loader

Põhiline

Astigmatism

Mis on nurgeline konjunktiviit ja kuidas seda ravida?

Nurkne konjunktiviit (lad. Angulus - nurk) on silma limaskesta põletikuline haigus, mis mõjutab palpebraalsete pragude nurki. Teeb 5–7% kõigist bakteriaalse iseloomuga konjunktiviitidest.

Mis see on?

Nurkse konjunktiviidi arengut provotseerib Morax-Axenfeldi batsill (Moraxella lacunata). Kepp satub silma kontakti ja igapäevaelu kaudu. Tavaliselt sisaldab pisaravedelik antimikroobseid aineid, mis toimivad bakterite eest kaitsva barjäärina. Seetõttu ei põhjusta see mikroorganism hea immuunsuse korral haigusi..

Nurkne konjunktiviit on tavaliselt krooniline protsess perioodiliste ägenemistega. Seetõttu on ägenemise vältimiseks oluline säilitada immuunsus..

Nurkvormi arengu põhjused

Nakkus patogeense batsilliga ja nurgelise konjunktiviidi tekkimine toimub siis, kui:

  • Kasutades kellegi teise kosmeetikat.
  • Kellegi teise rätiku kasutamine.
  • Kontakt haige inimesega.
  • Määrdunud kätega silmi hõõrudes.
  • Saastatud vees ujumine.
  • Saastunud instrumentide kaudu kosmeetiku kabinetis.

Nõrgenenud immuunsusega inimesed on vastuvõtlikud nurgelisele konjunktiviidile. Hüpotermia, hiljutised külmetushaigused, vanadus võivad nõrgestada keha kaitsefunktsioone.

Sümptomid

Morax-Axenfeldi nurgelise konjunktiviidi kliiniline pilt kujuneb 4 päeva pärast nakatumist. Mõlemad silmad on mõjutatud. Sümptomid:

  • Sügelus, põletustunne, valu silmades.
  • Vilkuv valu.
  • Konjunktiivi punetus, turse silmanurgas.
  • Limaeritus, 1–3 päeva pärast muutub see mädaseks. Siis - vahajas tihedate pulgade moodustumine silmade nurkades.
  • Udu, ähmane nägemine, nägemisteravuse langus.
  • Silmalaugude punetus, leotamine (lõtvumine) ja nahalõhed.

Nurkne konjunktiviit nõuab kiiret ravi. Kui see jäetakse tähelepanuta, levib nakkus sarvkestale. Tekib keratiit. See avaldub sarvkesta valulike haavandite ilmnemisel. Edasise progresseerumise korral ähvardab see okka moodustumist. Mõnikord põhjustab infektsioon nasolakrimaalse kanali põletikku, tekib dakrüotsüstiit.

Diagnostika

Nurga konjunktiviidi diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja saada laboratoorsed kinnitused Morax-Axenfeldi batsilli esinemise kohta. Tehakse järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  • Üldine vereanalüüs. Teostatakse keha üldise seisundi hindamiseks.
  • Biomikroskoopia. Arst uurib pilusid läbi pilu lambi. Võimaldab hinnata silmapõhja seisundit.
  • Silma väljutamise bakterikultuur. Näitab patogeensete bakterite olemasolu, tundlikkust antibiootikumide suhtes. Külv võtab 7-10 päeva.
  • Tsütoloogiline uuring. Hinnatakse limaskestalt kraapimise rakulist ja mikroobset koostist. Tulemus 2 tunni pärast.

Kõige täpsema tulemuse annab bakterikultuur. Kuid kuna see võtab liiga kaua aega, määrab arst iseloomuliku kliinilise pildi ja muude andmete põhjal nurgelise konjunktiviidi ravi tulemusi ootamata..

Kuidas ravida nurgelist konjunktiviiti

Nurkse konjunktiviidi ravi peamine ülesanne on patogeense batsilli kasvu ja paljunemise pärssimine. Selleks on ette nähtud antiseptikumid ja antibiootikumid. Põletiku leevendamiseks - põletikuvastased ravimid. Inimestele, kellel on nõrgenenud immuunsus, samuti sagedased retsidiivid, määratakse lisaks immunomoduleerivad ravimid.

1. Antiseptilised preparaadid:

  • "Tsinksulfaat". Morax-Axenfeldi kepp on väga tundlik tsinksulfaadi toimele, seetõttu on soovitatav seda kasutada silmade pesemiseks lahusena ja tilgutada tilgadena 2-3 r / d kuni kõvenemiseni..
  • Boorhape. Kasutatakse silmade loputamiseks bakterite mehaaniliseks eemaldamiseks hommikul ja õhtul 1 nädala jooksul.
  • Silmatilgad "Okomistin". Need takistavad bakterite paljunemist. Matta 4-6 r / d kuni taastumiseni.

2. Antibakteriaalsed ravimid:

  • Salv või tilgad "Tetratsükliin", tetratsükliinide rühm, laia toimespektriga antibiootikum. Asetage alumise silmalau taha iga 2–4 ​​tunni järel. Kursus 7-10 päeva.
  • Antibiootikum aminoglükosiidide rühmast "gentamütsiin" silmatilkade või salvi kujul. "Gentamütsiini" soovitatakse kasutada 3-4 korda päevas 7-10 päeva jooksul.
  • Tilgad "Tobrex", aminoglükosiidide rühm. Soovitatav annus: 1 kuni 6 r / d. Kursus mitte rohkem kui 14 päeva.
  • Silmatilgad "Floxal", fluorokinoloonide rühm. See on reservravim. Määrake 1 tuba 2-4 r / d - kuni 2 nädalat.

3. Põletikuvastased ravimid:

  • "Indokollir", tilgad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis põhinevad indometatsiinil. Matta ühte tuppa 3-4 r / d kuni 1 kuu.
  • "Diklofenak", diklofenakil põhinevad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tilgad. Soovitatav annus: 1 annus 3-4 r / d. Teraapia kestus 1-2 nädalat.

4. Lisavahendid:

  • Stillavit - niisutavad tilgad. Kiirendab paranemist, leevendab ebamugavustunnet silmades. Soovitatav 1 toa jaoks 2-3 w / d.
  • "Vizin" - tilgad, mis leevendavad punetust ja turset. Matta 1-2 k. 2-3 r / d.

Mitme tilga või salvi samaaegsel kasutamisel peate säilitama 15–20-minutise intervalli. Enesetöötlemisel olge ettevaatlik.

Ravimi, annuse, ravi kestuse valib silmaarst. Valesti valitud ravi võib seisundit süvendada, põhjustada tüsistuste arengut: keratiit, okkad, pimedus. Kui patogeen siseneb vereringesse ja levib kogu kehas, võib areneda endokardiit - südame sisekesta põletik.

Ärahoidmine

Selleks, et nurgeline konjunktiviit ei haigestuks, peate järgima hügieeni ja järgima tervislikke eluviise. Kasulikud soovitused haiguste ennetamiseks:

  • Kasutades üksikuid rätikuid, padjapüüre.
  • Ärge puudutage silmi pesemata kätega.
  • Ärge ujuge mudases vees.
  • Külastage ainult professionaalseid ilusalonge, kus rangelt järgitakse instrumentide desinfitseerimise reegleid.
  • Kasutage ainult oma silmameiki.

Haigusjärgne keha peab taastumise vältimiseks tugevnema ja taastuma. Pärast nurkse konjunktiviidi põdemist vältige hüpotermiat, kontakti haigete inimestega, saunade ja basseinide külastamist.

Jagage artiklit oma sõprade ja perega. Jagage oma kogemusi kommentaarides. ole tervislik.

Kuidas eristada nurgelist konjunktiviiti muud tüüpi patoloogiast?

Nurga konjunktiviit tähendab silma limaskesta põletikulist protsessi, mis on provotseeritud patogeensete mikroorganismide poolt ja haarab palpebraalse lõhe nurki. Haigus muutub enamikul juhtudel krooniliseks, perioodiliselt süveneb.

Tervenemine pärast nurgelise konjunktiviidi ägedat vormi ei tekita spetsiifilist immuunsust - igal ajal võib tekkida uuesti nakatumine. Eneseravimiskatsed ei anna oodatud tulemust, see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Mis on sidekesta?

Liitmembraan ehk sidekesta on õhuke värvitu kude, mis asub silmade välisküljel ja silmalaugude tagaküljel. Selle ülesanne on toota vedeliku limaskesta ja pisaraid, mille tõttu nägemisorganid niisutatakse ja määritakse. Sekundaarsed sidekesta näärmed on selles lokaliseeritud. Mantli paksus 0,01–1 mm, ühe silma kogupindala - 16 cm2.

Kasulik video

Silma limaskesta põletik vastavalt Morax Axenfeldi tüübile

Haigus esineb Morax-Axenfeldi bakterite aktiivse paljunemise taustal silmamunade limaskestal. Tervel inimesel sisaldab pisaravedelik antimikroobseid elemente, mis aitavad desinfitseerida läbitungivat patogeenset mikrofloorat ja ennetavad põletikulisi protsesse.

Immuunsüsteemi aktiivsuse ja muude ebasoodsate tegurite vähenemisega hakkavad bakterid aktiivselt paljunema. Nende põhjustatud põletik põhjustab patsiendil ebameeldivaid aistinguid ja tahtmatut pisaravoolu. Nurgeline konjunktiviit on kahes vormis:

  • ägeda haiguse korral iseloomustavad seda väljendunud kliinilised ilmingud ja see areneb kiiresti;
  • kroonilise haigusega - sümptomatoloogia on tasandatud, haigus võib kesta liigutustena, süveneda ja taanduda.

Esinemise põhjused

Patoloogiat edastatakse järgmistel tingimustel:

  • eraldi hügieenitoodete (rätikud, taskurätikud) või dekoratiivkosmeetika kasutamisel koos haige inimesega;
  • basseinides, saunades, vannides käimine;
  • ebaseaduslike ilusalongide külastamine, mis ei järgi instrumentide steriliseerimise reegleid;
  • nägemisorganite mehaanilised kahjustused;
  • pestes patogeensete bakteritega saastunud veega.

Sekundaarsed nakkuse põhjused on keha hüpotermia, vanadus, varasemad nakkushaigused ja nohu. Meoraks-Aksenfeldi pulgade peamine levikutee on kontakt-majapidamine.

Bakterite ülekandmine on võimalik aevastamisel ja köhimisel, provotseerides silma sekretoorse vedeliku juhuslikku allaneelamist. Seda tüüpi pulgade peamine omadus on ainult nägemisorganite konjunktiivipinna lüüasaamine, ülejäänud limaskestade jaoks on need tingimuslikult ohutud.

