loader

Põhiline

Võrkkesta

Nevanak Moskvas

Hind kehtib ainult veebisaidilt tellimisel. Hinnad veebisaidil erinevad apteekide hindadest ja kehtivad ainult veebisaidil või mobiilirakenduses tellides. Apteegis tellimuse saamisel on võimatu tooteid lisada saidi hindadega, ainult eraldi ost apteegi hinnaga. Hinnad saidil ei ole avalik pakkumine.

Tootekood: 9104

Pickup, tasuta. Broneering kehtib 24 tundi

  • Kirjeldus
  • Kasutusjuhend
    Nevanak langeb gl. 0,1% 5 ml

    Annustamisvormid
    silmatilgad 0,1% 5ml


    Grupp
    Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

    Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus
    Nepafenac

    Kompositsioon
    Toimeaine: nepafenak 1,0 mg.

    Tootjad
    Alcon-Couvrer N.V. S.A. (Belgia)

    farmatseutiline toime
    Nepafenak on põletikuvastase ja analgeetilise toimega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite aktiivse vormi eelkäija. Lokaalselt manustades tungib nepafenak silma sarvkestasse, kus see hüdrolaaside abil muundatakse aktiivseks vormiks amfenakiks. Amphenac pärsib prostaglandiinide tootmiseks hädavajaliku ensüümi tsüklooksügenaasi (prostaglandiin H süntaas) toimet. Lokaalselt manustades vähendab nepafenak silmakoe ödeemi ja valu, ei avalda silmasisest rõhku olulist mõju. Farmakokineetika. Imendumine. Ravim imendub silma sarvkesta kaudu kiiresti. Ravimi kolm korda päevas tilgutamine vereplasmas mõlemasse silma näitas nepafenaki ja amfenaki mõõdetavat madalat kontsentratsiooni vastavalt 2 ja 3 tunni pärast. Nepafenaki maksimaalne keskmine plasmakontsentratsioon pärast paikset manustamist on 0,310 ± 0,104 ng / ml; amfenaki maksimaalne kontsentratsioon - 0,422 ± 0,121 ng / ml. Nepafenaki maksimaalset kontsentratsiooni vesivedelikus täheldatakse keskmiselt 1 tunni pärast. Levitamine. Amphenacil on kõrge afiinsus seerumi albumiini suhtes. In vitro seondumine roti albumiini, inimese albumiini ja inimese seerumiga oli vastavalt 98,4%, 95,4% ja 99,1%. Uuringud rottidega on näidanud, et toimeainega seotud radioaktiivselt märgistatud ained jaotuvad organismis pärast 14C-nepafenaki ühekordset ja mitmekordset suukaudset manustamist laialdaselt. Ainevahetus. Lokaalselt manustatuna läbib nepafenak intraokulaarsete hüdrolaaside toimel kiiresti amfenakiks. Amfenaki edasine metabolism toimub aromaatse ringi hüdroksüülimise teel, mis viib konjugaatide moodustumiseni glükuroonhappega. Radiokromatograafiline analüüs, mis viidi läbi enne ja pärast hüdrolüüsi beeta-glükuronidaasi osalusel, näitas, et kõik metaboliidid olid konjugaatidena glükuroonhappega, välja arvatud amfenak. Amfenak oli peamine metaboliit plasmas, moodustades umbes 13% kogu plasmas avastatud radioaktiivsusest. Plasmas teine ​​levinum metaboliit oli metaboliit 5-hüdroksünepafenak, mille maksimaalses kontsentratsioonis oli 9% kogu radioaktiivsusest. Eritumine. Nepafenak eritub peamiselt neerude kaudu (umbes 85% radioaktiivsest märgist pärast 14C-nepafenaki suukaudset manustamist on uriinis, umbes 6% väljaheites), kuid nepafenaki ja amfenaki kontsentratsioone uriinis ei saa kvantifitseerida.

