski;
  • Selle läätse kaitseomadused on väga kõrged, kuna see sisaldab kromofoori, mis kaitseb võrkkesta usaldusväärselt ultraviolett- ja lühilainelise sinise spektri valguskiirte negatiivsete mõjude eest;
  • Tänu monobloki konstruktsioonile on objektiivil suurem stabiilsus ja vastupidavus deformatsioonidele;
  • Läätse saab implanteerida injektori abil;
  • Materjali tugevus, millest AcrySof Natural lääts on valmistatud, on väga kõrge, nii et see sobib ideaalselt läätsekapsli sisse ja on stabiilse asendiga.

AcriSof Natural objektiivi hind

IOL-i maksumus meie oftalmoloogiakeskuses on 19 500 rubla (hind kehtib kliinikus katarakti kirurgilise ravi korral).

Lens AcrySof Natural, UV-filtri ja sinise valgusfiltriga mudel SN60AT, intraokulaarne akrüülist ühekomponentne tagumine kamber (juhised meditsiinitoodete meditsiiniliseks kasutamiseks tarbijale (abstraktne sisestus), kinnitatud KFK MH RK esimehe 13. oktoobri 2009 korraldusega nr 300)

Tel: +7 (727) 222-21-01, e-post: [email protected], piirkondlikud kontorid

Sms-juurdepääsuga dokumendi ostmiseks peate tutvuma teenusetingimustega

TÄHELEPANU! Teenus NEO, Tele2 tellijatele pole ajutiselt saadaval
TÄHELEPANU! Teenus Beeline, NEO, Tele2 tellijatele pole ajutiselt saadaval

Teenuse maksumus - koos komisjonitasuga.

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi farmatseutiline kontroll

13. oktoobril 2009 nr 300

tarbijate jaoks meditsiiniseadmete kasutamise kohta

Meditsiiniseadme nimi:

AcrySof Natural lääts, UV-filtriga mudel SN60AT ja sinise valgusfiltriga kokkuklapitav üheosaline tagumine akrüülkamber.

Toote koostis ja kirjeldus:

Akrüülist kokkupandav üheosaline tagumise kambri intraokulaarne lääts AcrySof® NATURAL koos UV-filtriga ja spektrifiltri sinise osaga on optiline implantaat, mis on mõeldud inimese läätse asendamiseks täiskasvanud patsientide aphakia korrigeerimisel. AcrySof® NATURALil on patenteeritud Alconi kromofoorfilter, mis blokeerib spektri sinise osa nagu inimese looduslik lääts, s.t spektri sinise osa lainepikkused vahemikus 400 nm kuni 475 nm. Lisaks standardsele UV-valguse neeldumisele vähendab AcrySof® NATURAL intraokulaarne lääts sinise laine läbitungimist 71% -lt 400 nm juures 22% -ni 475 nm juures. Lääts koosneb kaksikkumerast optikast, mis on valmistatud pehmest akrüülmaterjalist, millel on kõrge murdumisnäitaja ja toetav haptiline osa. Kandev haptiline materjal on valmistatud samast pehmest akrüülmaterjalist nagu optika. See materjal võimaldab läätse enne implanteerimist pooleks voltida ja implanteerida läbi optika läbimõõdust väiksema sisselõike. Pärast implanteerimist avaneb lääts õrnalt täissuuruses. Läätse füüsikalised parameetrid on järgmised:

UV ja sinise neeldumisega akrülaadi / metakrülaadi kopolümeer

Kahe üheosalise akrüül-IOL-i mudeli tagumise kapsli pilvdiagramm 2 aastat pärast implantatsiooni

Don R. Nixton, MD Michael G. Woodcock, MD

Eesmärk: võrrelda tagumise kapsli hägusust (PCO) silmades ühe kahest üheosalise akrüül-intraokulaarse läätse (IOL) mudelist.