Sümptomid

Varjatud või inkubatsiooniperiood pärast patogeense mikrofloora tungimist sidekesta kestab umbes 4 päeva. Esialgu on patsient mures vilkumise ajal tekkiva ebamugavuse ja kerge sügeluse pärast, mis aja jooksul tugevneb.

Nurgelise konjunktiviidi iseloomulike kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • nägemisorganites lõikamise ja põletamise tunne;
  • hüperemia ja limaskesta lõtvus;
  • võõrkeha vale olemasolu silmamunades;
  • silmalaugude naha punetus ja kuivus;
  • silmadest väike kogus paksu limaskesta.

Spetsialisti uuringu käigus täheldatakse limaskestade ja silmalaugude turset, hüperemeediat ja naha kahjustusi silma nurga piirkonnas. Patsiendid võivad kurta konjunktiivile moodustunud vahakoorikute tõttu tekkiva nägemisteravuse languse üle. Probleem on ajutine, kaob pärast taastumist spontaanselt.

Haiguse sümptomaatilised ilmingud ei ole alati väljendunud, need ei pruugi põhjustada tõsist ebamugavust. Silmanurkade limaskestade kerget punetust eksitatakse sageli väsimusena, eriti pärast tööaja lõppu.

Nägemisorganitest voolab vähe ja see ei omista neile tähtsust. Selle haiguse kulgemisega muutub see kergesti krooniliseks loidaks vormiks, mis nõuab pikaajalist ravi..

Kuidas haigust diagnoositakse??

Kohaliku polikliinikuga ühendust võttes suunatakse patsient silmaarsti vastuvõtule. Arst viib läbi anamneesi standardse kogumise, silmauuringu, paneb esialgse diagnoosi. Selle kinnitamiseks ja Morax-Axenfeldi varraste tuvastamiseks on vajalik täielik diagnostiline uuring:

  • üldine vereanalüüs - aitab hinnata keha seisundit, tuvastada põletikuliste protsesside olemasolu;
  • sekretsioonide kogumine silmanurkadest bakterite külvamiseks - kinnitab bakterite olemasolu, võimaldab tuvastada nende resistentsust antibakteriaalsete ravimite suhtes;
  • tsütoloogiline uuring - rakulise ja mikroobse koostise hindamiseks kasutatakse limaskestalt kraapimist.

Teraapia algab enne bakterioloogilise kultuuri tulemuste saamist. Oftalmoloog määrab antibakteriaalsed ained kliiniliste sümptomite ja patsiendi uurimise põhjal. Tulevikus kohandatakse ravirežiimi.

Ravi

Konjunktiviit võib silmade limaskesta kahjustuste tõttu provotseerida mitmesuguseid nägemispatoloogiaid. Teraapia puudumine viib nakkusprotsessi üleminekuni sarvkestale ja keratiidi moodustumiseni ning rasketel juhtudel - leukorröa. Mõnel patsiendil areneb bakteriaalne haigus nasolakrimaalsete kanalite ja dakrüotsüstiidi põletikulisteks protsessideks..

Teraapia põhireeglid

Haigust on raske ravida, esialgse ravi ja nurk-konjunktiviidi kahtluse korral soovitatakse patsiendil antibiootikumravi laia toimespektriga ravimitega - kuni bakteriliigi määramiseni. Tsingi etiotroopsed ravimid määratakse järgmise 7-14 päeva jooksul pärast patoloogia peamiste sümptomite kadumist.

Kasutatavad ravimid

Teraapia hõlmab kogu süsteemi hõlmavate ja kohalike ravimite kasutamist. Diagnostilisest uuringust saadud teabe põhjal määrab silmaarst teatud tüüpi vahendid.

Piisad

Haigus nõuab antiseptilise, antibakteriaalse, põletikuvastase toimega ravimite kasutamist. Lisaks on ette nähtud niisutajad. Teraapia viiakse läbi:

  • Diklofenak on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm, ravim viiakse läbi 1 kuni 2 nädalat;
  • Indocolirom - kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite alarühma, koostises on indometatsiin, seda kasutatakse kuni 4 korda päevas, kursus on üks kuu;
  • Haigustekitajate paljunemist takistav antiseptiline ravim Okomistin maetakse 4–6 korda päevas;
  • Tsinksulfaat - haigust provotseerivad patogeensed bakterid on selle komponendi suhtes väga tundlikud, lahust tilgutatakse kuni 3 korda päevas, kuni täielik taastumine;
  • Tetratsükliin - laia toimespektriga antibakteriaalne ravim, mida kasutatakse iga 2-4 tunni järel, ühe nädala jooksul;
  • Tobrex - on aminoglükosiidide alarühma esindaja, ravi kestab mitte rohkem kui kaks nädalat;
  • Floxalom - antibakteriaalse toimega tilgad, mida kasutatakse 2–4 korda 14 päeva jooksul.

Lisaks määratakse patsiendile niisutava toimega Stillavit, mis vastutab raviprotsesside aktiveerimise ja ebamugavustunde vabanemise eest. Seda kasutatakse kuni 3 korda päevas. Põletiku ja tursete pärssimist teostab Vizin, mida kasutatakse 2 kuni 3 korda päevas.

Kohalikke ravimeid iseloomustab antiseptiline ja antibakteriaalne toimespekter. Ravi viiakse läbi:

  • 1% tetratsükliini salv;
  • 1% erütromütsiini salv;
  • Tobrex;
  • Floxal;
  • Tsipromed.

Alumise silmalau alla pannakse salvid iga 2-4 tunni järel.

Lahendused

Patsiendile määratakse konjunktiivi membraanide pesemine antiseptiliste ainetega. Teraapia võimaldab teil vabaneda bakteritest mehaaniliselt, puhastada limaskestad ja takistada järelejäänud patogeense mikrofloora kasvu ja paljunemist. Ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:

  • boorhape;
  • nitrofuraali lahus;
  • kergelt värvunud kaaliumpermanganaat;
  • tsinksulfaat.

Põletikuliste protsesside supressioon viiakse läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite - Indometatsiini või Diklofenaki - lahustega. Tsingisulfaadi tõestatud toime Morax-Axenfeldi bakterite vastu võimaldab seda kasutada tilgutamiseks ja silmade pesemiseks.

Tabletid

Suukaudseid ravimeid määrab ainult silmaarst. Laia toimespektriga antibakteriaalsete ainete kasutamine on õigustatud haiguse kroonilises vormis või keha reaktsiooni puudumisel kohalikele ravimitele. Patogeense mikrofloora aktiivsuse pärssimiseks kasutage:

  • Tetratsükliin;
  • Levomütsetiin Aktitab;
  • Klaritromütsiin;
  • Ofloksatsiin;
  • Flemoxin solutab.

Lisaks on immuunsüsteemi aktiveerimiseks ette nähtud multivitamiinikompleksid: tähestik, MultiMax, Complivit, Vitrum, Centrum.

Rahvapärased abinõud

Omatehtud retsepte kasutatakse esmaste ravimeetodite kõrvaltoetustena. Nende kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga. Tõhusad alternatiivsed ravimid nägemisorganite pesemiseks hõlmavad infusioone:

  • apteegi kummel - 1 spl. l. kuivad toorained valatakse 1 spl. sisemiseks sisselaskmiseks võib kasutada keedetud vett, jahutada, filtreerida;
  • lodjajuur - 0,5 tl. maitsetaimed vala 1 spl. värske keev vesi, keedetakse 30 minutit, filtreeritakse;
  • loorberileht - hakitud 3-4 lehte täidetakse 1 spl. keeva veega, keedetud 30 minutit.

Keha üldiseks tugevdamiseks valmistatakse võrdsetes vahekordades apteegikummel, saialill, sidrunmeliss ja basiilik. 1 spl. l. kuiva ja purustatud toorainet pruulitakse 1 spl. keeva veega 15 minuti pärast. lahus jahutatakse ja filtreeritakse. Tarbitud pool tundi enne sööki.

Loodusliku meega segatud sidrunimall aitab täita vitamiinipuudust. Võrdsetes osades võetud koostisosadest valmistatud segu võetakse 1 spl. l. 3 korda päevas.

Prognoos

Tulemused ja taastumise kiirus sõltuvad õigeaegsest professionaalse abi otsimisest, ettenähtud ravi õigest rakendamisest ja immuunsüsteemi tööst. Konjunktiviidi ägedat vormi ravitakse kuni 2 nädalat, krooniline - võtab mitu kuud.

Ärahoidmine

Patogeense mikrofloora tungimise vältimine nägemisorganite limaskestadesse tähendab hügieenieeskirjade järgimist:

  • on keelatud kasutada tavalisi rätikuid, salvrätikuid, taskurätte;
  • te ei tohiks oma silmi määrdunud kätega puudutada;
  • välistada ujumine saastatud veekogudes;
  • ärge kasutage dekoratiivkosmeetikat koos.

Oftalmoloogid soovitavad kodus küsitavaid ilusalonge mitte külastada - nad ei järgi instrumentide desinfitseerimise reegleid. Immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemise välistamiseks on vaja mitte unustada vitamiinide ja mineraalide hooajalist täiendamist spetsiaalsete multivitamiinide kompleksidega..

Kõrgeima kategooria silmaarst. Meditsiiniteaduste kandidaat.

Järeldus

Nurga konjunktiviit viitab haigustele, mis põhjustavad nägemisorganites ebamugavust. Õigeaegselt alustatud ravi aitab vältida haiguse üleminekut kroonilisele kulgemisele, tõsiste komplikatsioonide tekkimist ja nägemisteravuse vähenemist.

Arstid soovitavad mitte end ravida eneseravimite ja alternatiivmeditsiiniga - valesti valitud ravimid kutsuvad esile patogeenide resistentsuse antibiootikumide suhtes, vajaduse haiglaravi järele.

Nurgeline konjunktiviit (diplobatsillaarne konjunktiviit, Morax-Axenfeld konjunktiviit, nurgeline konjunktiviit)

Nurkne konjunktiviit on silma sidekesta põletik, mille põhjustaja on Morax-Axenfeld diplobacillus. Haiguse kliiniline pilt hõlmab sügelust ja põletust periorbitaalses piirkonnas, silmade ja silmalaugude punetust, ähmast nägemist. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse spetsiaalseid diagnostilisi paneele, analüüsi monoklonaalsete antikehadega, biomikroskoopiat, visomeetriat, tsütoloogilist uuringut. Terapeutiline taktika taandub tsinksulfaadi, antibakteriaalsete ravimite, immunostimulaatorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramisele..