    Kõrvalmõju
    Kohalik. 1-10% juhtudest esineb punktkeraatiiti, valu ja sügelust silmas, hägune nägemine, sidekesta kuivus, võõrkeha tunne, silmalaugude servades koorik. 0,1-1% juhtudest - iriit, keratiit, sarvkesta ladestumine, koroidne efusioon, silma väljutamine, fotofoobia, silmade ärritus, allergiline konjunktiviit, silmalaugude häired, ebamugavustunne silmades, suurenenud pisaravool, konjunktiivi hüpereemia. Süsteemsed kõrvaltoimed. Peavalu esineb 1-10% juhtudest. 1-4% juhtudest suurenenud vererõhk, iiveldus, oksendamine, sinusiit. 0,1-1% juhtudest - suukuivus, naha elastsus (dermatokalasis), ülitundlikkus. Turustamisjärgsed vaatlused (sagedus teadmata): haavandiline keratiit, sarvkesta epiteeli defekt / haigus, sarvkesta kahjustus, põletikulise infiltraadi moodustumine silma eesmises kambris, sarvkesta paranemise protsessi kahjustus, nägemisteravuse langus, sarvkesta arm, sarvkesta hägusus. Sarvkesta kahjustuse tunnustega patsiendid peaksid kohe ravimi kasutamise lõpetama ja hoolikalt uurima sarvkesta seisundit. Kogemused paiksete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega viitavad sellele, et patsiendid, kellel on komplikatsioonid pärast silmaoperatsiooni, sarvkesta denervatsioon, sarvkesta epiteeli defektid, suhkurtõbi, pindmised silmahaigused (nt kuiva silma sündroom), reumatoidartriit või korduvad kirurgilised sekkumised lühiajaliselt võib olla suurem risk sarvkestast tulenevate kõrvaltoimete tekkeks, mis võivad kujutada endast nägemise kaotuse ohtu.

    Näidustused kasutamiseks
    Operatsioonijärgse valu ja põletiku ennetamine ja ravi katarakti eemaldamise operatsiooni ajal.

    Vastunäidustused
    Individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes. Bronhiaalastma, urtikaaria, atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tarbimisest põhjustatud äge riniit. Vanus kuni 18 aastat (ravimi ohutust ja efektiivsust lastel ei ole uuritud).

    Manustamisviis ja annustamine
    Kohalikult. Enne kasutamist raputage pudelit. 1 tilk silma (sid) konjunktiivikotti 3 korda päevas. Ravi algab katarakti eemaldamiseks üks päev enne operatsiooni ja jätkub operatsioonijärgse perioodi esimese 2 nädala jooksul (sh operatsioonipäev). 30–120 minutit enne operatsiooni tuleb tilgutada täiendav tilk ravimit.

    Üleannustamine
    Puuduvad andmed ravimi üleannustamise kohta. Kui silma satub liigne kogus ravimit, on soovitatav silmi loputada sooja veega.

    Koostoimed
    In vitro uuringutes ei pärsi nepafenak ega amfenak inimese tsütokroom P450 (isoensüüm CYP1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ja ZA4) metaboolset aktiivsust kontsentratsioonides kuni 300 ng / ml. Seetõttu on koos teiste ravimitega samaaegsel kasutamisel koostoime tsütokroom P450 isoensüümidega vähetõenäoline. Ka plasmavalkudega seondumise vahendatud koostoimed on ebatõenäolised. Puuduvad andmed ravimi ja prostaglandiini analoogide samaaegse kasutamise kohta. Arvestades nende toimemehhanisme, pole samaaegne kasutamine soovitatav. Vajadusel saab seda kasutada koos teiste oftalmiliste preparaatidega paikseks kasutamiseks. Sellisel juhul peaks nende rakendamise vahe olema vähemalt 5 minutit..