Majutus: Polikliinik

Meetodid: Selles uuringus hinnati patsientide silmapaari, kellele oli implanteeritud Tecnis ZCB00 Continuous Edge IOL ühte silma ja teise silma AcrySof SA60AT või SN60AT katkestatud optilise serva IOL. Välistamiskriteeriumid olid: eesmise kapsli paigaldamine IOL optikale alla 360 kraadi, Nd: YAG laserkapsulotoomia, aeg pärast operatsiooni vähem kui 24 kuud või rohkem kui 30 kuud, pseudoeksfoliatsioon, glaukoom, iirise põletik ja kirurgilised komplikatsioonid, mis võivad mõjutada PPV hindamist. PPV-d hinnati tagumise kapsli hägususe (PPV) hindamissüsteemi abil skaalal 0 (ei) kuni 4 (raske tumenemisega hägustumine).

Tulemused: 14-l patsiendil 13-l oli IOL-i katkise servaga silmade IPVO-skoor suurem kui pideva servaga silmadel. Keskmine SCLC oli vastavalt 0,39 ja 0,08; erinevus oli statistiliselt oluline (P = 0,012). PCV tihedus oli kõrgem katkestatud servaga IOL-idega silmades (AcrySof SA60AT või SN60AT), neist 35% -l oli PCO skoor 3 või 4; ühegi silmaga, millel oli pideva servaga IOL (Tecnis ZCB00), ei olnud AOFR suurem kui 2.

Järeldused: IOL-silmadel, millel on 360-kraadine pidev ruudukujuline serv (Tecnis ZCB00), oli oluliselt vähem PCV-d kui IOL-i silmadel, mille nelinurkne serv katkes optilis-haptilises ristmikul (AcrySof SA60AT või SN60AT).

Finants: ühelgi autoril ei olnud rahalist huvi ega omandiõigust mingile märgitud materjalile ega meetodile. Lisateavet leiate joonealustest märkustest.

J katarakti murdumisoperatsioon 2010; 36: 929-934 2010 ASCRS ja ESCRS

PCV jääb katarakti operatsiooni kõige levinumaks postoperatiivseks komplikatsiooniks. Nishi jt. Esialgu teatati PCV vähenemisest IOL-i implanteerimisel, mis loob tagumises kapslis pideva voltimise. Pärast katarakti operatsiooni takistab voldik epiteelirakkude rännet tagumise kapsli kaudu. Varasemate kadaveriliste silmade uuringutes leiti, et kärbitud (ruudukujulise) optilise tagumise servaga IOL-id loovad takistuse epiteelirakkude rändele tagumises kapslis. Sellest ajast alates on mitmed teised uuringud kinnitanud, et kapsli terav paind, mis tekib siis, kui kapsel volditakse ruudukujulise servaga silmasisese läätse terava tagumise serva ümber, pärsib epiteelirakkude migratsiooni, piirates seeläbi PCH arengut..

Tänu sellele uuringule on paljudel Ameerika Ühendriikides asuvatel IOL-idel ruuduline tagumine varu. Tundub, et üheosalise ruudukujulise teraga IOL-i mudeli kasutamisel on Achilleuse kand. Küüliku mudelit uurinud uuringus oli 1-osalise IOL-iga silmade PCV oluliselt kõrgem kui 3-osalise akrüül-IOL-iga. Sarnased tulemused teatati kahe akrüül-IOL-i kliinilises uuringus, kus üheosalise IOL-i silmadel oli kaks aastat pärast operatsiooni oluliselt kõrgem PCV tase.

Sugita jt üksikasjalik uuring viitab sellele, et 1-osaline akrüül-IOL PCV sai alguse optilise-haptilise ristmiku juurest, kus ristmiku lame olemus kutsub esile järjepidevuse IOL-optika tagumises ruuduservas. PCR jaotuse üksikasjalik kliiniline uuring silmades akrüül-1-komponentsete IOL-idega näitas, et 91% -l PCO-ga silmadest esines objektiivi optika taga epiteelirakkude esialgne sissekasv optilise-haptilise ristmiku piirkonnas, eriti optilise-haptilise ristmiku sisenurgas, mille eesmine osa ja tagumine kapsel oli puudulik. Sarnased tulemused saadi küüliku silmade hüdrofiilsete akrüül-monokomponendiliste IOL-ide kohta. Nendes uuringutes oli hüdrofiilsete akrüülist üheosaliste IOL-ide mudel, millel oli optika-haptilise ristmiku terava tagumise servaga PCO.