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Nurga konjunktiviidi sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Nurga konjunktiviidi ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Nurga konjunktiviiti kirjeldasid esmakordselt 1896. aastal kaks teadlast - Prantsuse ja Saksamaa silmaarstid V. Morax ja K. Aksenfeld, kes uurisid diplobacilluse morfoloogiat ja silmamuna membraanide kahjustuse sümptomeid. Statistika järgi moodustab konjunktiivi diplobatsillaarne põletik 5-7% kogu bakteriaalse konjunktiviidi koguarvust. Ligikaudu 78% patsientidest kannatab kroonilise või korduva patoloogia vormi all. Seda haigust diagnoositakse peamiselt keskmises ja vanemas eas inimestel. Mehed ja naised kannatavad sama sagedusega.

Põhjused

Kliinilise oftalmoloogia üksikasjalikud uuringud võimaldasid välistada haiguse stafülokoki ja streptokoki. Praegu on usaldusväärselt teada, et nurgelise konjunktiviidi tekitajaks on Morax-Axenfeldi batsill. Moraxella lacunata on mittekääritav aeroobne gramnegatiivne diplobatsill, mis elab limaskestadel. Võrreldes perekonna Moraxella teiste esindajatega on see mikroorganism agressiivsem, mõjutab silma välimist membraani, harvemini paranasaalsete siinuste epiteeli ja endokardi. Batsill on üks tinglikult patogeensetest mikroorganismidest, nurkkonjunktiviiti täheldatakse vähenenud immunoloogilise reaktiivsusega isikutel. Bakter on vastupidav ebasoodsatele keskkonnatingimustele; see võib eksisteerida pikka aega temperatuuril -10 kuni 55 ° C. Optimaalsed kasvutingimused tekivad temperatuuril 30-37 ° C.

Patogenees

Haiguse peamine levikutee on kontakt-leibkond. Nakatumine toimub isiklike esemete abil. Võite nakatuda ka kätt surudes, sest kui haige inimene silmi pühib, langevad kätele mikroorganisme sisaldava sidekesta õõnsuse sekretsioonid. Patoloogia arengu mehhanismis on konjunktiivi koe progresseeruv nekroos koos järgneva üleminekuga sarvkestale oluline roll. See on hävitav põletiku tüüp, mis põhjustab sügavate haavandiliste defektide edasist moodustumist..

Nurga konjunktiviidi sümptomid

Haiguse diplobatsillaarse vormi puhul on iseloomulik tsükliline kulg. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 4 päeva. Silmade kahjustus on alati sümmeetriline, kliiniliste sümptomite raskusaste suureneb õhtul. Esimesed haigusnähud on tugev põletamine ja sügelus orbiidi piirkonnas. Tipptasemel perioodil on kaebusi silmade valutunde, periorbitaalse piirkonna valu kohta. Vilgutades suureneb valusündroom. Orbiidi ja palpebralse sidekesta visuaalselt määratud hüperemia mediaalse, harvemini külgmiste nurkade piirkonnas.

Konjunktiiviõõnest eraldub väikeses mahus vahune lima, mille konsistents muutub 24–72 tunni pärast nööriliseks. Patoloogiline eritis koguneb palpebraalse lõhe nurkadesse. Määratakse kerge nägemise halvenemine. Patsiendid märkavad silmade ees "loori" või "udu" ilmumist. Aja jooksul moodustuvad silma mediaalsetes nurkades tihedad vahakoorikud. Periorbitaalses tsoonis on naha leotamine. Silmalaugude nahal moodustuvad valulikud praod. Haigust iseloomustavad sagedased ägenemised, kroonilise tõenäosuse tõenäosus on suur.

Tüsistused

Infektsiooni levik sarvkestale põhjustab marginaalse keratiidi arengut, millega kaasneb infiltraatide ja sügavate haavandite moodustumine. Levinud komplikatsioon on silmalaugude põletik. Harvem on patoloogilises protsessis kaasatud nasolakrimaalne kanal, millele järgneb dakrüotsüstiidi tekkimine. Palpebralse tsooni naha pragude moodustumine põhjustab tihedate kassikulaarsete adhesioonide ilmnemist, mis piiravad silmalaugude liikuvust. Patogeense mikrofloora hematogeense levikuga mõjutab südame sisemine vooder. Raske endokardiit põhjustab klapi järkjärgulist hävitamist ja embooliat.

Diagnostika

Nurkse konjunktiviidi diplokoki etioloogia kinnitamiseks kasutatakse spetsiaalseid kaubanduslikke paneele, mis võimaldavad saada üldtunnustatud testide (agari korrosioon, hemolüüs, oksüdeerumine ja kääritamine, nitraatide redutseerimine) põhjaliku analüüsi tulemuse. Monoklonaalseid antikehi kasutatakse välismembraani tüübispetsiifiliste valkude tuvastamiseks. On ette nähtud järgmised instrumentaalsed diagnostikameetodid:

  • Silma esiosa uurimine. Silmamuna biomikroskoopia näitab veresoonte süstimist ja turset, mis on rohkem väljendunud mediaalse nurga all. Silma sisenurkades visualiseeritakse viskoossete sekretsioonide klastreid. Sarvkesta samaaegse kahjustuse korral on nähtavad üksikud infiltraadid ja haavandite kolded.
  • Visomeetria. Isoleeritud diplokoki konjunktiviidi korral väheneb nägemisteravus veidi. Kui protsess levib sarvkestale, suureneb nägemishäire. Mõnel juhul on vajalik täiendav arvuti keratomeetria.
  • Konjunktiivi määrimise tsütoloogiline uurimine. Analüüsiks kasutatakse konjunktiivi pinnalt kraapimist või määrimist. Diplobatsillid näevad välja nagu lühikesed vardad, mis on paigutatud paarikaupa või väikeste kettidena. Epiteelkihi rakulise koostise muutused vastavad bakterikahjustustele.

Nurga konjunktiviidi ravi

Patoloogiat on raske ravida. Patsiendi vastuvõtmisel kahtlustatava nurgelise konjunktiviidi korral määratakse empiiriliselt laia toimespektriga antibiootikumid, kuni haiguse etioloogia on kindlaks tehtud. Tsingil põhinevate etiotroopsete ravimite kasutamine on vajalik 1-2 nädala jooksul pärast haiguse kõigi sümptomite kadumist. Konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

  • Antiseptilised ained. Nurkse konjunktiviidi keerulises ravis mängib juhtivat rolli tsinksulfaadi lahus. Silmatilkade tilgutamine toimub 4-6 korda päevas 1-1,5 kuud. Pärast sümptomite kõrvaldamist tilgutatakse ravimit veel 7-10 päeva. Silmalaugude servi töödeldakse hoolikalt tsingisalviga.
  • Antibakteriaalsed ravimid. Individuaalne raviskeem valitakse, võttes arvesse antibiootikumiresistentsuse testi tulemusi. Morax-Axenfeldi bakterid on tundlikud makroliidide, tetratsükliinide ja aminoglükosiidide suhtes. Määratud ravi mõju puudumisel kasutatakse reservravimeid - fluorokinoloonid ja kombineeritud antibakteriaalsed ained.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Põletiku raskuse vähendamiseks kasutatakse 0,1% naatriumdiklofenaki lahuse tilgutamist. Kursuse keskmine kestus on 5-7 päeva. Sarvkesta samaaegse kahjustusega manustatakse MSPVA-sid vähemalt 10-14 päeva. Raske patoloogia korral määratakse lisaks glükokortikosteroide.
  • Immunostimulaatorid. Immunomoduleerivad ained on näidustatud krooniliste haiguste või sagedaste ägenemiste korral. Soovitatavad on bioloogiliselt aktiivsed peptiidid ja tüümuse preparaadid. Kui konjunktiviit tekib immuunpuudulikkuse seisundi taustal, kaasatakse raviprogrammi interferoonid ja interleukiinid.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogia tulemus sõltub otseselt ravi piisavusest ja õigeaegsusest. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, on võimalik täielik taastumine. Samal ajal on enamikul patsientidest kroonilise vormi üleminekuga ägenemised. Spetsiifilisi ennetusmeetmeid pole välja töötatud. Mittespetsiifiline profülaktika on suunatud isikliku hügieeni reeglite järgimisele. Enne periorbitaalse tsooni puudutamist tuleb käsi pesta või ravida antiseptiliste lahustega. On vaja tugevdada immuunsust, normaliseerida une ja ärkvelolek, pöörata dieedile piisavalt tähelepanu.

Nurga konjunktiviidi põhjused, sümptomid ja ravi. Kuidas selle haigusega toime tulla?

Üks bakteriaalse konjunktiviidi tüüp on nurgeline konjunktiviit. Haigus on nakkav ja võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitab patoloogiast vabaneda, kuid nende puudumisel võib haigus pikeneda. Ravi määrab silmaarst ja see on tavaliselt keeruline..

Mis see on?

Nurkne konjunktiviit on silma limaskesta põletik. Tuntud ka kui nurk- või Morax-Axenfeldi konjunktiviit, pärast seda põhjustavat patogeenset mikroorganismi. Kepp võib sattuda silma kokkupuutel ja leibkonna kokkupuutel. Tavalises olekus sisaldab pisaravedelik antimikroobseid komponente, mis kaitsevad bakterite eest, kuid immuunsuse vähenemisega avaldub põletik. See on lokaliseeritud palpebraalse lõhe nurkades. Reeglina on patoloogial krooniline kulg koos perioodiliste ägenemistega..

Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt, annab ravi häid tulemusi. Kuid kui ravi on hiline ja vale, võib haigus kesta mitu aastat..

Allpool näete nurgelise konjunktiviidi fotot:

Klassifikatsioon

Nurkne konjunktiviit võib olla äge või krooniline, ehkki viimane on sagedasem. Äge konjunktiviit areneb kiiresti ja aktiivselt. Kroonilist iseloomustab pikk kulg perioodiliste ägenemistega.

ICD-10 kood

Haiguse kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile - H10.

Kas haigus on nakkav?

Nurkne konjunktiviit on nakkav ja levib leibkonna kokkupuutel, sealhulgas isikliku hügieeni vahendite kaudu.

Põhjused

Haigust provotseerib Morax-Axenfeldi pulk. Immuunsuse ja muude ebasoodsate tegurite halvenemisega põhjustavad mikroorganismid kohaliku patoloogilise protsessi arengut.

