loader

Põhiline

Astigmatism

Nasolakrimaalse kanali uurimine dakrüotsüstiidiga või nasolakrimaalse kanali blokeerimine - ülevaade


Üks vastsündinu tervisega seotud olulisi teemasid on pisarakanali obstruktsioon, vastsündinute dakrüotsüstiit ja intubatsioon. Selle kohta lisateabe saamine on kasulik paljudele emadele..

Mis see on, pisarakanali takistus? Miks on silmad vesised, vastsündinu silmadest voolab mäda? Miks paljud kardavad oma last proovile panna?
Sellest kõigest saame aru laste silmaarsti, foorumikonsultandi Sibmam Amir Abdumalikovich Akhunovi abiga.

Minu nimi on Akhunov Amir Abdumalikovich. Olen DOK-i laste silmaarst Puzyrevsky kliinikus.

Olen ravinud lapsi alates vastsündinute perioodist. Olen spetsialiseerunud sellistele patoloogiatele nagu:

  • nägemisdiagnostika lastele ja täiskasvanutele,
  • strabismi konservatiivne ja kirurgiline ravi,
  • murdumisviga lastel,
  • lühinägelikkuse ennetamine,
  • kontaktkorrektsioon (sh öised läätsed),
  • erakorralised seisundid laste ja täiskasvanute oftalmoloogias.


Natuke anatoomiat

Lacrimal kanal asub nina küljel. See algab silmalaugude siseservast, pisaraaukudest. Kanali ava avaneb alumisse turbinaati. Selgub, et pisar läbi pisaraaukude siseneb ninasse läbi pisar-nasaalse kanali (kanali).


Miks on pisarakanali obstruktsioon ohtlik ja kui sageli see juhtub??

Nasolakrimaalse kanali obstruktsioon on vastsündinute tavaline seisund, mis põhjustab esimesel eluaastal liigseid vesiseid silmi..

Imikutel täheldatakse limaskesta väljutamist silmadest nasolakrimaalse kanali blokeerimise tõttu, mis võib põhjustada kohalikke infektsioone, näiteks: vastsündinu dakrüotsüstiit (pisarakoti põletik), konjunktiviit. Nad võivad vajada antibiootikume. Kui dakrüotsüstiiti ei ravita kiiresti, on võimalik viia haigus pikaleveninud kursile, protsessi kroonilisus, mis omakorda võib põhjustada silmade ümbritseva koe ägeda mädase põletiku, abstsessi, välise fistuli.

Põhimõtteliselt on haigus ühepoolne (86%). Selle seisundi esinemissagedus varases lapsepõlves on vahemikus 2% kuni 4% ja taandub sageli ilma operatsioonita.
Hiljutised uuringud näitavad, et obstruktsiooni esinemissagedus Downi sündroomiga lastel on tõenäoliselt vahemikus 22% kuni 36%.


Nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni põhjused

Obstruktsiooni peamine põhjus on embrüo membraan (membraan) nasolakrimaalses kanalis. Emakasisese arengu 8. kuuks või sündimise ajaks peaks selline membraan kaduma või rebenema, tekitades silmast pisarate ninaõõnde. Kile rebenemise puudumisel sulgub pisar-ninakanali valendik, tekib obstruktsioon. Kanal ummistub ja ilmnevad selle seisundi tüüpilised kliinilised ilmingud. Selline pistik on paljude mikroobide jaoks soodne keskkond ja sellega võib liituda sekundaarne infektsioon: tekib vastsündinu dakrüotsüstiit, pisarakoti põletik.

Teised obstruktsiooni põhjused on kanali kitsenemine, kanali käänuline kulg, selle seina eend jne..


Nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni tunnused

Kuidas obstruktsioon avaldub? Mida võib vastsündinud lapse ema märgata?

Esimesed märgid obstruktsiooni esinemisest on pisaravool. Silma sisenurka koguneb pisar, moodustades omamoodi "pisarajärve". Ühepoolse protsessi käigus näete hõlpsalt silmade erinevust ja märkide märkimist. Pisarakoti põletiku korral eraldub konjunktiiviõõnde mädane eritis. Samuti võib mädase vooluse saada pisarakoti piirkonda vajutades.

Probleemi märgati. Mida edasi teha lapse ema?

Muidugi peate minema arsti juurde, kes tegeleb sellise patoloogiaga. Ei tasu viivitada.
Arsti vastuvõtul selgitatakse välja silma väljutamise olemus, selliste märkide vanus, nad küsivad, kuidas last raviti. Juhtub, et emad loevad ravimeetodit Internetis ja hakkavad kohe mõnda tilka ise tilgutama või teevad massaaži.