Selles uuringus hinnati PCV jaotumist 2 aastat pärast implanteerimist ühe silma katkenud optilise servaga (AcrySof SA 60 AT või SN 60 AT) akrüül-IOL-i ja teises pideva optilise servaga uuema üheosalise akrüül-IOL-i (Tecnis Z CB00) patsientidel. silma.

pidev serv IOLKatkine serv IOL

Joonis 1. Optilise-haptilise IOL-i ühendamine pideva servaga (Tecnis ZCB00) ja

Patsiendid ja meetodid

Uuringus osalenud patsientidel oli ühes silmas pidev servaga üheosaline akrüül-IOL ja teises silmas katkise servaga üheosaline akrüül-IOL ning nad olid nõus uuringusse lisama ka fotod oma implanteeritud IOL-idest. Kõik patsiendid andsid kirjaliku nõusoleku. Uuringust väljajätmise kriteeriumid olid IOL-optika eesmise kambri paigaldamine alla 360-kraadise nurga all, Nd: YAG-laserkapsulotoomia, aeg pärast operatsiooni vähem kui 24 kuud või üle 30 kuu, pseudokapsulaarne koorimine, glaukoom, iirise põletik ja kirurgilised komplikatsioonid, mis mõjutaks kapsli tagumise hägususe (PACO) hindamist. Andmeid koguti vastavalt Helsingi deklaratsioonile

Intraokulaarsed läätsed

Selles uuringus kasutati kahte tüüpi ühes tükis akrüül-IOL-sid: Tecnis ZCB00 (Abbott Medical Optics, Inc.), millel oli pidev optiline serv, ja AcrySof SA60AT või SN60AT (Alcon, Inc.), millel oli katkine optiline serv (joonis 1). Tabelis 1 on toodud IOL-i omadused.

Pideva servaga IOL-i (Tecnis ZCB00) serv on kogu IOL-optika ümbermõõdul (360 kraadi) ruudukujuline. Haptika on optika suhtes veidi pikendatud, asetades optika tagakapslile lähemale. IOL-il on optilise-haptilises nurgas laienenud ruum ja kitsendatud haptiline osa, et säilitada kapsli eesmine ja tagumine külg.

Katkestatud servaga IOL haptiline seade (AcrySof SA60AT või SN60AT) on paigutatud IOL optikaga samale tasapinnale. IOL-i tagumine ruuduserv katkestatakse optilise-haptilise ristmiku sujuva üleminekuga.

Tabel 1. IOL-i omadused

Iseloomulik Tecnis ZCB00 AcrySof SA60AT või SN60AT
Täispikkus (mm)13,013,0
Optika läbimõõt (mm)6.06.0
Optika kujuKaksikkumerKaksikkumer
HapticsKolmepunktiline disain (haptiline optilise tasapinna nihe)Tasapinnaline (ühes tasapinnas koos optikaga)
Ruudu tagumine serv360º pidevKatkenud optilise-haptilise ühenduse juures
Optiline materjalHüdrofoobne akrüülHüdrofoobne akrüül
Murdumisnäitaja1.471.55
Dioptrite vahemik6,0 - 30,010,0 - 30,0
Hinnanguline A-konstant118.8118.9

Kapsli tagumise hägususe hindamine

IOL-i optika IOL-i asendit ja eesmise kapsli kattumist hinnati pilulambiga. Õpilased laiendati tropikamiidiga 1% ja fenüülefriiniga 2,5%. Digitaalsed retro-valgustuse fotod tehti digitaalse fotoadapteriga (Haag-Streit) pilulambi ja kõrglahutusega digikaameraga. Saadi IOL-i ajalise, infernaalse ja ninaserva, aga ka kogu kapsli kujutised. Fikseerimist juhiti pilulambi fikseeritud adapteriga. PPV hindamiseks kasutati tagumise kapsli läbipaistmatuse hindamise süsteemi (POC). Selles süsteemis oli IOL-i läbipaistmatus kliiniliselt vahemikus 0 kuni 4 (tabel 2). Üldine PPV väärtus arvutati, korrutades läbipaistmatusindeksi hägususe läbinud IOL-i taga oleva kapsli pindala protsendiga. Täielik kamuflaaž ei olnud võimalik, sest IOL-i kujunduse sai määrata õpilase laiendamisega. Kuid sama kirurg, kes polnud uuringu hüpoteesist teadlik, tegi IPPC analüüsi kõigi silmade kohta. SCR keskmise väärtuse andmeid analüüsiti paaristesti t abil.