Sellisel juhul võite haigusesse nakatuda:

  • Rätikute, kosmeetikavahendite ja muude isiklike esemete kasutamisel, millel on patogeenne mikroorganism.
  • Saunades või basseinides.
  • Ilusalongides läbi instrumentide, mida pole korralikult steriliseeritud.
  • Nägemisorganite vigastuste ja mehaaniliste kahjustuste korral.
  • Pesemine puhta veega.

Nakkusohtu suurendavad täiendavad tegurid on hüpotermia, hiljutised nakkushaigused, hingamisteede haigused ja vanadus. Pulgad võib ühelt põletikukoldelt teisele üle kanda.

Sümptomid

Nurga konjunktiviidi inkubatsiooniperiood võib kesta kuni neli päeva alates hetkest, kui patogeenne mikrofloora siseneb limaskestale. Esmalt võivad ilmneda kerged vilkuvad valud ja silmade sügelemine. Nad muutuvad aja jooksul tugevamaks.

Haigus avaldub järgmiste sümptomitega:

  • kipitamine, silmade põletamine;
  • sidekesta lõtvus ja punetus;
  • valu ja sügelus silma välimises või sisemises servas;
  • tunne, nagu oleks võõrkeha silmas;
  • silmalaugude naha pragunemine ja hüperemia;
  • paksu limaskesta väljaheite olemasolu;

Uurimisel on silmalaugude ja limaskestade turse, naha punetus silmanurkade ümber ja selle terviklikkuse rikkumine. Kuna limaskestale võivad ilmuda vahakoorikud, vähendab see haigus mõnel juhul nägemisteravust. See nähtus on tavaliselt ajutine ja kaob pärast edukat ravi iseenesest..

Sümptomid on udused ja mõnikord ei tekita palju ebamugavusi. Kerget silmade punetust võib tajuda väsimuse tagajärjena ja väiksemaid eritisi ei pruugi märgata. Sellisel juhul võib haigus olla kroonilises loid vormis, mida tuleb ravida kaua ja raskelt. Seetõttu on oluline pöörduda spetsialisti poole võimalikult varakult..

Tagajärjed ja tüsistused

Konjunktiviit võib põhjustada limaskesta kahjustuse tõttu nägemiskahjustust. Ravimata nakkus levib sarvkestale ja põhjustab keratiiti. Tulevikus on okka moodustumine võimalik. Mõnel juhul põhjustab infektsioon nasolakrimaalse kanali põletikku ja dakrüotsüstiidi arengut..

Millise arsti poole pöörduda?

Haiguse ravis osaleb silmaarst. Esiteks viib ta läbi uuringu, määrab vajaduse korral täiendava diagnostika, seejärel määrab ravirežiimi.

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks peate saama kinnituse Morax-Axenfeldi batsilli esinemise kohta. Sel eesmärgil viiakse läbi sellised uuringud:

  • Üldine vereanalüüs. See viiakse läbi keha kui terviku seisundi hindamiseks.
  • Biomikroskoopia. Spetsialist uurib pilulampe läbi nägemisorganeid ja hindab silmapõhja seisundit.
  • Sekretsioonide kultuur. Määrab kahjulike mikroorganismide olemasolu ja tundlikkuse antibiootikumide suhtes.
  • Tsütoloogilised uuringud. Eeldab sidekesta kraapimise rakulise ja mikroobse koostise hindamist.

Bakterikultuur annab kõige täpsemad tulemused, kuid võtab kaua aega. Kõige sagedamini paneb spetsialist esialgse diagnoosi patsiendi kaebuste ja uuringute põhjal ning määrab antibakteriaalseid ravimeid. See võimaldab teil inimese heaolu võimalikult vara parandada. Pärast uuringu tulemuste saamist saab vajadusel ravirežiimi kohandada..

Ravi

Teraapia aluseks on patogeense mikroorganismi kasvu ja paljunemise pärssimine. Selleks kasutatakse antibiootikume, antiseptilisi ja põletikuvastaseid ravimeid. Mõnel juhul on vaja meetmeid immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Teraapia põhireeglid

Ravi jaoks kasutatakse üldisi ja kohalikke konservatiivseid meetodeid:

  • Esiteks määratakse laia toimespektriga antibiootikumid ja pärast bakterite külvamise tulemuste saamist on need, mille suhtes patogeen on kõige tundlikum.
  • Põletiku kõrvaldamiseks on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Keha vastupanuvõime suurendamiseks on ette nähtud immunostimuleerivad ja üldist tugevdavad ravimid.
  • Võib nimetada desensibiliseerivaid aineid, mis vähendavad keha tundlikkust patogeeni toksiinide suhtes.
  • Kohalikest preparaatidest määratakse loputamiseks antiseptilised lahused ja tilgad.
  • Ravi kestuse määrab arst. Mõnel juhul, näiteks silmalaugude sulandumise ja armistumise korral, on vajalik kirurgiline sekkumine. See hõlmab sildade eraldamist ja armide väljalõikamist. Vajadusel tehakse silmalaugude plastiline operatsioon.
Patoloogia ägedat vormi ravitakse kiiremini. Sellisel juhul põhjustavad sümptomid tõsist ebamugavust, seetõttu on oluline need kiiresti kõrvaldada..

Kroonilise nurgelise konjunktiviidi korral tuleks kõigepealt kõrvaldada põletiku põhjus, selleks kasutatakse sobivaid vahendeid.

Ravimid

Haiguse ravis kasutatakse ravimeid nii sisemiseks manustamiseks kui ka kohalikuks kasutamiseks..

Piisad

Nurga konjunktiviidi korral võib välja kirjutada antiseptilisi, antibakteriaalseid, põletikuvastaseid, niisutavaid tilku. Kuvatud on järgmised tööriistad:

  • Tsinksulfaat. Haigust põhjustav bakter on selle komponendi suhtes väga tundlik. Tilkade kujul tuleb seda tilgutada 2-3 korda päevas, kuni see on paranenud..
  • Okomistin. Antiseptilised tilgad, mis takistavad patogeensete mikroorganismide kasvu. Kuni taastumiseni on soovitatav matta 4-6 korda päevas.
  • Tetratsükliin. Laia toimespektriga antibakteriaalsed tilgad. Neid kasutatakse iga 2-4 tunni järel 7-10 päeva..
  • Tobrex. Nad kuuluvad aminoglükosiidide rühma, kestusega mitte rohkem kui kaks nädalat.
  • Floxal. Antibakteriaalne ravim. Kasutatakse 2–4 korda päevas kuni kaks nädalat.
  • Indokollir. Indometatsioonipõhine mittesteroidne põletikuvastane ravim. Soovitav on matta kuni 4 korda päevas mitte kauemaks kui kuuks.
  • Diklofenak. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid koos diklofenakiga. Kursus kestab 1-2 nädalat.
  • Stillaviit. Niisutavad tilgad. Need aitavad kiirendada paranemist, kõrvaldavad ebamugavused. Maetud 2-3 korda päevas.
  • Vizin. Tööriist aitab leevendada turset ja põletikku. Seda rakendatakse 2-3 korda päevas.

Salvid omavad ka antiseptilist või antibakteriaalset toimet. Selliseid vahendeid näidatakse tavaliselt:

  • Tsipromed.
  • Floxal.
  • Tetratsükliini salv 1%.
  • Erütromütsiini salv 1%
  • Tobrex.

Lahendused

Konjunktiivi loputamine antiseptiliste lahustega võib olla näidustatud. See aitab baktereid mehaaniliselt kõrvaldada, puhastada limaskesta ja takistada järelejäänud patogeensete mikroorganismide kasvu. Selleks saab kasutada järgmisi vahendeid:

  • Tsinksulfaat.
  • Nitrofuraalne lahus.
  • Kaaliumpermanganaadi lahus (nõrk).
  • Boorhape.

Tsinksulfaadil on Morax-Axenfeldi batsilli vastu väljendunud antimikroobne toime. Seda kasutatakse nii pesemiseks kui ka silmade tilgutamiseks. Põletiku leevendamiseks võib kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma lahuseid, näiteks intometatsiini ja diklofenaki lahust.

Tabletid

Suukaudseks manustamiseks mõeldud vahendeid peaks määrama ainult arst. Mõnel juhul on näidustatud laia toimespektriga antibiootikumide süsteemne kasutamine. Samuti võib soovitada vahendeid immuunsuse parandamiseks ja keha üldiseks tugevdamiseks, sealhulgas vitamiine.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud võivad olla tõhusaks lisaks peavoolu ravile. Nende kasutamine tuleb kooskõlastada ka arstiga, et mitte ennast kahjustada. On teada järgmised tõhusad retseptid:

  • Silmade pesemiseks võib kasutada loorberilehe infusiooni. Selle ettevalmistamiseks peate jahvatama 3-4 värsket või kuivatatud lehte, valama klaasi keeva veega ja jätma pooleks tunniks.
  • Nägemisorganeid saate pesta kuiva kummeli infusiooniga. Selleks valage supilusikatäis toorainet keeva veega ja oodake, kuni infusioon jahtub. Lisaks loputamisele sobib toode suukaudseks manustamiseks..
  • Pool tl lodjajuure juurtest valatakse klaasi vette ja keedetakse 30 minutit. Pärast filtreerimist kasutatakse puljongit pesemiseks.
  • Keha tugevdamiseks valmistatakse järgmine segu. Peate võtma võrdses koguses kummelit, sidrunmelissit, saialille ja basiilikut. Tooraine supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega. 15 minuti jooksul peate nõudma kompositsiooni termosesse ja tüvesse. Tarbige 30 minutit enne sööki.
  • Sidrunimahl segatakse meega võrdses vahekorras. Võtke supilusikatäis kolm korda päevas.

Ärahoidmine

Peamised nurgelise konjunktiviidi ennetamise meetmed vähendatakse hügieeni säilitamiseks ja tervisliku eluviisi säilitamiseks. Mõelge järgmistele juhistele:

  • Oluline on kasutada ainult isiklikku rätikut, padjapüüri ja muid näoga kokkupuutuvaid esemeid.
  • Ärge puudutage oma silmi määrdunud kätega.
  • Vältida tuleks mudastes veekogudes ujumist.
  • Silmakosmeetika peaks olema mõeldud ainult individuaalseks kasutamiseks.
  • Kui peate külastama kosmetoloogiaasutust, on oluline valida see õigesti, veendudes, et spetsialistid järgivad kõiki instrumentide desinfitseerimise reegleid.
  • Oluline on võtta meetmeid immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Pärast haiguse ülekandmist tuleb tagasilanguse vältimiseks lasta kehal taastuda. Parem on vältida hüpotermiat, basseinide ja vannide külastamist, kontakti haigete inimestega.