Jah, pisarakanali kaasasündinud ummistuse korral kasutatakse järkjärgulise ravi taktikat, see algab kohe pisarakoti massaažiga, mille jaoks tuleb vanematele õpetada õiget tehnikat. Arst peaks paluma beebi emal näidata, kuidas ta massaaži tegi, näidata tehnikat lapse peal. Kuid hoiduksin tilkade enesesisendamisest.

Ja paljudel juhtudel on arstide esialgne antibiootikumide väljakirjutamine vale ja ekslik. Tavaliselt kombineeritakse massaaž antibiootikumide tilgutamisega, kui dakrüotsüstiit on juba välja kujunenud.

Ja kui massaaž ja tilgad ei aidanud, siis mis on edasine taktika?

Kui massaaž ei toonud oodatud positiivset tulemust kahe nädala jooksul, on vaja järgnevalt uurida pisarakanalit. Kui seda tehakse rohkem kui 90% juhtudest, saavutatakse edu..

"Sondeerimine on meetod nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni raviks, et taastada selle läbitavus.

Sondeerimine on valitud meetod. Seda saab teha ambulatoorselt või haiglas.


Näidustused nasolakrimaalse kanali uurimiseks

Millised on sondeerimise näidustused, et ema saaks kindel olla, et laps peab seda tegema?

Kui võtta Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kliinilised juhised, siis on seal kirjutatud järgmised näidustused:

  • nasolakrimaalse kanali kaasasündinud obstruktsioon,
  • vastsündinu dakrüotsüstiit,
  • pisarakanali tsüst,
  • kanali kaasasündinud puudumine või saastumine.

Lisaks näidustustele on ka vastunäidustusi:

  1. Ägedad hingamisteede, kurgu, kõrva, nina haigused;
  2. Üldised somaatilised haigused.

Vastunäidustuste esinemise korral lubatakse imikut sondeerida alles pärast lastearsti või vastava kitsaprofiilse spetsialisti nõusolekut..

Kuidas sondiprotsess kulgeb?

Vastsündinute protseduuril on oma nüansid. Kõige usaldusväärsema immobiliseerimise jaoks tuleb laps mähkida. Tavaliselt parandab õde pead ja arst sondeerib.

Helisemisprotsess ise võtab aega 5–7 minutit. Selles protseduuris juhitakse sond läbimõõduga 0,70–1,10 mm läbi alumise pisarava, misjärel see laieneb.
Arst sisestab sondi, püüdes mitte kahjustada pisarakanalite limaskesta. Sond liigub mööda kanalit edasi, kinnitades samal ajal pehme külgseina, kuni see jõuab nina luuni.
Seejärel pööratakse sondi 90 kraadi, sisestatakse ettevaatlikult kanalisse ja pikendatakse ninasse nii, et see kordaks oma lööki. Limaskesta pistik puruneb läbi, mis on ummistuse põhjus.
Manipuleerimine lõpeb kanali loputamisega lahusega. Pesemisega kinnitame nasolakrimaalse kanali läbilaskvust.

Helisemise aeg

Millal sondeerimist teha, kui üks silmaarst nimetab mõnda terminit, teine ​​- teist?

Hoolimata asjaolust, et kirjandus kirjeldab spontaanse lahenemise üldist sagedust pisarakanali kaasasündinud obstruktsioonis ja sondeerimise efektiivsust, ei ole sekkumise optimaalset ajastust veel kindlaks tehtud..

Pipetamist peetakse peamiseks ravimeetodiks, kui pisarakoti massaaži mõju puudub.

"Paljude aastate jooksul kuni tänapäevani on kogu maailmas olnud vaidlusi kõla ajastamise üle.

On tehtud suur populatsiooniuuring, kus pisarakanali obstruktsiooni spontaanne lahenemine on alla üheaastastel lastel 90% -l - ühesõnaga, nende andmete kohaselt läbib 9 last 10-st sagedamini ise. On silmaarste, kes järgivad seda taktikat: oodake kuni aasta ja kui pärast massaaži olukord ei lahene, siis proovige.

Kuid jällegi on vanematel kui 9-12 kuu vanustel lastel proovimine mähkimisega ja kohaliku tuimestusega tehniliselt võimatu. Sellised lapsed läbivad protseduuri üldanesteesia all, sest lapse jaoks on see psühho-emotsionaalne stress, samas kui trauma oht on suur. Lihtsa sondeerimise edu väheneb lapse vanuse kasvades veidi. Mõned teadlased väidavad, et vanuse kasvades on edukuse määramine vähenenud, tavaliselt 12–36 kuu pärast.