Tabel 2. Skaala tagumise kambri hägususe (PPC) hindamiseks

Võimsus Kirjeldus
1Kapsli minimaalsed voldid õhukese läätsepiteelirakkude kihiga
2Keskmiselt poorne sulgeklapp; tiheda fibroosiga läätse epiteelirakkude paksem kiht
3Elschnigi klassikalised graanulid; väga paks kiht läätse epiteelirakke
4Tume tumedusega efekt

PCV = tagumise kapsli hägusus

tulemused

16 patsiendile implanteeriti ettenähtud aja jooksul pideva servaga IOL ja teises silmas murtud servaga IOL. Kaks patsienti jäeti välja, kuna õpilase laienemine oli PCV analüüsi jaoks ebapiisav. Patsientide keskmine vanus oli 73,5 aastat; 9 patsienti (65,6%) olid mehed. Kõigil patsientidel oli korrigeerimata nägemisteravus 20/40 või rohkem. Kahe IOL tüübi vahel ei täheldatud korrigeeritud nägemisteravuse osas olulist erinevust.

Juhtudel, kui läätse epiteelirakud rändasid mööda IOL-optika tagumist külge, toimus esmane ränne optilise-haptilise ristmikul (joonis 2) kõigis silmades, välja arvatud katkestatud servaga IOL-i silmad. Silmas, kus toimus läätse epiteelirakkude esmane migreerumine optilise-haptilise ristmiku välisküljelt, tekkis IOL-i optika serva ning eesmiste ja tagumiste kapslite vahel hea kontakt barjääri moodustumisega kapsli kinnitamise teel 1 aasta pärast implantatsiooni; barjääri mõju halvenes siiski 2 aasta pärast.

pidev serv IOLKatkine serv IOL

Joonis 2. Fotod, mis on tehtud 2 aastat pärast operatsiooni. Üles: PCV levitamine IOL-is. Alumine: samad pildid nagu ülalpool, kuid lisatud tihedusega kapsli tagumiste läbipaistmatuste hindamiseks. Kõigil piltidel on kell 6 optika-haptiline ristmik.

pidev serv IOLKatkine serv IOL

Joonis 3. 12 kuud pärast implantatsiooni tehtud piltidel on näha, kuidas PCO tekib mõlema IOL-i optilis-haptilises ristmikus. SCL pideva servaga IOL-is moodustab õhukese kiulise kihi, mis on kohati teraline. Rakkude ja lamellaarsete graanulite märkimisväärne sissetung on näha katkestatud servaga optilise-haptilise IOL-i ristmikul.

Läätse epiteelirakkude migratsiooni morfoloogia oli kahe IOL-i puhul erinev (joonis 3). Katkestatud servaga IOL-idega silmades oli läätse epiteelirakkude sissetung suur, moodustades mitme plaadiga graanulid. Silmades, millel on pideva teraga IOL, tekkis optika tagaküljelt sissetungil õhuke kiuline kiht, mis oli peaaegu teraline. Optilise-haptilise ristmiku juurest jätkus läätse epiteelirakkude migreerumine piki tagumist kapslit nii optiliselt keskelt kui ka radiaalselt (joonis 4).

pidev serv IOLKatkine serv IOL

Joonis 4. 2 aastat pärast implantatsiooni tehtud pildid. Ülal: PPV levitamine IOL poolt. Altpoolt: samad pildid nagu ülal, kuid lisades SCO tihedusindeksi, mis asetatakse SCO-le.

Kolmteist murtud servaga IOL-i patsiendil oli kõrgem IPVO skoor kui silmal pideva teraga IOL-ga; HMO keskmise väärtuse erinevus oli statistiliselt oluline (P = 0,012) (joonis 5).

Joonis 5. Keskmine IPOA skoor 2 aastat pärast implantatsiooni (IPOA = tagumise kapsli hägususe hindamine)

Katkestatud servaga IOL-idega silmadel oli ka suurem PCV tihedus. Ei olnud juhtumeid, kus pideva IOL-servaga silmade PCV-ala oli IPVO indeksiga 3 või 4 (35%). Katkestatud servaga IOL-idega silmade seas oli kahel (14,3%) 3. astme PCV piirkonnad ja kahel 4. astme PCO piirkonnad (joonis 6).