Järeldus

Nurkne konjunktiviit on ebameeldiv haigus, mis põhjustab inimesele tõsist ebamugavust. Kõige tähtsam on alustada õiget ravi õigeaegselt. Sellisel juhul on tõenäoline soodne tulemus ja edukas ravi. Teraapia puudumisel võib haigus pikka aega häirida..

Nurga konjunktiviit - silmade limaskesta põletik

Nurga konjunktiviit tähendab silma limaskesta põletikulist protsessi, mis on provotseeritud patogeensete mikroorganismide poolt ja haarab palpebraalse lõhe nurki. Haigus muutub enamikul juhtudel krooniliseks, perioodiliselt süveneb.

Tervenemine pärast nurgelise konjunktiviidi ägedat vormi ei tekita spetsiifilist immuunsust - igal ajal võib tekkida uuesti nakatumine. Eneseravimiskatsed ei anna oodatud tulemust, see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

ühised andmed

Nurga konjunktiviiti diagnoositakse 5-7 patsiendil sajast neist, kellel on silma limaskesta põletikuline kahjustus. Ägedaid vorme esineb harva - umbes neli viiendikku kõigist nurgelise konjunktiviidiga patsientidest kannatab kroonilise patoloogia all.

See häire tuvastatakse igas vanuses, kuid sagedamini - keskel ja vanal. Esinemissagedus hakkab suurenema 40 aasta pärast, siis selle piike ei täheldata. Tüsistused on tüüpilisemad ka vanemas eas, kui algavad kudede muutumatud muutused..

Nii mehed kui ka naised haigestuvad ligikaudu sama sagedusega - see mudel kehtib nii noorte patsientide kui ka eakate kohta.

Patogenees

Haiguse peamine levikutee on kontakt-leibkond. Nakatumine toimub isiklike esemete abil.
Võite nakatuda ka kätt surudes, sest kui haige inimene silmi pühib, langevad kätele mikroorganisme sisaldava sidekesta õõnsuse sekretsioonid. Patoloogia arengu mehhanismis on konjunktiivikoe progresseeruv nekroos koos järgneva üleminekuga sarvkestale oluline roll.

See on hävitav põletiku tüüp, mis põhjustab sügavate haavandiliste defektide edasist moodustumist..

Põhjused


Varem eeldati, et nurgeline konjunktiviit on põhjustatud stafülokokkidest ja streptokokkidest. Kuid kirjeldatud haiguse arengu otsene põhjus oli Moraxella lacunata (diplobacillus Morax-Axenfeld).

Haigustekitajat esindavad lühikesed vardad, mis on paigutatud kaheks - omakorda moodustavad sellised paarid lühikesed ahelad. See on gramnegatiivne batsillus - see ei määri, kui värvida vastavalt Gramile (üks kõige informatiivsemaid viise mikrobioloogias patogeenide eristamiseks).

Diplobacillus Morax-Axenfeld kuulub rangete aeroobide kategooriasse - see tähendab need bakteriaalsed patogeenid, kes peavad oma elutegevuse jaoks viibima vaba molekulaarse hapnikuga keskkonnas. See on vajalik protsesside jaoks, mis eraldavad paljunemiseks vajalikku energiat ja patogeeni patogeenset aktiivsust.

See nakkusetekitaja on liikumatu - struktuuri ja energiaprotsesside eripära tõttu pole see varustatud võimega kudedes iseseisvalt liikuda.

Perekonna teiste esindajate hulgas eristatakse nurkse konjunktiviidi põhjustajat kõrge virulentsusega (võime põhjustada patoloogilist protsessi).

Diplobacillus Morax-Axenfeld elab inimkeha limaskestadel - nimelt:

  • sidekesta peal (kõige sagedamini);
  • paranasaalsete siinuste epiteelirakkude seas;
  • endokardi pindmises kihis (südame sisemine kiht).

See tähendab, et samaaegselt võivad ilmneda konjunktiviidi nähud, täiendavaid ninaõõnesid vooderdava limaskesta põletik ja endokardiit..

Diplobacillus Morax-Axenfeld kuulub tinglikult patogeensete mikroorganismide hulka. See tähendab, et tavaliselt võib see koloniseerida terve inimese limaskesta, kahjustamata teda ja elades oma elu. Kuid teatud tingimustel avaldab patogeen agressiivseid omadusi ja provotseerib haiguse arengut - antud juhul nurgeline konjunktiviit. Need tingimused on:

  • vähenenud immuunsus kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse taustal;
  • seisund pärast operatsioone - eriti püsivad õõnsused (kõhuorganites või rinnaõõnes);
  • varajane periood pärast vigastust või kriitilisi seisundeid (kooma);
  • kroonilised, pikaajalised somaatilised patoloogiad - südame isheemiatõbi (südame veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tõttu tekkinud hapnikunälg), bronhiaalastma (bronhakahjustus koos nende perioodilise ahenemise ja astmahoogude esinemisega), maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand (ühe või mitme mao- või sooleseina defektid), suhkurtõbi (süsivesikute ainevahetuse rikkumine hormooninsuliini puudumise tõttu);
  • psühholoogiline kurnatus - stressi, sobimatu moraalse olukorra taustal perekonnas, tööl ja / või ühiskonnas;
  • raske füüsiline töö pikka aega;
  • vale toitumine, valkude, rasvade, süsivesikute, mineraalide ebapiisav tarbimine;
  • kurnavate dieetide järgimine;
  • teadlik (kui soovite oma kaalu vähendada) või sunnitud nälgimine (näiteks söögitoru- või maovähiga, mis häirib normaalset seedimisprotsessi ja kudede toitainetega varustamist);
  • ebasobivad elutingimused või konkreetse elukoha puudumine;
  • imetamine;
  • vanem vanus. Batsill võib pikka aega elada mõnede inimeste limaskestadel, põhjustamata häireid ja seejärel aktiveerudes ainult vananedes..


Diplobacillus Morax-Axenfeld võib mõnda aega eksisteerida väljaspool inimkeha. Niisiis, tänu oma vastupidavusele ebasoodsatele keskkonnatingimustele, on see võimeline toetama elu temperatuuril alates 10 kraadi alla nulli ja kuni 55 kraadi üle nulli, samuti teatud niiskustasemel. Inimkeha temperatuuritingimused on selle nakkusetekitaja paljunemiseks, kasvuks ja elutähtsaks tegevuseks optimaalsed..

Haigustekitaja on fermenteerimata batsillide (nende, mis ei põhjusta organismis käärimist) esindaja..

Konjunktiviidi klassifikatsioon ja põhjused

Konjunktiiv on limaskest, mis katab silmamuna esiosa, silma ülemise ja alumise sääreluu ning silmalaugude tagumise osa. Nägemisorgani haiguste hulgas on kõige sagedamini konjunktiviit, mis moodustab umbes 50% kõigist ambulatoorsetest visiitidest. Haigusel on palju etioloogilisi tegureid ja sõltuvalt neist eristatakse järgmisi konjunktiviidi tüüpe:

  • Bakteriaalne - põhjustatud gonokokist, diplobatsillist, difteeriast või stafülokokist.
  • Viiruslik - esineb herpesviiruste (liht- või zoster), leetrite, punetiste, adenoviiruste, pikornaviiruste mõjul.
  • Seene.
  • Klamüüdia - trahhoom ja paratrahhoom.
  • Parasiitne.
  • Allergiline - see juhtub kevadel, phlyctenular ja õietolm.
  • Konjunktiviit, mis esineb füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõjul või endogeensete ainete mõjul - somaatiliste haiguste, nakkus-toksiliste, endokriinsete ja ainevahetushäirete taustal.
  • Narkootikum.
  • Autoimmuunne.

Allavoolu eristatakse ägedaid ja kroonilisi protsesse. Esinemissagedus sõltub hooajalisusest ja etioloogiast kliimatingimustest. Sügis-talvisel perioodil on viirusliku ja bakteriaalse konjunktiviidi sagedus kõrge ning kevad-suveperioodil - allergiline. Külmadel ja parasvöötme laiuskraadidel on haiguse põhjuseks enamasti pneumokokk ning kuumas kliimas on levinum Koch-Weeksi epideemiline konjunktiviit. Venemaal on silma limaskesta stafülokoki põletik tavaline.

Põletikulise protsessi tüübi järgi eristatakse konjunktiviidi järgmisi vorme:

  1. 1. Katarraal - silma limaskesta allergiline, adenoviiruslik põletik.
  2. 2. mädane - stafülokoki infektsioon.
  3. 3. Follikulaarne - trahhoom, paratrahhoom.
  4. 4. Kile - difteeria ja pneumokoki kahjustustega.

Konjunktiviit tekib ka mitmete tegurite tõttu, mis suurendavad haiguse riski:

  • Silmamuna kahjustus.
  • Võõrkeha olemasolu.
  • Suuõõne ja / või ninaneelu põletikulised protsessid.
  • Hüpotermia.
  • Visuaalne väsimus.
  • Võttes ühendust viirusliku või bakteriaalse konjunktiviidi põdeva patsiendiga.
  • Edasilükatud blefariit, dakrüotsüstiit, keratiit.

Patoloogia areng

Diplobacillus Morax-Axenfeld kandub haigelt inimeselt tervislikule inimesele reeglina läbi kontakt-leibkonna - need on:

  • isiklike esemete - kinnaste, labakindate, rätikute, taskurätikute, kosmeetikaseadmete - kasutamine;
  • batsillide tabatud kätega silmade puudutamine - näiteks pärast haige inimesega kätt surumist;
  • protseduuride tegemine ilusalongis instrumentide abil, mida pole korralikult töödeldud;
  • meditsiiniliste protseduuride läbiviimine samadel asjaoludel;
  • näo pesemine veega, mis sai Morax-Axenfeldi batsilli.

Patoloogia arengut soodustab silmamuna trauma. Need ei pea olema selgelt väljendunud vigastused - piisab silma limaskesta mikrokahjustusest, et batsill jõuaks sellise "tühiku" kaudu konjunktiivikoesse..

Silma limaskestale sattudes kohaneb patogeen üsna lühikese aja jooksul konkreetse organismi uute tingimustega - peiteaeg on vaid 4 päeva. Edasi aktiveeritakse diplobatsill ja sekreteerib jääkained sidekesta.

Põletikuline protsess areneb, eriti väljendunud on muutused silmade nurkades. Sellisel juhul täheldatakse põletikuliste kahjustuste klassikalisi tunnuseid: punetus, turse, kohaliku temperatuuri kerge tõus. Samuti on võimalik täpse verejooksu esinemine silma limaskestal..