Teine osa silmaarstidest kasutab erinevaid taktikaid. Arvatakse, et kui vastsündinu esimesel kolmel elukuul ei lahendata probleemi piisava teraapia (massaaž, tilgad) abil, tuleks teha sondeerimine. Varajane sondeerimine, enne kuue kuu vanust, takistab dakrüotsüstiidi üleminekut krooniliseks kuluks, vähendab ägenemiste arvu ja viib lapse täieliku taastumiseni..

Kui mõju puudub, korratakse proovimist 7 päeva pärast. Saate seda läbi viia kuni 3-4 korda, seda juhtub ka! Lisaks sellele ei taastu mõnedel imikutel (3-5%) hoolimata esmase kõla tõhususest pisarakanalite läbitavus. See viib sümptomite ägenemiseni, mis tähendab, et muud sekkumised on vältimatud..

Kui sondeerimine ebaõnnestub, ravitakse last agressiivsemate kirurgiliste protseduuridega, sealhulgas balloon-dakrüoplastika ja nasolakrimaalse kanali intubatsioon. Kui nad ei anna efekti, võtavad nad kasutusele endoskoopilise dakrüotsüstorhinostoomia (kirurgiline operatsioon) - see on juba äärmuslik meede, varuprotseduur.


Ettevalmistus kõlamiseks:

1. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, et vältida regurgitatsiooni ja maosisu allaneelamist hingamisteedesse..

2. Imik tuleks mähkida nii, et laps manipuleerimise ajal ei liiguks ega segaks käsi.

3. See punkt kehtib rohkem emade kohta, kes on väga mures. Anesteetikum tilgutatakse beebi silma. Laps viiakse pärast sondeerimist välja, juba rahulik, kuid pisaravärviline. 5 minutit pärast protseduuri magab laps rahulikult.

4. Vanemate puudumine kontoris menetluse ajal on kõige õigem otsus!

Amir Akhunov,
laste silmaarst, DOK, Puzyrevsky kliinik,
17.06.20

Vaktsineerimine ja pisarakanali uurimine

Tere, lapsel uuritakse pisarakanalit 2,5 kuud (diagnoositakse dakrüotsüstiit). 3 kuu pärast vastavalt plaanile - DPT vaktsineerimine. Öelge mulle, mis aja möödudes pärast vaktsineerimist (või proovige enne vaktsineerimist järele jõuda) saab sondeerimist tervist ohustamata teha? Millised testid tehakse tavaliselt enne sondeerimist? Kas mul on vaja ENT arsti konsultatsiooni?

Teenuses AskDoctor on saadaval silmaarsti veebipõhine konsultatsioon kõigi teid puudutavate probleemide kohta. Meditsiinieksperdid pakuvad konsultatsioone ööpäevaringselt ja tasuta. Esitage oma küsimus ja saate kohe vastuse!

Vastsündinute pisarakanali uurimise protseduur on dakrüotsüstiidi ravis viimane abinõu

Piksekanalite obstruktsiooni põhjused ja näidustused operatsiooniks

Mõnel vastsündinul on pisarakanali takistus moodustunud järgmisel viisil. Kui beebi on veel ema kõhus, kaitseb tema silmi just pisarakanalitesse asetatud nn želatiinikile. See takistab lootevedeliku sisenemist pisarakanalitesse, samuti ninna ja hingamisteedesse.

Kui laps sünnib ja esimest korda nutab, puhkeb film pingest. Harvadel juhtudel seda protsessi ikkagi ei toimu. Tulenevalt asjaolust, et see säilitab oma terviklikkuse, ei saa pisaraid kuidagi välja tulla, need kogunevad pisarakotti ja põhjustavad põletikulist protsessi. Kirjeldatud nähtus on dakrüotsüstiidi põhjus.

Haiguse esinemise sümptomid

  • kerge surumisega pisarapõletikule voolab mäda silmast välja;
  • pidev pisaravool lapse igas seisundis või nende täielik puudumine;
  • mäda vabaneb stimulatsioonita.

Nende sümptomite esinemisel pöördub arst lõpliku diagnoosi saamiseks selliste manipulatsioonide poole: lapse silma valatakse spetsiaalne värvimisvedelik. Enne protseduuri ennast tuleb ninasõõrmetesse panna puuvillased kiud. On vaja oodata 5 minutit, lasta lahusel kogu pisarakanali välja voolata.

Rikkumiste puudumisest annab märku värviline vatt, kuna tavaliselt ületab vedelik pisarakanali ja satub ninna. Kui värvimist ei juhtunud, diagnoosib arst kanalite obstruktsiooni ja määrab pisarakanalite sondeerimise. Tuleb meeles pidada, et sekkumine on parem läbi viia lastele, kes on juba 2-3 kuud vanad, mitte varem.