Joonis 6. PCO tiheduse indikaatorite PCO tiheduse jaotus (PCOA = kapsli tagumise hägususe hindamine)

Arutelu

See uuring näitas, et PCV suurus ja tihedus olid katkise optilise servaga üheosalise akrüül-IOL-i (AcrySof SA 60 AT või SN 60 AT) korral silmades oluliselt suuremad kui pideva optilise servaga üheosalise akrüül-IOL-iga (Tecnis ZCB00). Ühe erandiga algas endoteelirakkude migratsioon IOL-optika tagumisele pinnale optilise-haptilise ristmiku lähedal. Ühes katkestatud servaga IOL-i silmaga algas läätse endoteelirakkude migreerumine kaugelt optilisest-haptilisest ristmikust. Selle põhjuseks võib olla läätse endoteelirakkude teine ​​migratsioonilaine, mis purustas kapsli adhesiooni, kortikaali jääkmaterjali, tagumise kapsli voldi või kortikaalsete filamentide jäägid. 2. aasta implantatsioonijärgsel uuringul ei ole tagumise kapsli voldid ja ajukoore niitide jäänused nähtavad..

Teised katkestatud servaga IOL-ide uuringud on märkinud sarnaseid tulemusi; see tähendab, et läätse endoteelirakkude rändemuster toimub valdavalt optilises-haptilises ristmikus. Samuti leiti küüliku mudeli uuringus, et läätse endoteelirakkude migratsioon algab silmade optilise-haptilise ristmikul üheosaliste akrüül-IOL-idega, millel puudub optilise-haptilise ristmiku ruudukujuline serv. Usume, et meie aruanne on esimene, mis kajastab läätse endoteelirakkude migreerumist silmades 1-osalise, pideva servaga akrüül-IOL-iga. Ehkki läätse endoteelirakkude migratsioon IOL optika taga oli 2 aastat pärast implantatsiooni madal, näib, et kogu ränne algas optilise-haptilise ristmiku piirkonnas..

Kliinilised ja loomkatsed on näidanud, et IOL-i materjalist suurem IOL-i disain on oluline tegur läätse endoteelirakkude migratsiooni minimeerimisel läbi tagumise kambri pärast IOL-i implanteerimist. Continuous Edge IOL-il (Tecnis ZCB00) on 3 disainiomadust, mis oleksid võinud kaasa tuua meie leitud CBV olulise vähenemise; see tähendab 360-kraadise ruudukujulise optilise veerise, laiendatud haptilise ja rohkem ruumi optika ja haptilise vahel optilise-haptilise ristmikul, et säilitada kapsli eesmine ja tagumine külg. Pidev ruudukujuline serv optika ümber ja laiendatud haptiline piirkond võimaldavad IOL-i optikal tihedalt sobituda tagumise kapsliga, mille Nishi jt on leidnud endoteelirakkude migratsiooni edasi lükkavat. Küüliku mudeli uuring näitas, et ruudukujulise serva lisamine optilise-haptilise ristmiku külge vähendas läätse endoteelirakkude migratsiooni võrreldes sama tüüpi IOL-iga, kuid ilma optilise-haptilise ristmiku ruudukujulise servata. Need leiud kinnitasid seejärel 42-aastase 1-aastase kliinilise uuringu käigus, kus optilise-haptilise ristmiku ruudukujulise IOL-ga oli PCV oluliselt madalam kui ruudukujulise ristmikuta IOL-iga..

Nishi ja Nishi leidsid ka, et “mahulised” haptilised elemendid, näiteks meie uuringu üheosaline katkestatud servaga IOL-haptiline seade ja suur optika, võivad häirida kapsli kinnitumist ja moodustada voldiku. Läätsede endoteelirakkude sissekasvu uurimine üheosalise IOL-i taga näitas ka sissekasvu eelistatavat moodustumist mitte ainult optilises-haptilises ristmikus, vaid ka hapti lähedal, väljaspool ruudukujulist serva, kus eesmised ja tagumised kapslid ei olnud hästi kinnitatud. Meie hinnangul on pideva teraga IOL-il kitsam optilise-haptiline ristmik ning optilise ja kõvera haptilise osa vahel on rohkem ruumi, et säilitada eesmine ja tagumine kapsli sobivus. Pideva teraga IOL-haptiline on kokkusurumisele vastupidavam kui katkise servaga IOL-haptiline (joonis 7) . See aitab kapsli fibroosi ajal säilitada optika ja haptilise ruumi vahelist ruumi, mis võimaldab kapsli paremat sobitumist eesmise ja tagumise osaga..