Ravimata muutub põletikuline protsess haavandiliseks ja seejärel nekrootiliseks (nekroosiks), mis on kalduv progresseeruma. Väikeste anumate ja kapillaaride refleksi kitsenemise tõttu on kudede mikrotsirkulatsioon (verevarustus) häiritud, nad ei saa hapnikku ja toitaineid. Esiteks moodustuvad sidekesta väikesed erosioonid, mis progresseeruva koehüpoksia (hapnikunälga) tõttu arenevad sügavamateks haavanditeks - seda tüüpi põletikku nimetatakse hävitavaks.

Hüpoksia edasise progresseerumisega nurgelise konjunktiviidi korral moodustuvad nekroosi fookused, mis levivad sarvkestale nekrotiseeriva keratiidi (selle põletik koos nekroosipiirkondade moodustumisega) arenguga..

Epideemilise konjunktiviidi arengu faasid

Niisiis, ägeda epideemilise konjunktiviidi tekkimise patoloogiline protsess areneb neljas etapis:

  1. Esimest etappi iseloomustab tugev silmade turse. Pärast haiguse algust on patsiendil vesine eritis. Inimene peab silmalaugude avamiseks palju vaeva nägema. Mõnikord on määrimine võimalik.
  2. Teine etapp on infiltratsioon. Ligikaudu 4. päeval patsiendi tursed taanduvad, kuid silmade väljutamine muutub intensiivsemaks. Nad muutuvad mädasteks, omandavad paksu struktuuri ja kollase tooni. Sellised märgid käivad patsiendil 2 nädalat..
  3. Kolmandal etapil ilmub levik. Sel perioodil eraldub silmadest rohekas vedelik..
  4. Viimast neljandat etappi iseloomustab vastupidine areng. Turse väheneb märkimisväärselt ning folliikulid ja papillaarsed kasvud on konjunktiivil selgelt nähtavad. Kolmanda kuu lõpuks kaovad kõik need sümptomid..

Tuleb märkida, et sellise haigusega inimesel tekib samaaegselt artriit või stomatiit..

Epideemilise konjunktiviidi kahtluse korral peab inimene viivitamatult pöörduma arsti poole, kes viib läbi kõik asjakohased uuringud ja määrab piisava ravi.

Morax-Axenfeldi nurk-konjunktiviidi sümptomid

Elutsükli iseärasuste tõttu provotseerib diplobacillus nurkse konjunktiviidi tsüklilist kulgu - kliinilise pildi vaibumise ja selle kasvu vahelduvate perioodide kujul. Sümptomid arenevad mõlemal poolel võrdselt.

Nurga konjunktiviidi nähud on:

  • põletustunne;
  • sügelus;
  • nikerdus;
  • valu;
  • tühjendamine;
  • koorikud;
  • naha praod;
  • ähmane nägemine.

Reeglina algab nurgelise konjunktiviidi kliinik põletustunne ja sügelus. Ebameeldivad aistingud lokaliseeruvad orbiidi piirkonnas (kolju depressioon, kus silm asub) - patsient hõõrub seda piirkonda regulaarselt.

Silma lõige ilmub konjunktiivi põletikulise kahjustuse tõttu, mis paksenenud, sõna otseses mõttes ulatub välja ja seda katva silmalau ärritab..

Valu omadused on järgmised:


lokaliseerimise järgi - ümber orbiidi;

  • jaotuses - kiiritamine kui selline ei ole tüüpiline;
  • oma olemuselt - lõikamine-vingumine;
  • intensiivsuse järgi - keskmine;
  • esinemise ajal - need ei ilmu kohe, kuid patoloogia progresseerumisel võivad nad vilkumisel suureneda.
  • Haiguse edasise progresseerumisega hakkab põletikuline sidekesta tootma sekretsiooni..

    Nende omadused on järgmised:

    • tüübi järgi - lima värvitu läbipaistva või kergelt häguse vahuna;
    • koguse järgi - väikeses mahus, mõnikord jälgedena;
    • konsistentsi järgi - vedel, siis 1-3 päeva pärast muutub see paksuks ja viskoosseks;
    • lokaliseerimise järgi - koguneb peamiselt silmanurkadesse.

    Paksenenud lima kõveneb ja muutub elastseks koorikuks. Lima ja koorikute kogunemine silmanurkadesse (samuti põletamise ja krampide valdav lokaliseerimine) oli patoloogia terminoloogilise määramise põhjus ("angulus" tõlgitakse ladina keelest "nurk").

    Voolamine viib naha leotamiseni (märg erosioon) ja seejärel pragude ilmnemiseni - kõigepealt mikroskoopiliselt, seejärel rohkem väljendudes.

    Nurga konjunktiviidi pikaajalise arenguga täheldatakse regulaarset nägemiskahjustust - kuid see on ajutine ja avaldub silmade ees "loori", "udu" või "filmina". Mõne patsiendi puhul ei täheldata sellist rikkumist üldse, teistel võib see häirida lugemist, tööd ja üldiselt tavapärast elurütmi..

    Nurkne Morax-Axenfeldi konjunktiviit avaldub harva ägeda protsessina - ägenemisi ja remissioone (kliiniliste sümptomite taandumist) täheldatakse üsna sageli, patoloogia muutub krooniliseks ja seda võib täheldada mitu aastat.

    Epideemiline konjunktiviit (Koch-Weeks) - kliiniline pilt (sümptomid).

    Haigus algab tavaliselt silmalaugude ja üleminekuvoltide sidekesta hüperemiaga, pisaravoolu ja fotofoobiaga. Esimese 2 päeva jooksul ilmnevad esialgu limaskestad, seejärel mädane eritis. Sklera sidekesta tekivad mitu väikest verejooksu. Sageli on silmalaugude, eriti ülemiste ja konjunktiivi märkimisväärne turse sarvkesta limbuse aluse poole suunatud hallikasvalge kolmnurkse tõusuna. Mõnikord ilmnevad konjunktiivi, folliikulite, phlyctenitaoliste koosseisude papillaarsed suurenemised, preaurikulaarsete näärmete tursed.

    Levinud nähtused on üsna tavalised: palavik, unetus, peavalud, nohu. Sarvkesta tüsistused on haruldased, tavaliselt pindmise punkttaalse keratiidi kujul. Nõrgenenud lastel on aga võimalikud sarvkesta rasked kahjustused (haavandiline keratiit, sarvkesta koguhaavand). Mõnel patsiendil kulgeb haigus kustutatud kujul, kui esineb ainult sidekesta vähene hüperemia ja vähene limaskesta või mukopurulentne eritis.

    Diagnostika


    Konjunktiviidi diagnoosimist tervikuna ei ole keeruline - selleks piisab patsiendi kaebustest, haiguse anamneesi (anamneesi) andmetest ja uuringu tulemustest. Märkimisväärsem on kirjeldatud patoloogia olemuse määratlus - nimelt nurgelise konjunktiviidi avaldus Morax-Axenfeld. See nõuab täiendavaid uurimismeetodeid..

    Anamneesist alates on oluline külastada sauna või vanni, kasutada teistele inimestele mõeldud isikliku hügieeni esemeid, tihedat kontakti nendega teist tüüpi.

    Füüsilise läbivaatuse tulemused on järgmised:

    • uurimisel - naha punetus orbiidi ümbruses, silmade nurkade praod, lima väljaheide, vähese mehaanilise jõuga kergesti eraldatavate koorikute kogunemine, silmade limaskesta punetus;
    • palpatsioonil (palpatsioon) - tundlikkus või kerge valulikkus silmamunade ja silmade nurkade piirkonnas vajutamisel.

    Uurimisel ja palpatsioonil tuvastatavad muutused on silmatorkavamates (sise) nurkades rohkem väljendunud, vähem - külgmistes (külgmistes) nurkades. Punetus tuvastatakse mitte ainult silmamuna katva limaskesta küljelt, vaid ka silmalaugu seestpoolt vooderdavalt küljelt (see on nn palpebral konjunktiiv).

    Nurga konjunktiviidi diagnoosimisel kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid Morax-Axenfeld:

    • silma biomikroskoopia - silmamuna fragmentide uurimine kliinilise mikroskoobi abil. Samal ajal tuvastatakse sidekesta väikeste kapillaaride ülerahvastatus verega, samuti silma limaskesta turse. Silma biomikroskoopia aitab tuvastada ka sarvkesta paksenemist, selle erosiooni, haavandeid ja nekrootilisi kahjustusi koos nurgelise konjunktiviidi edasise progresseerumisega. Samuti analüüsitakse sel juhul konjunktiivi punetust, mis katab silmamuna ja joonib silmalau seestpoolt;
    • nägemisteravuse määramine - viiakse läbi spetsiaalsete tabelite abil Sivertsev, "ehitatud" tähtede või joonte joontest. Kui see mõjutab ainult sidekesta, siis on nägemine veidi kahjustatud, sarvkesta kahjustusega - märkimisväärselt;
    • sarvkesta optiline koherentsustomograafia (OCT) - skaneerimine uurib sarvkesta pindmisi ja sügavaid kihte. Meetodit kasutatakse sarvkesta progresseeruvate muutuste kindlakstegemiseks, mis võivad tekkida siis, kui patoloogiline protsess levib sellele konjunktiivist;
    • arvuti keratomeetria - sarvkesta peamiste parameetrite arvutiuuring. Seda kasutatakse selle seisundi hindamiseks sekundaarsetes kahjustustes nurgelise konjunktiviidi taustal;
    • arvutipõhine keratotopograafia - sarvkesta kõveruse hindamine arvutiprogrammi abil. Seda kasutatakse sarvkesta kahjustuste kaugelearenenud juhtudel konjunktiivist patoloogilise protsessi leviku ajal;
    • silma diafanoskoopia - silmamuna seisundi uurimine, kui silma kuded on läbilaskva valgusega poolläbipaistvad. Sellel on lai eesmärk, kuid sel juhul kasutatakse seda sarvkesta haavandiliste ja nekrootiliste kahjustuste hindamiseks;
    • sarvkesta mikroskoopia - selle mikroskoopiline uurimine. Võimaldab tuvastada nurgelise konjunktiviidi progresseerumisega mikroerosioone ja väikseid nekrootilisi koldeid.