Kui olukord on kiireloomuline, ei aidanud alternatiivsed ravimeetodid, sondeerimise saab läbi viia varem. Vanemate jaoks on hädavajalik teada saada teavet selle kohta, miks vastsündinu silmad tõmbuvad. Õigeaegselt rakendatud soovitused aitavad vältida tõsiseid nägemisprobleeme.

Näidustused kõlamiseks

  • pisarakanalite ja koti põletik on omandanud kroonilise seisundi;
  • alternatiivsed ravimeetodid (tilgad, massaaž) ei aita;
  • pidev pisaravool;
  • arst seab kahtluse alla pisarakanali normaalse arengu.

Kõigi nende sümptomite ilmnemisel on imikute pisarakanalite uurimine vältimatu, vastasel juhul põhjustab vastsündinute dakrüotsüstiit kohutavamaid tagajärgi, kaasa arvatud nägemise kaotus..

Beebi ettevalmistamine kõlamiseks


Operatsiooni viib läbi kõrge kvalifikatsiooniga laste silmaarst spetsiaalselt varustatud silmakabinetis või kliinikus.

5 protseduuri ettevalmistamise etappi:

  • Lõplik diagnoos tuleb kinnitada otolarüngoloogi konsultatsioonil, et veenduda nina vaheseina kaasasündinud kõveruses.
  • Hüübimise kontrollimiseks tehakse üldine vereanalüüs.
  • Mõni tund enne operatsiooni ei ole lubatud väikest patsienti toita, et välistada regurgitatsiooni võimalus ajal.
  • Enne lapse manipuleerimist on vaja tihedalt mähkida, et välistada käte ja jalgade kaootilise liikumise võimalus.
  • Lapsel on parem magada hästi ja hea tujuga..

Kuidas toimingut tehakse

Sondeerimisprotseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil ja see ei kesta kauem kui 10 minutit.

Operatsioon on lihtne ja ei kesta kauem kui 10–15 minutit, ehkki vanematele võib see hirmutav tunduda

  • Lapse silmadesse tilgutatakse anesteetilise toimega tilgad.
  • Arst sisestab pisarakanalitesse spetsiaalse steriilse instrumendi Sicheli sond, millel on kooniline kuju.
  • Erilise kuju tõttu paisuvad torukesed.
  • Siis kasutab arst "Bowmani sondi", mis selle pikkuse tõttu sisestatakse vajalikule sügavusele ja rebib filmi.
  • Järgmisena tuleb pisarakanalit rikkalikult soolalahusega loputada ja spetsiaalse vahendiga desinfitseerida..
  • Viimane etapp on manipuleerimine värvimislahuse tilgutamisega silma, nagu eespool kirjeldatud. Kui ninas olev vatt omandab tilgutatud vedeliku värvi, viitab see edukale operatsioonile.

Operatsioonijärgne hooldus

Alla ühe aasta vanuste laste pisarakanali uurimine, ehkki see ei võta palju aega, loetakse mikrooperatsiooniks, mille järel patsiendile antakse eriline hooldus. Pärast protseduuri on vaja järgmisi soovitusi:

  • mitme kuu vältel, et vältida külmetuse või nohu tekkimise tõenäosust (retsidiivi vältimiseks);
  • pisarakanalite massaaž 7 päeva jooksul;
  • nädala jooksul tilgutage silma spetsiaalsed antibakteriaalsed tilgad või määrige salv vastavalt ettenähtud annusele.

Tabelis on näidatud ravimid, mida sageli määratakse pärast sondi operatsiooni.

VITABACT (tilgad 0,05%, 10 ml), alates sünnistOperatsioonijärgsel perioodil tilgutatakse ravimit konjunktiivikotti 1 tilk 3-4 korda päevas.Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtesHarva on allergilisi reaktsioone, nagu konjunktiivi hüperemiaVIGAMOX (tilgad 0,5%, 5 ml), alates 1 aastastTilgutage kahjustatud silma 1 tilk 3 korda päevasÜlitundlikkus ravimi mis tahes komponendi või teiste kinoloonide suhtesValu, silmade ärritus ja sügelus, kuiva silma sündroom, konjunktiivi hüperemia, silmade punetusFLOXAL (salv, 3 g), alates sünnist1,5 cm salviribad pannakse kahjustatud silma alumisse silmalau 2-3 korda päevas.Ülitundlikkus Floxali komponentide suhtesAllergilised reaktsioonid, mööduv konjunktiivi hüpereemia, põletustunne, ebamugavustunne silmas, konjunktiivi sügelus ja kuivus, fotofoobia, pisaravoolLEVOMÜTSETIIN (tilgad 0,25%, 10 ml), alates 1 aastastRavim tilgutatakse konjunktiivikotti 1 tilk 3-4 korda päevas.Hematopoeesi pärssimine,
nahahaigused (psoriaas, ekseem, seenhaigused),
vastsündinud lapsed,
ravimi individuaalne sallimatusVõib tekkida allergilisi reaktsiooneTOBREX (tilgad 0,3%, 5 ml), alates sünnistRavim tilgutatakse kahjustatud silma (või silmade) konjunktiivikotti 1-2 tilga kaupa iga 4 tunni järel.Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtesAllergilised reaktsioonidOFLOXACIN (tilgad 0,3%, 5 ml), alates 1 aastastRavim tilgutatakse haige silma konjunktiivikotti 1 tilka 2-4 korda päevas.Ülitundlikkus ravimite komponentide ja teiste kinolooni derivaatide suhtesMööduv põletus või ebamugavustunne silmas, konjunktiivi hüperemia, ähmane nägemine, silmavalu, sügelustunne