Joonis 7. Jõud, mis on vajalik 10,0 mm haptilise elemendi kokkusurumiseks enne ja pärast IOL-i kastmist 24 tunni jooksul soolalahuses temperatuuril 35 ° C (Rahvusvaheline Standardiorganisatsioon).

Kokkuvõtteks võib öelda, et üheosaline akrüülist pideva servaga IOL (Tecnis ZCB00) näitas järgmise 2 aasta jooksul oluliselt madalamat PCV-d kui katkestatud servaga IOL (AcrySof SA60AT või SN60AT). Madalam SCV silmis pideva teraga IOL-ga 360º ruudukujulise serva, laiendatud haptilise, suurenenud optilis-haptilise ruumi ja suurema kokkusurumiskindluse tõttu. Need omadused aitavad IOL-i positsioneerida tagumise kapsli vastu ja soodustavad IOL-i täielikku ümbermõõdu sobivust kapsliga..

Artikkel avaldati J CATARACT REFRACT SURG - VOL 36, juuni 2010

Milline objektiiv on katarakti jaoks parem: Alcon IQ SN60WF Acysoft või SA60AT monoblokk?

Tere. Mu ema on 80-aastane. 4 aastat tagasi tehti talle katarakti operatsioon ühes silmas, ta pani objektiivi mudeli М160 BAUSH & LOMB Power + 22.0D 10.7mm 6.0mm SN: 1214529083 (kopeerisin need andmed pakendi kleebiselt).

Nüüd tehakse talle teine ​​silm operatsioon. Arstid pakuvad valikut kahest USA-s toodetud läätsevalikust, millest üks on kallim. teine ​​leebema hinnaga:

1) Alcon IQ SN60WF Acysoft
2) monoblokk SA60AT

Palun soovitage, milline neist valida, et see sobiks eelmise toimingu ajal installitud versiooniga.

Katarakti spetsialisti vastus

Tere. Teie puhul soovitaksin SA60AT-i, kuna see sobib paremini teisele silmale paigaldatud MI60-mudeliga..

Intraokulaarsed läätsed

Intraokulaarne lääts (IOL) on implanteeritud kunstlääts, mis asetatakse katarakti eemaldamise ajal hägustatud läätse asemele. Ukrainas patsientidele pakutavate paljude võimaluste seast on Oftalmika meditsiinikeskuse spetsialistid valinud oma praktikas kasutamiseks ettevõtte Alcon (USA) uusimad ja suurimad arendused. Täna on see ettevõte silmahaiguste raviks mõeldud silmatehnika, kulumaterjalide ja meditsiinitoodete väljatöötamisel ja tootmisel maailmas juhtpositsioonil. Selle tootja läätsede kõrge kvaliteet võimaldab teil teha katarakti operatsiooni, säilitades nii palju kui võimalik silma sisekudesid ja pakkudes patsiendi nägemise taastamiseks parimat tulemust..
Katarakti raviks meie keskuses kasutab iga patsient kogu vajalike tarbekaupade paketti, alates individuaalselt valitud IOL-ist kuni spetsiaalsete silmatilkadeni, mis on mõeldud tõhusaks, kiireks ja ohutuks rehabilitatsiooniks.

Katarakti raviks kasutatavate läätsede tüübid

AcrySof IOL kirjeldus ja omadused

AcrySof® IQ PanOptix®

See objektiiv on Alconi kõige arenenum disain - võimaldab teil näha lähedust, vahe- ja vahemaad - nägemise saamiseks nagu noorelt.
AcrySof® IQ PanOptix® IOL võimaldab presbioopiat korrigeerida, järgides uusimaid ENLIGHTEN optilise tehnoloogia standardeid:
- optimeerib valguse jaotust;
- tagab mugavama nägemisulatuse;
- Vähendab näitajate sõltuvust õpilase laiusest. Ühendab endiste IOL-mudelite kõik parimad omadused - aitab patsientidel erinevaid vahemaid näha.