    Kirjeldatud haiguse diagnoosimisel laboratoorsetest uurimismeetoditest kasutatakse järgmist:


    üldine vereanalüüs - sel juhul määratakse põletiku mittespetsiifilised tunnused leukotsüütide arvu (leukotsütoos) ja ESR suurenemise näol;

  • seroloogilised testid - nende abiga määratakse antikehad Morax-Axenfeldi batsilli antigeenidele, mille abil saab kaudselt hinnata nakkusetekitaja olemasolu;
  • bakterioskoopiline uuring - konjunktiivi mustuse jäljend uuritakse mikroskoobi all, selles tuvastatakse patogeen;
  • bakterioloogiline uuring - konjunktiivi kraapimine või määrimine külvatakse spetsiaalsele toitainekeskkonnale, eeldatakse kolooniate kasvu ja nende järgi tuvastatakse batsill. Meetodit kasutatakse ka patogeeni tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes, mis on oluline järgneva ravi jaoks..
  • Sümptomid

    Konjunktiviidi konkreetsed ilmingud määratakse põhjuste tõttu, mis põhjustasid selle arengut. Kuid kõigi põletikuvormide puhul saab eristada tavalisi sümptomeid:

    • tugev turse;
    • silma sidekesta punetus;
    • limaskestade eraldumine silmast;
    • mädane eritis.

    Põletiku käigus isoleeritakse äge ja krooniline konjunktiviit. Konjunktiviit on nakkav ja mitteinfektsioosne..

    • Nakkuslike hulka kuuluvad vastava patogeeni põhjustatud bakteriaalsed, viiruslikud, klamüüdia- ja seente konjunktiviidid.
    • Mitteinfektsioosne - see on allergiline konjunktiviit ja silma limaskesta põletik, mis on põhjustatud kokkupuutest mis tahes kemikaalide või füüsikaliste teguritega.

    Roosade silmade sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt konjunktiviidi tüübist. Kui selle põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, siis silmalaugudel on koorikud ja silmadest rohkesti eritisi, mis võivad aeg-ajalt omandada roheka tooni. Põletikuline protsess võib levida mõlemale silmale.

    Viirusliku konjunktiviidi korral on tõenäoline silmalaugude turse ja paksenemine, silmade pisaravool koos väikese koguse tühjenemisega. Paljudel juhtudel on protsess ühesuunaline.

    Kui konjunktiviidi põhjus on allergia, siis kaasneb sellega sügelus, silmade punetus ja vesised silmad. Tõenäoliselt on koos sellega tunda ninakinnisust ja sügelust, ilmnevad ninakanalitest väljavoolud..

    Patsiente tunnevad muret silmalaugude tursed, silmade punetus, põletustunne, sügelus, pisaravool, võõrkeha tunne silmas, erineva iseloomuga eritised - limaskesta, mädane, mõnikord verega segatud. Eemaldatav põhjustab ripsmete klompide tekkimist hommikul.

    Sarvkesta patoloogilises protsessis osaledes kurdavad patsiendid nägemise vähenemist. Samuti võib halveneda üldine seisund: muretseb nõrkus, peavalu, suurenevad lümfisõlmed.

    Uurimisel tuvastatakse sidekesta hüperemia ja tursed, võib esineda verejookse, folliikuleid (ümarad, kõrguvad koosseisud, sarnased mullidele, teradele).

    Kindlasti on teatud konjunktiviidi vormidel oma omadused..

    Bakteriaalne

    Kõige sagedamini põhjustavad stafülokokid ja streptokokid. Põhjuseks võib olla tolm, mustuse sattumine silma, ujumine saastatud veekogudes. Mädane eritis silmadest on iseloomulik bakteriaalsele konjunktiviidile. Bakteriaalne konjunktiviit võib muutuda epideemiaks, eriti lastehoius.

    Pneumokokk

    Pneumokokilise konjunktiviidi tunnuste hulka kuuluvad: sklerat (silma valge) katva sidekesta väikesed täpsed verejooksud, õrnade valkjashallide kilede moodustumine, mida saab puuvillase tampooniga hõlpsasti eemaldada, samas kui nende all on lõtv, punetav, kuid mitte veritsev sidekesta..

    Üsna sageli osaleb sarvkest põletikulises protsessis, samal ajal kui sellele ilmuvad väikesed põletikulised fookused - infiltraadid, mis hiljem kaovad.

    Pneumokoki konjunktiviit tekib reeglina ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal, levib kergesti laste seas, omandades epideemia.

    Äge epideemia

    See toimub sähvatustena. See on väga nakkav. Iseloomustavad konjunktiivi suured ja väikesed verevalumid, rohke mukopurulentne eritis.

    Gonokokk

    Või põhjustab gonoblenorröa Neisseri gonokokk. Täiskasvanutel ja lastel tekib infektsioon siis, kui nakkus satub haigete suguelundite kätega silma, rätikute, voodipesu kaudu.

    Gonoblennorröa on eriti ohtlik vastsündinutele. Vastsündinud lapsed nakatuvad haigest emast sünnituse ajal sünnikanalit läbides. Mõjutatud on tavaliselt mõlemad silmad.

    Silmalaugudel on väljendunud tsüanootiliselt lilla turse. Laps ei saa silmi avada. Palpebraalsest lõhest paistab silma lihalõikude värvi sisu. Sidekesta veritseb kergesti. Mõne pärast ilmub rohke mädane eritis..

    Silmalaugude tugev turse

    Silmalaugude väljendunud ödeemi korral on sarvkesta verevarustuse ja innervatsiooni rikkumine ning vastsündinutel tekib sageli sarvkesta mädane haavand, mille kohale hiljem moodustub leukorröa, samas kui nägemine on oluliselt vähenenud kuni täieliku pimeduseni.

    Täiskasvanud patsientidel on lisaks silma manifestatsioonidele ka keha väga raske üldine seisund. Reeglina esineb täiskasvanutel gonokoki konjunktiviit ühes silmas, kuid sarvkesta tüsistusi esineb sagedamini.

    Gonoblenorröa diagnoosi kinnitamiseks viiakse gonokoki tuvastamiseks läbi konjunktiivikotti voolamise laboriuuring..

    Difteeria

    Difteeria konjunktiviidi tekitajaks on difteeria batsillus. Difteeria konjunktiviidi, verevalumite ja sinaka varjundiga konjunktiivi turse korral on iseloomulik limaskestale tihedalt kleepuvate hallide kilede moodustumine ja nende eemaldamisel konjunktiiv veritseb. Filmide asemele moodustuvad siis tähekujulised armid.

    Viiruslik konjunktiviit tekib sageli külmetushaiguste taustal. Enamikul juhtudel mõjutavad mõlemad silmad. Viiruslikku konjunktiviiti iseloomustab limaskesta ja seroosne voolus, lümfoidfolliikulite moodustumine silmalaugude konjunktiivil.

    Adenoviirus

    Adenoviirusliku konjunktiviidi korral on konjunktiivi väljendunud turse, mitu folliikulit. Sageli koos ülemiste hingamisteede katarraalsete sümptomitega (farüngokonjunktiivne palavik).

    Sageli mõjutab sarvkest väikeste mündikujuliste infiltraatide moodustumine, mis imenduvad väga pikka aega. Mõnikord on konjunktiivil õrnad õhukesed, kergesti kooritavad kiled.

    Epideemiline hemorraagiline konjunktiviit on põhjustatud enteroviirusest. Iseloomulikuks tunnuseks on mitu üsna suurt verevalumit (verevalumit) silmamuna ja silmalaugude sidekesta peal.

    Silm näeb välja nagu "verine". Voolus on mõõdukas, peamiselt öösel ja hommikul. Esiteks mõjutab üks silm ja paari päeva pärast teine.

    Allergiline

    Allergiline konjunktiviit on keha ülitundlikkuse ilming mis tahes aine suhtes. Sageli koos allergilise blefariidi, riniidi, nahalööbega.

    Allergiline konjunktiviit võib olla ka üks paljudest süsteemse allergilise reaktsiooni ilmingutest. Tavaliselt on haaratud mõlemad silmad. Iseloomustab konjunktiivi väljendunud turse, põletustunne, sügelus, pisaravool.

    • Hooajaline ja mitmeaastane allergiline konjunktiviit on silma kõige levinumad allergilised reaktsioonid. Esimest põhjustavad sageli puu või rohu õietolm ning seetõttu ilmub see tavaliselt kevadel ja suve alguses..
    • Kevadine konjunktiviit on allergilise konjunktiviidi raskem vorm, mille tekitaja (allergeen) pole teada. Seda esineb kõige sagedamini poistel, eriti 5–20-aastastel.

    Papillaar

    Hiiglaslik papillaarne konjunktiviit areneb tavaliselt kontaktläätsede kandjatel. Uurimisel selgub konjunktiivi kasv papillide kujul.

    Heina palavik

    Pollinoos on hooajaline allergiline konjunktiviit. Teravdab allergiat põhjustavate ürtide ja puude õitsemise ajal. Sageli kaasneb ninakinnisus.

    Narkootikum

    See on üsna tavaline ja areneb tavaliselt mõne tunni jooksul pärast ravimi (silmatilgad, salvid) võtmist. Konjunktiivi turse, punetus, sügelus, põletustunne silmades, rohke limaeritus.

    Konjunktiviit vastsündinutel

    Vastsündinute oftalmia (vastsündinute konjunktiviit, vastsündinute konjunktiviit) on, nagu nimigi ütleb, vastsündinutel esinev konjunktiviit. Igasugust silmainfektsiooni, mis esineb lapse esimesel kuul, võib seostada vastsündinu oftalmiaga. Arenenud riikides on selle haiguse esinemissagedus 1-2%.

    Vastsündinute konjunktiviit on kõige sagedamini põhjustatud infektsioonist (bakteriaalne või viiruslik), ärritavatest teguritest või nasolakrimaalse kanali obstruktsioonist..

    Kõige tavalisemad bakteriaalsed infektsioonid, mis võivad põhjustada tõsiseid silmakahjustusi, on gonorröa (põhjustatud Neisseria gonorröast) ja klamüüdia (Chlamydia trachomatis).

    Neid saab sünnituse ajal emalt lapsele edasi anda. Bakterid, mis tavaliselt elavad ema sünnikanalis, võivad põhjustada ka vastsündinute konjunktiviiti. Vale ravi või selle puudumise korral viib gonokoki konjunktiviit kiiresti sarvkesta haavandumiseni ja selle edasise perforatsioonini.

    Suguelundite ja suu herpeseid põhjustavad viirused võivad lapsele kanduda ka sünnituse ajal ning põhjustada vastsündinute konjunktiviiti ja järgnevaid raskeid silmakahjustusi. Kuid see viirus põhjustab seda haigust vähem kui gonorröa ja klamüüdia infektsioonid..