Vitabact'i samaaegsel kasutamisel koos teiste oftalmoloogiliste ravimitega peab tilgutuste vahe olema vähemalt 15 minutit.

Antibiootikumi Vigamox pikaajaline kasutamine võib põhjustada resistentsete mikroorganismide, sealhulgas seente, kasvu. Superinfektsiooni korral on vajalik ravimi kasutamine katkestada ja määrata piisav ravi.

Floxali kasutamisel on tingimus - mitme ravimi samaaegsel kasutamisel tuleb salvi kasutada viimasena.

Kui arst määras Levomütsetiini, tasub teada, et vastsündinutel ei ole maks kloramfenikooli (ravimi toimeaine) sidumiseks piisavalt arenenud, mistõttu võib see koguneda mürgises kontsentratsioonis ja põhjustada "halli sündroomi" arengut. Esimestel elukuudel määratakse tilgad ainult tervislikel põhjustel, imikutel raskete dakrüotsüstiidi korral.

T obrex on aminoglükosiidide rühma laia toimespektriga antibiootikum. Nende silmatilkade, nagu ka teiste antibiootikumide, pikaajaline kasutamine võib põhjustada resistentsete mikroorganismide (ka seente) kasvu. Külv on soovitatav enne ja pärast ravi lõppu, kui kliiniline tulemus ei ole rahuldav.

Floksatsiini kohta - tõhusad tilgad vastsündinute dakrüotsüstiidi korral. Kuigi üleannustamise kohta andmed puuduvad, tuleb ravimi liigse annuse kasutamise korral silmi loputada toatemperatuuril puhta veega..

Menetluse võimalikud tagajärjed

Kuna sondeerimine kuulub kirurgiliste sekkumiste kategooriasse, võib sellel protseduuril olla mitmeid komplikatsioone. Levinud ebasoovitav tagajärg on arm, mis moodustub pisarakanali torkekohas. Sellisel juhul suureneb kanali uuesti blokeerimise tõenäosus..

Harvem võib esineda väikese organismi individuaalne reaktsioon lokaalanesteesiale. Operatsiooni järgsete ootamatute tagajärgede tõenäosuse minimeerimiseks peate selleks hoolikalt ette valmistama ja järgima rangelt kõiki arsti juhiseid..

Kui teine ​​kirurg võib vajada sekkumist

Peaaegu 100% läbiviidud pisarakanali sondeerimise toimingutest viiakse lõpule ohutult ja saavutatakse soovitud efekt. Seda juhtub väga harva, et väikese patsiendi seisund ei parane. Sellisel juhul jälgitakse last kuu aega ja saadetakse seejärel uuesti protseduurile..
Helisevat efekti pole järgmistel põhjustel:

  • esialgu vale diagnoos (probleem pole äge dakrüotsüstiit);
  • sond tungis madalasse sügavusse ilma kileni jõudmata;
  • pärast operatsiooni tekkis arm, mis blokeeris kanali uuesti ja põhjustas põletikku.

Kui kahel viimasel põhjusel ei parane, on mõttekas läbi viia pisarakanali korduv sondeerimine.

Operatsiooni vastunäidustused

Toimingu tühistamiseks on kaks põhjust:

  • nina vaheseina kõverus;
  • pisarakoti ja seda ümbritsevate kudede äge mädane põletik (flegmon).

Kui laps sündis juba kõvera nina vaheseinaga või tal on kaasasündinud anomaaliad pisarakanalite struktuuris, pole lihtsalt mõtet sondeerida, kuna vaja on muid kirurgilisi operatsioone.

Nendel juhtudel on protseduuri sooritamine ebasoovitav, kuna operatsiooni käik võib olla planeerimata ja tagajärjed on katastroofilised. Kuid sellegipoolest teevad arstid mõnel juhul operatsiooni ikkagi vastunäidustustega, kuna iga juhtum on individuaalne. Kui mädase põletikuga proovite proovida, võite olukorda veelgi süvendada..