AcrySof® IQ ART IOL (SND1T2-T5) - "tark" objektiiv

Kunstlik multifokaalne lääts mitme fookuspunktiga. Selle eripära seisneb spetsiaalses optilises struktuuris, mis võimaldab samaaegselt parandada sarvkesta astigmatismi ja presbüoopiat (vanusega seotud kaugnägelikkus). See objektiiv tagab täieliku nägemisspektri erinevatel kaugustel (lähi-, kaugus- ja vahevaade) ning parima pildikvaliteedi võrreldes teist tüüpi läätsedega.

AcrySof® IQ ReSTOR® Natural IOL (SN6AD1, SN6AD3)

Ainulaadne kunstlääts, millel on kõik monobloki objektiivi eelised (ideaalne biosobivus silmakudedega). Seda nimetatakse ka multifokaalseks või mitme fookusega objektiiviks. Selle objektiivi peamine omadus on spetsiaalne difraktsiooniline optiline struktuur, mis tagab pseudomodulatsiooni, see tähendab, et see võimaldab hästi näha ilma prillideta nii kaugelt kui ka lähedalt. Tänapäeval peavad kõik maailma juhtivad silmaarstid AcrySof® IQ ReSTOR® multifokaalse läätse implantatsiooni kõige kvalitatiivsemaks katarakti ravimeetodiks ja tõhusaks viisiks vanusega seotud hüperoopia (presbüoopia) korrigeerimisel..

AcrySof® IQ Natural IOL (SN60WF)

Lisaks monobloki objektiivi eelistele (ideaalne biosobivus silma kudedega) on sellel mudelil ainulaadne omadus - kollane optiline filter. See kaitseb võrkkesta kahjuliku sinise valgusspektri ja sellise ohtliku haiguse nagu makuladegeneratsioon eest. See objektiiv kehastab uusimat tehnoloogilist arengut - asfäärilist optikat. See aitab oluliselt parandada mitte ainult teravust, vaid ka nägemise kvaliteeti (selgus, heledus, kontrastsus). Lisaks tagab see IOL nägemisteravuse kõrge stabiilsuse nii objektide tugeva kui ka vähese valgustuse korral..

AcrySof® IQ Toric Natural IOL (SN6AT3-T9)

Painduv monobloki objektiiv, mis implanteeritakse häguse objektiivi asemele. Selle ainulaadne disain võimaldab teil vähendada või täielikult kõrvaldada sarvkesta astigmatismi, samuti parandada oluliselt korrigeerimata kaugnägemist ilma prille ja kontaktläätsi kandmata.

AcrySof® üheosaline IOL (SA60AT)

Monobloki lääts, mille optiline osa ja tugielemendid on valmistatud ühest materjalist - AcrySof hüdrofoobne akrüül. See on silma suhtes absoluutselt inertne: keha ei taju seda võõrkehana ega lükka seda vastavalt ka tagasi. Seda tüüpi läätsede paigaldamisel on sekundaarse katarakti välimus praktiliselt välistatud ja sellega harjumise periood on minimaalne. Praeguseks on maailmas implanteeritud rohkem kui 40 miljonit sellest materjalist valmistatud läätsed. Selle läätse tulekuga on arenenud ka implantatsioonitehnika - nüüd sisestatakse see otse injektorist (ühekordselt kasutatav instrument), mis välistab silma nakatumise ohu.

AcrySof®-3-osaline IOL (MA60AC, MA60MA)

Kolmeosaline silmasisene lääts. Selle peamine (optiline) osa on valmistatud hüdrofoobsest akrüülist ja tugielemendid on valmistatud polümetüülmetakrülaadist. AcrySof akrüüli kasutamine läätse peamise materjalina mitte ainult ei vähenda sekundaarse katarakti tekkimise ohtu, vaid võimaldab selle sisestada silma minimaalse sisselõike kaudu. Selline lääts võimaldab patsiendil saavutada stabiilse ja maksimaalse nägemisteravuse kohe pärast operatsiooni..