    Trahhoom

    Trahhoom (granulaarne konjunktiviit, Egiptuse oftalmia, inklusioonkonjunktiviit) on silmahaiguste peamine nakkuslik põhjus. See on krooniline keratokonjunktiviit, mille põhjustab kohustuslik rakusisene mikroorganism - Chlamydia trachomatis.

    See on peamine ravitava pimeduse põhjus maailmas ja üks vanimaid teadaolevaid haigusi. Haigus on üldlevinud, kuid peamiselt arengumaade maapiirkondades. Trahhoom mõjutab sageli lapsi, kuigi armide mõju võib jääda märkamata alles hilisemas elus.

    Trahhoomi esialgsed sümptomid on suhteliselt kerged ja hõlmavad silmade ärritust ning mädast või limaskestast väljumist. Kuid haiguse korduvad episoodid võivad põhjustada progresseeruvaid silmakahjustusi ja lõpuks täielikku pimedaksjäämist..

    Tüsistused

    Nurga konjunktiviidi komplitseerivad kõige sagedamini järgmised haigused ja patoloogilised seisundid:

    • keratiit on sarvkesta põletikulise ja seejärel haavandilise ja nekrootilise iseloomuga kahjustus;
    • blefariit - silmalaugude naha põletik;
    • dakrüotsüstiit - põletikuline protsess pisarakoti seintes;
    • silmalaugude armistumine - sidekoe degeneratsioon, mis võib viia nende sulandumiseni;
    • sinusiit - limaskesta põletikuline kahjustus, mis vooderdab ülalõuaurkepõletikke seestpoolt;
    • frontaalne sinusiit on põletikuline protsess, mis areneb frontaalse siinuse limaskestal;
    • etmoidiit - limaskesta põletik, mis vooderdab etmoidi luu rakke;
    • endokardiit - südame sisekesta põletikuline kahjustus, mis sel juhul areneb patogeeni rände tõttu koos verevooluga südame õõnsusse;
    • südameklappide struktuuri rikkumine ja klapipuudulikkus, mis võib põhjustada olulisi hemodünaamilisi häireid.

    Ravimid

    Enne mis tahes ravimi kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Eneseravimine võib organismile korvamatut kahju tekitada.

    Allergilise konjunktiviidi määramisel: "Allergoftal", "Dibazol", "Difenhüdramiin". Lisaks on välja kirjutatud "Alomid" (1%), "Lekrolin" (2%). Kui sümptomid püsivad, võtke Maxidex või Diclofenac. Raske põletiku korral sobivad antibiootikumidel ja kortikosteroididel põhinevad ravimid (näiteks "Tobradex").

    Bakteriaalse konjunktiviidi vastu võitlemiseks kasutage: "Tetratsükliini salv", "Levomütsetiin" (silmatilgad), "Ofloksatsiin", "Florenal".

    Viirusliku põletikuvormi korral on ette nähtud "Interferoon", "Kerecid", "Tebrofenovaya salv". Lisaks on ette nähtud hõbenitraadi lahus.

    Silma klamüüdia konjunktiviiti ravitakse erütromütsiini salvi ja levofloksatsiiniga (üks tablett päevas nädalas).

    Mädane põletik kõrvaldatakse salvidega "tetratsükliin", "gentamütsiin" ja "erütromütsiin". Kroonilise konjunktiviidi korral võitlevad nad kõigepealt haiguse arengu algpõhjusega. Põletiku leevendamiseks limaskestalt kasutatakse tilka tsinksulfaadi ja resortsinooli lahusest. Lisaks välja kirjutatud "Protargol" ja "Collargol".

    Haiguse ravimisel on keelatud kasutada sidemeid. See loob soodsa taimestiku patogeensete mikroorganismide paljunemiseks..

    Morax-Axenfeldi nurgeline konjunktiviidi ravi

    Nurga konjunktiviidi ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega - üldine ja kohalik.

    Üldised eesmärgid on järgmised:

    • antibakteriaalsed ained - esiteks määratakse laia toimespektriga ravimid ja kui saadakse bakterioskoopiliste ja bakterioloogiliste uuringute tulemused, siis need antibiootikumid, mille suhtes patogeen on tundlik. See reageerib makroliididele, tetratsükliinidele, aminoglükosiididele ja fluorokinoloonidele, kuid enne ravimi väljakirjutamist konkreetsel juhul tuleks kontrollida selle resistentsust (tundetust) antibiootikumide suhtes;
    • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
    • immunostimuleerivad ravimid - sel juhul kasutatakse bioloogiliselt aktiivseid peptiide, tüümuse ekstrakti, interferoonide ja interleukiinide põhjal valmistatud ravimeid;
    • tugevdavad ained - eriti vitamiinid. Need on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks või süstimiseks mõeldud farmatseutiliste komplekside kujul;
    • desensibiliseerivad ravimid - need vähendavad keha tundlikkust patogeeni toksiinide suhtes.

    Kohaliku ravina kasutatakse:

    • regulaarne (kuni 4-6 korda päevas) silmade loputamine antiseptiliste lahustega;
    • antiseptilised silmatilgad - tavaliselt tsinksulfaat. Pikaajaline ravi - ravim tilgutatakse pärast silmade pesemist 4-6 korda päevas vähemalt 1 kuu jooksul (sageli kuni 1,5);
    • tsingi salv - sellega töödeldakse silmalaugude servi;
    • mittesteroidsed ravimid silmatilkade kujul. Naatriumdiklofenaki tilgutamisel täheldatakse häid tulemusi;
    • glükokortikosteroidravimid - need on ette nähtud MSPVA-de raske patoloogia ja / või ebaefektiivsuse korral. Ravi kestuse määrab silmaarst.


    Üldiselt on Morax-Axenfeldi nurgeline konjunktiviit raskesti ravitav. Sageli, kui tundus, et head tulemused, saavutatakse korduv haiguspuhang. Mõnikord aitab ravi selle patoloogia arengut peatada, kuid selle taandarengut ei täheldata.

    Nurgelise konjunktiviidi ravis võib kaasata ka kirurgilist sekkumist - nimelt armide ja silmalaugude sulandumisega. Operatsiooni ajal ühendatakse hüppajad lahti, armid lõigatakse välja, vajadusel tehakse silmalaugude plastiline operatsioon.

    Kuidas haigust diagnoositakse??

    Konjunktiviidi diagnoos algab silmaarsti läbivaatusega ja anamneesiga (see tähendab patsiendi kaebuste registreerimisega). Pärast seda teeb arst tavaliselt biomikroskoopia protseduuri - limaskesta, sarvkesta, iirise, läätse ja silma eesmise kambri uurimist pilulambi abil. Tänu selle optilise seadme kasutamisele on võimalik objektiivselt hinnata silma erinevate struktuuride kahjustuse määra ja diagnoosida paljusid patoloogiaid..

    Konjunktiviidi olemuse selgitamiseks võib mõnel juhul oftalmoloog soovitada järgmisi täiendavaid uuringuid:

    • haigestunud silmast eraldatud vedeliku bakteriaalne külvamine, et määrata patogeeni tüüp ja valida kõige tõhusam antibiootikum;
    • sidekesta kraapimise tsütoloogiline uurimine.

    Kuna bakterikultuuri valmistatakse ette üsna pikka aega (umbes 7–10 päeva), paneb arst tavaliselt uuringuandmete ja patsiendi kaebuste põhjal esialgse diagnoosi ja määrab laia toimespektriga antibiootikumid. Kui sümptomid on väga spetsiifilised, võib patsiendile kohe määrata kitsalt suunatud ravi. Seda tehakse selleks, et mitte raisata aega ja parandada inimese heaolu nii kiiresti kui võimalik. Pärast uuringu tulemusi saab ravi vajadusel kohandada..

    Profülaktika

    Nurkse konjunktiviidi ennetusmeetmed on:

    • ainult isiklike esemete - taskurätikute, rätikute, kinnaste, kosmeetikatoodete - kasutamine;
    • isikliku hügieeni eeskirjade range järgimine - käte pesemine väljaspool kodu olevate esemete ja inimestega kokkupuutel;
    • vältides silmade puudutamist pesemata kätega;
    • immuunsüsteemi tugevdamine mitmesuguste tuntud meetodite abil;
    • organismi krooniliste infektsioonikoldete tuvastamine, mille suhtes on Morax-Axenfeldi diplobacillus enesekindlam.

    Ärahoidmine

    Ennetavad meetmed on epideemilise konjunktiviidi vastu võitlemisel hädavajalikud ning peamine reegel, mida tuleb järgida, on isiklik hügieen. Niisiis, haiguse vältimiseks on vaja:

    • vabanege kindlasti osakestest, mis päeva jooksul silma satuvad;
    • ärge kunagi kandke teiste inimeste kontaktläätsi;
    • ärge kasutage teiste inimeste, isegi sugulaste ja sõprade kosmeetikat;
    • söö korralikult.

    Äge epideemiline konjunktiviit ei ole hirmutav, kui tabate end õigeaegselt ja võtate asjakohaseid meetmeid.

    Nurga konjunktiviidi tagajärjed Morax-Axenfeld

    Nurga konjunktiviidi prognoos on erinev. Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral toimub taastumine. Kuid haigus on kalduv korduma - ägedad sümptomid kaovad ravi ajal, nurgeline konjunktiviit muutub krooniliseks.

    Prognoos halveneb cicatricial adhesioonide tekkimisega, mis põhjustavad silmalaugude deformatsiooni.

    Oksana Kovtonyuk, meditsiinikommentaator, kirurg, arst-konsultant

    2, kokku, täna

    (45 häält, keskmiselt: 4.53 viiest)

    Sarnased postitused
    Kuidas ravida silma värvimist?
    Katarakt: sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

    Ravi

    Ravi peaks olema suunatud haigusi põhjustavate bakterite hävitamisele. Esimene samm on vältida nakkuse levikut. Enne ravimite kasutamist on vaja silmi loputada ja eritistest puhastada. Sõltuvalt nakkusest kasutatakse salve või antibiootikumi tablette.

    Lapsed taluvad haigust kergemini ja see kaob sageli neist iseenesest. Piisab lihtsalt silmatilkade loputamisest ja kasutamisest. Täiskasvanutel ei tehta enamasti ilma tugevamate ravimiteta. Igal juhul ei tohiks te end ravida. Mõnikord on väga raske mõista, mis konjunktiviidi vorm inimesel on, seetõttu peaks arst määrama ravi.

    Seotud materjal: kui konjunktiviit püsib...