Alternatiivsed ravimeetodid ilma sondita

Esmasel vastsündinute kaasasündinud dakrüotsüstiidi probleemil määratakse arstile tavaliselt konservatiivsem ravi:

  • spetsiaalne massaaž;
  • silmade pesemine;
  • tilkade tilgutamine.

Nende soovituste rakendamine kompleksis hoiab ära helisemise 100 korral 100-st. Kui vastsündinute dakrüotsüstiidi alternatiivse ravi manipulatsioonid ei andnud soovitud tulemust, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Massaaži osas tasub selgitada, et see kuulub terapeutilisse klassi, seetõttu peaksite enne selle läbiviimist kindlasti arstilt küsima selle käitumise tehnika, sageduse, kestuse kohta.

Dakrüotsüstiidiga vastsündinute massaaži teostamiseks on mitu üldreeglit:

  • Käed tuleb hoolikalt pesta ja kuivaks pühkida. Lõigake ja viilige küüned, et vältida naha õrna naha või silma limaskestade soovimatut vigastamist.
  • Massaažiliigutusi soovitatakse teha väikese sõrmega, ringjate liigutustega.
    • Pärast massaaži loputage lapse silmi, eemaldage silmad kõik sekretsioonid. Silmi saate pesta omatehtud kummeli infusiooni, tee infusiooni või furatsiliini lahusega. Vedelik peaks olema toatemperatuuril ja iga kord värskelt valmistatud. Lisateavet vastsündinu silmade pesemise kohta on kirjeldatud eraldi artiklis..
  • Sisestage sidekesta spetsiaalsete antibakteriaalsete silmatilkadega. On soovitav, et see etapp langeks mõnda aega enne magamaminekut - siis avaldub ravimi toime paremini.

järeldused

Vastsündinute pisarakanali uurimine on tõsine protseduur, kuid sellel on ka positiivseid külgi: juhtivuse kiirus, valutu valu väikesele patsiendile, madal hind. Kui on vaja selle rakendamist, on parem mitte kõhelda, vaid kiirendada puru jaoks õnneliku hetke tekkimist.

Ja te kõndisite järgmisel päeval pärast pisarakanali uurimist?

dd! Eile tegime s / c heli, väljas on hea ilm, tuult pole, kas peaksime minema jalutama?

Memo ütleb, et üks päev ei tohi jalutada.

Kes käis jalutamas, kas sellel olid tagajärjed? Võib-olla on parem päev või kaks kodus istuda? Möödunud on vaid päev.

Kas olete olnud narkoosis või mitte?

kas sulle on anesteesia tehtud? kuidas see kõik läks, on kanal 9 kuud ummistunud. aga mäda pole, nii et ootame, võib-olla murrab see läbi... või ka aasta, kõlades

Ilma anesteesiata. 2 min kogu protseduur.

võib nüüd minna... või veel oodata?

Kui palju see teid häirib? Lihtsalt pisar või mäda seisma jäädes? Üldiselt võib pisarakoti massaaž aidata, see ei aidanud meid ja ka poeg ei saanud seda teha. Parem on leida hea silmaarst, ta ütleb teile kohe, kas vajate või mitte. Meil oli 2 kuud, tuule käes, pisarad ja mäda higi sees.

ainult pisar, massaaž ei aita.. pisar oli alles.

Ja mida arst ütleb? Küsige silmaarstilt saatmist spetsialiseeritud silmaarsti juurde. Kliinik. Meid viidi Morozovskajale. Laps viiakse operatsioonisaali 2 minutiks, ilma vanemateta. Siis võtavad nad kõik välja. Kodu. Peate tilgutama tilka. Poeg ei nutnud kaua, ta rahunes kiiresti. Parem on teil see küsimus lahendada enne aastat

oi, meil on sellised arstid. õudus. nad ütlesid, et peame tegema läbivaatuse katse.Mine regionaalsesse.. seal neetud see läbi ei murra.

Miks mitte murda piirkondlikku? Kui peaksin andma saatekirja, läheksin peaarsti juurde.Kas teil on linnas riiklik silmaarst? Vastuvõtule saab tulla tasulise. Me tegime kõik tasu eest. Kuu aja pärast tasuta järjekord

nad andsid, kuid sealne arst on enam-vähem üks, ülejäänud ülejäänud on vaiksed.. see selleks ja mitte selleks, et temaga läbi saada. ja me tahame teda näha

Võite anda talle raha nagu tasulise sisseastumise eest..

Marina, kas ma võin sulle küsimuse esitada? Täna saime Morozovskajalt teate, et meil on kavas sondeerida 1. septembriks ja hunnik teksti koos analüüsidega kirja juurde. Ütle mulle, mida sa andsid ja tõid? Kuidas see kõik käib: ​​kas jõuame ja lahkume kodust poole tunniga või oleme mõnda aega veel haiglas? Vanemad teevad ka teste, nagu seal kirjas on? Tädi vastuvõtul ei ütle mulle telefonis midagi arusaadavat.