    erijuhised
    Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal. Kui imetamise ajal on vaja ravimit välja kirjutada, soovitatakse rinnaga toitmine ravi ajaks katkestada. Loomkatsed on näidanud reproduktiivtoksilisust. Nepafenaki mõju uurimisel rottide reproduktiivorganitele põhjustas toksiliste annuste> 10 mg / kg võtmine düstookia, spontaansete abortide arvu suurenemise implantatsioonijärgses etapis, kehakaalu vähenemise ja embrüote kasvu ning embrüote ellujäämise vähenemise. Tiinetel küülikutel põhjustas väikeste toksiliste annuste 30 mg / kg võtmine järglaste väärarengute suurenemist. Patsiendid peaksid vältima päikesevalgust. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite paikne kasutamine võib põhjustada keratiidi arengut. Mõnel vastuvõtlikul patsiendil võib kohalike mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine põhjustada epiteelirakkude rebenemist, sarvkesta hõrenemist, sarvkesta erosiooni, sarvkesta haavandeid või sarvkesta perforatsiooni. Need kõrvaltoimed võivad põhjustada nägemise kaotuse ohtu. Sarvkesta epiteelirakkude rebenemise tunnustega patsiendid peavad kohe ravimi kasutamise lõpetama ja sarvkesta seisundi jälgimiseks jälgima. Kohalikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) võivad raviprotsessi aeglustada või edasi lükata. Samuti on teada, et paiksed glükokortikosteroidid aeglustavad või viivitavad paranemist. Paiksete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja paiksete glükokortikosteroidide samaaegne kasutamine võib raviprotsessi aeglustada või edasi lükata. Kogemus kohalike mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega viitab sellele, et patsiendid, kellel on komplikatsioonid pärast silmaoperatsiooni, sarvkesta denervatsioon, sarvkesta epiteeli defektid, suhkurtõbi, pindmised silmahaigused (näiteks kuiva silma sündroom), reumatoidartriit või korduvad kirurgilised protseduurid lühikese aja jooksul võib olla suurem risk sarvkestast tulenevate kõrvaltoimete tekkeks, mis võivad ohustada nägemise kaotust. Nende patsientide ravimisel tuleb kohalikke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutada ettevaatusega. Pikaajaline kasutamine võib suurendada sarvkesta kõrvaltoimete riski ja raskust. Kohalike mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine koos silmaoperatsioonidega võib põhjustada silma kudedes intensiivset verejooksu (sealhulgas hüfemat). Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis verejooksu tendents või kui patsiendid saavad muid ravimeid, mis võivad pikendada vere hüübimisaega. Puuduvad andmed prostaglandiini analoogide ja ravimi samaaegse kasutamise kohta. Arvestades nende toimemehhanisme, pole samaaegne kasutamine soovitatav. Preparaat sisaldab säilitusainet bensalkooniumkloriidi, mis võib põhjustada silmade ärritust ja pehmete kontaktläätsede värvimuutust. Lisaks pole katarakti operatsioonijärgsel operatsioonijärgsel perioodil kontaktläätsede kandmine soovitatav. Uimastiravi ajal ei ole soovitatav kasutada kontaktläätsi. Uuringud on näidanud, et ravimis sisalduv bensalkooniumkloriid võib põhjustada täppkeratiiti ja / või toksilist haavandilist keratiiti. Seetõttu on ravimi sagedase või pikaajalise kasutamise korral vajalik patsiendi seisundi hoolikas meditsiiniline jälgimine. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine paikseks kasutamiseks võib häirida ägeda silmainfektsiooni tunnuste õigeaegset tuvastamist, kuna neil ei ole antimikroobseid omadusi. Silmainfektsiooni korral tuleb ettevaatusabinõudega kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid paikseks kasutamiseks koos antibakteriaalsete ainetega. Ristitundlikkus. Nepafenaki kasutamisel on võimalus arendada risttundlikkust atsetüülsalitsüülhappe, fenüüläädikhappe derivaatide ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes! Ärge puudutage tilguti pudeli otsa ühelegi pinnale, et vältida pudeli ja selle sisu saastumist. Pudel tuleb pärast iga kasutamist sulgeda. Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele. Pärast ravimi kasutamist on visuaalse taju selguse ajutine vähenemine võimalik ja kuni selle taastumiseni pole soovitatav juhtida autot ja tegeleda tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja reaktsiooni.

    Säilitamistingimused
    Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 2–30 С.