Nad tegid meile kuu aega. Jalutuskäikude kohta ei öelnud nad midagi. Kõndis nagu tavaliselt.

Kõndisime samal päeval (olud), peaasi, ärge unustage tilka tilgutama

Aitäh. Jah, tilguti. Aitas teil kõlada?

jah, jumal tänatud, kõik on korras! soovis 2 kuud nüüd kaks aastat), kuid muidugi emale on see nii tohutu stress!... )))

Jah, kõik on muidugi närvis, kuid see on parem kui pidev silmapõletik..

Ja see juhtus nii, et kõla ei aidanud ?

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja. Kuidas saada usalduseks.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Sest teema arhiveeritakse.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest te ei ole usaldusväärne kasutaja (telefoninumber pole kinnitatud). Sisestage ja kinnitage oma telefoninumber. Rohkem usalduse kohta.

Silmade pisarakanali uurimine alla ühe aasta vanustel lastel: kuidas toimub vastsündinute operatsioon, millised on tagajärjed?

Imikute mädase eritisega põletikulised silmad on paljudele vanematele murettekitavad. Konjunktiviit on selle probleemi levinud põhjus. Mõnel juhul on need ilmingud pisarakanali - dakrüotsüstiidi - obstruktsiooni sümptomid. Tõhus meetod haiguse raviks on pisarakanali kõlav (bougienage)..

Dakrüotsüstiit on imikute seas väga levinud diagnoos, nii et vanemad peavad teadma, mis on pisarakanali sondeerimine, kuidas operatsioon kulgeb ja kes seda vajab

Piksekanalite obstruktsiooni põhjused ja näidustused operatsiooniks

Pisukanalite obstruktsioon esineb umbes 5% vastsündinutel. Mis selle põhjustas? Igal lapsel on emakas olles silmad, hingamisteed ja nina kaitstud želatiinikilega. Tavaliselt puhkeb see sündides. Kui seda ei juhtu, moodustub pisar-nasaalsesse kanalisse pistik..

See želatiinikorg takistab normaalset rebenemist. Vedelik ei pääse ninakanalisse ja koguneb pisarakotti. Selle tagajärjel võib see deformeeruda ja põletikuliseks muutuda. Bakterite paljunemine viib mädase sekretsiooni moodustumiseni, silmade lähedal moodustub turse. Need nähtused põhjustavad dakrüotsüstiidi arengut..

Dakrüotsüstiiti võib põhjustada ka nina vaheseina kaasasündinud või omandatud kumerus. See muutub kanali blokeerimise põhjuseks lima ja surnud epiteelirakkudega. Õige ravi saamata jätmine võib lapse tervist tõsiselt kahjustada. Dakrüotsüstiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • beebil on pidevalt silma pisar;
  • silmaalune turse;
  • mädane eritis, mis viib pärast und ripsmete kleepumiseni;
  • silmalaugude turse.
See näeb välja nagu pisarakoti dakrüotsüstiit

Pärast dakrüotsüstiidi diagnoosimist võib spetsialist välja kirjutada pisarakanali massaaži ja põletikuvastaste silmatilkade kasutamise beebile. Vanemad saavad seda ise kodus teha. Positiivse dünaamika puudumisel pärast massaažikuuri on pisarakanali sondeerimine vajalik ja tõhus protseduur..

Beebi ettevalmistamine kõlamiseks

Operatsioon tehakse lastele vanuses 1-4 kuud. Vastsündinute pisarakanali uurimine ei erine vanemate laste protseduurist. Enne bougienage'i tuleb otolaryngologist uurida last. Ta peab välistama nina vaheseina kõveruse, kuna sel juhul ei anna protseduur soovitud efekti. Imiku ettevalmistamine proovivõtmiseks hõlmab järgmisi samme:

  • Patsiendi vere hüübimise testimine.
  • Pisarakoti sisu analüüs.
  • Lastearsti läbivaatus kaasuvate haiguste välistamiseks.
  • Anesteesia kasutamisel allergiliste reaktsioonide vältimiseks konsulteerimine allergoloogiga.
  • Läbipaistvuse kontrollimiseks viiakse läbi Lääne test. See seisneb selles, et lapse silma tilgutatakse värvainega vedelikku ja ninasse pannakse vatitampoon. Kui palju kanal on ummistunud, näitab tampooni värvilise vedeliku kogus.

Vahetult enne sondeerimist tuleb laps tihedalt mähkida. See hoiab ära lapse liikumise, mis võib arsti häirida. Enne sondeerimist ei tohi te võtta ravimeid, mis ei sobi kokku operatsiooni ajal kasutatud ravimitega.

Kuidas tehakse silmaoperatsiooni vastsündinutel??

Bougie viiakse läbi haiglas. Operatsiooni kestus on 5-10 minutit. Pärast protseduuri ei vaja laps tavaliselt haiglaravi. Sondeerimiseks kasutatakse kohalikku tuimestust. Alkaini 0,5% kasutatakse kõige sagedamini anesteetikumi ravimina. Toimimisprotsess on järgmine:

  1. patsient asetatakse operatsioonilauale ja silma tilgutatakse anesteetikumi;
  2. fikseerige oma asend, õde hoiab oma pead;
  3. pisarakanalite laiendamiseks sisestatakse nasolakrimaalsesse kanalisse sond;
  4. seejärel sisestatakse õhem sond, mis murrab läbi želatiinikile;
  5. kanalid pestakse desinfitseeriva lahusega;
  6. test West.
Silmade pisarakanali uurimine ja loputamine vastsündinul

Operatsioonijärgne hooldus

Sondeerimisprotseduur on lihtne, kuid komplikatsioonide vältimiseks peaksite järgima mõnda reeglit. 5-7 päeva jooksul peab laps matma antibakteriaalseid tilke. Pisarakotis adhesiooni vältimiseks on vaja pisarakanuleid masseerida. Saate beebit vannitada nagu tavaliselt, ärge keelake tal silmi puudutada. Seda tuleks külmetuse eest kaitsta..

Menetluse võimalikud tagajärjed

Tavaliselt taluvad lapsed sondeerimist hästi. Kuid iga organism reageerib operatsioonile erinevalt. Kõige sagedamini tekivad komplikatsioonid pärast operatsiooni helitehnika rikkumise tõttu. Punkti kanali punktsiooni tekkimise kohas võib tekkida arm, kuid sondeerimisel on ka muid tagajärgi:

  • esimese 14 päeva jooksul pärast operatsiooni voolab silmadest pisar;
  • vere väljavool ninast;
  • ninakinnisus mitu päeva pärast protseduuri;
  • adhesioonide moodustumine pisarakanalis, kui arsti soovitusi ei järgita.
Esimesed paar nädalat pärast sondeerimist võib silmast pisar voolata

Järgmiste komplikatsioonide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • silmade tugev punetus;
  • rikkalik rebimine ei kao kahe nädala jooksul pärast operatsiooni;
  • mädane eritis silmadest ja konjunktiviidi moodustumine;
  • veritsus pisarakanalist;
  • pisarate puudumine nutmisel.

Kui teine ​​kirurg võib vajada sekkumist?

Reeglina piisab alla ühe aasta vanuste laste pisarakanalite läbitavuse taastamiseks ühe sondiprotseduuri läbiviimisest. Kuid kui operatsioonijärgsel perioodil ei järgita arsti soovitusi, võib adhesioonide moodustumise tõttu tekkida haiguse taastekkimine..

Teine kõlav protseduur järgib sama skeemi nagu esimene. Mõnel juhul sisestatakse lapse pisarakanalitesse silikoontorud, et vältida pisarakanalite ummistumist. Need torud eemaldatakse 6 kuu pärast. Beebi hooldamine pärast teist protseduuri ei erine tavaliselt sellest, mida soovitatakse pärast esimest operatsiooni..

Kas sondeerimist saab vältida?

Ainus viis sondeerimise vältimiseks on pisarakanalite massaaž. Protseduuri eesmärk on proovida läbi tungida želatiinikilest, mis viib ummistumiseni. Enne manipuleerimist peate hoolikalt käsi pesema, et vältida täiendavaid nakkusi imiku silmis. Massaažitehnika on järgmine:

  • enne protseduuri tuleb lapse silmad pühkida Furacilini kastetud vatitupsuga;
  • suruge kergelt pisarakoti kohal olevale alale ja tõmmake nina põhja külge;
  • korrake manipuleerimist 10 korda;
  • pühkige tühjendus tampooniga;
  • tilgutage lapse silmi põletikuvastaste tilkadega (soovitame lugeda: põletikuvastased silmatilgad lastele: parimate hinnang).

Vastsündinute massaaž viiakse läbi toitmise ajal. Üksikasjalikke juhiseid näeb allolevast videost (vt ka: kuidas vastsündinut masseerida: video). Massaaži tehakse kuni 6 korda päevas 10-14 päeva jooksul. Kui see ei anna soovitud tulemust, on ainus viis dakrüotsüstiidi kõrvaldamiseks sondiprotseduur. Alternatiivsete ravimeetodite kasutamine pisarakanali ummistumisel võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja ohtu lapse elule..