loader

Põhiline

Piisad

Epiretinaalne membraan

Epiretinaalne membraan on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis esineb tavaliselt vanuses 65–70. Membraan on õhuke valkjas kile, mis moodustub silmamuna tagumises osas, nimelt klaaskeha paksuses makula vahetus läheduses. Patoloogiliste muutuste edenedes muutub õhuke õrn kile järk-järgult tihedaks armkoeks, mis pingutab võrkkesta ja põhjustab kollatähni piirkonnas kudede turset ja mõnikord ka pinget, millele järgneb võrkkesta rebenemine või irdumine..

Põhjused

Enamasti leitakse seda moodustumist eakatel inimestel, kes põevad muid silmahaigusi, nagu diabeetiline retinopaatia, lühinägelikkus, klaaskeha hävitamine, võrkkesta keskveeni tromboos jne. Mõnel juhul tekib epiretinaalne membraan ilma nähtava põhjuseta, s.t. on idiopaatiline patoloogia.

Sümptomid

Kuna epiretinaalne membraan mõjutab makulaarset piirkonda, on selle patoloogia sümptomiteks kesknägemise järkjärguline vähenemine, värvitaju halvenemine, moonutatud piltide ilmnemine ja hägune nägemine. Enamasti mõjutab haigus ühte silma. Kaudne märk, mis võib viidata epiretinaalse membraani välimusele, on püsiv diploopia (topeltnägemine), mis püsib ka siis, kui patsient sulgeb oma terve silma.

Meie spetsialisti video haiguse kohta

Diagnostika

Epiretinaalset membraani võib leida silmapõhja uurimisel (oftalmoskoopia). Selle moodustise välimus on ämblikuvõrgu sarnane kile, mis sageli sarnaneb tsellofaaniga, mille tagajärjel nimetatakse seda haigust mõnikord "tsellofaani retinopaatiaks".

Patsientidel, kellel oftalmoskoopia on keeruline (katarakti, klaaskeha väljendunud hävitamise, sarvkesta hägususe korral), aitavad silmauuringute ultraheliuuringute meetodid ja optilise koherentstomograafia abil tuvastada epiretinaalset membraani ning selgitada selle suurust ja struktuuri.

Makulaarsete kahjustuste märke saab tuvastada Amsleri restiga (kõverad jooned) ja nägemisteravuse testimisega.

Ravi

Epiretinaalset membraani saab ravida ainult kirurgiliselt; ravi seisneb selle eemaldamises. Operatsiooni näidustuseks on tsentraalse nägemise märkimisväärne kaotus, mis häirib patsiendi tavapärast elustiili. Kuna epiretinaalse membraani eemaldamine on keeruline manipuleerimine, pöördutakse operatsiooni poole, kui patsiendi intraoperatiivse võrkkesta kahjustuse võimalik risk on võrreldav tema olemasoleva nägemispuudega.

Operatsiooni esimene etapp on klaaskeha eemaldamine (vitrektoomia), mis annab arstile juurdepääsu silmamuna tagumisele poolusele. Pärast seda eemaldatakse epiretinaalne membraan ise. Nagu iga kõhuoperatsiooni puhul, on ka mitmesuguste komplikatsioonide oht, nii üldine (infektsioon, verejooks) kui ka kitsam (suurenenud silmasisene rõhk, läätse läbipaistmatus, võrkkesta rebenemine ja irdumine).

Operatsiooni soodsa tulemuse korral on enamikul juhtudel võimalik patsiendi nägemisteravust parandada 20 või enama protsendi võrra..

Operatsioonivideo

"Moskva silmakliiniku" eelised

Silmahaiguste raviks ja diagnoosimiseks kasutab kliinik kõige täpsemaid seadmeid ja tõhusamaid meetodeid, mida tunnustavad maailma juhtivad kliinikud. Kliiniku spetsialistide väljaõppe tase võimaldab igasuguse keerukusega sekkumisi. MGK-s töötab tunnustatud maailmatasemel spetsialiste, professoreid ja suurte praktiliste kogemustega teaduste doktoreid..

Epiretinaalse membraani ravi ja muid operatsioone silma tagumisel segmendil viib kliinikus läbi meditsiiniteaduste kandidaat, vitreoretinaalne kirurg Ilyukhin Oleg Evgenievich. Aastate jooksul on ta erialase tegevuse jooksul edukalt sooritanud tuhandeid keerulisi vitreoretinaaloperatsioone. Dr Iljuhhin on korduvalt läbinud spetsialiseerumisi juhtivates kodumaistes ja välismaistes silmakliinikutes. Operatsioone viib läbi ka kõrgeima kategooria kirurg, kliiniku Fomenko peaarst Natalja Ivanovna, kes on edukalt teinud üle 12 tuhande erineva keerukusega kategooria operatsiooni..

Moskva silmakliiniku arstid pakuvad seitsmel päeval nädalas kogu vajalikku abi seitsmel päeval nädalas, kella 9–21. Ravi ajal eelistatakse visiitide arvu minimeerimist ja võimaluse korral ambulatoorsete operatsioonide tegemist.

Epiretinaalse membraanravi maksumus

Ravi maksumus koosneb diagnostilistest uuringutest, meditsiiniliste manipulatsioonide mahust ja protseduuridest, mis valitakse iga konkreetse patsiendi jaoks eraldi. Meditsiiniteenuste hinnad MGK-s on saadaval ja fikseeritud lepingus. Silmahaiguste diagnostika ja ravi kulud leiate siit.

Me töötame teie heaks seitsmel päeval nädalas, seitsmel päeval nädalas, kell 9–21. Kõigi küsimuste saate spetsialistidelt küsida, helistades MGKi vihjeliinile 8 (800) 777-38-81 (tasuta mobiiltelefonidele ja Vene Föderatsiooni piirkondadele) ja Moskvas asuvale numbrile. 8 (499) 322-36-36 või veebis, kasutades veebisaidil Skype'i konsultatsiooni.

Mis on silma epiretinaalne membraan ja kuidas see on nägemisele ohtlik

Oftalmoloogiliste haiguste seas on eriline koht silma epiretinaalsel membraanil. Eksperdid tuvastavad mitu põhjust, mis provotseerivad selle haiguse arengut..

Kõige sagedamini esineb epimakulaarne membraan sekundaarse patoloogiana. Haigusel on mitmeid negatiivseid tagajärgi ja see nõuab viivitamatut ravi..

Mis see haigus on

Meditsiiniline terminoloogia määratleb silma epiretinaalse membraani kui peenestatud klaaskeha struktuuris paiknevat hõrenenud kiudrakulist struktuuri.

Seda iseloomustab tema enda verevarustuse puudumine. Patoloogia progresseerumisel muutub epiretinaalne membraan paksemaks ja armiliseks, mis põhjustab tõsiseid ja mõnikord pöördumatuid tagajärgi.

RHK kood 10

Vastavalt 10. redaktsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on silmade epiretinaalsel membraanil kood H 35.3 Makula ja tagumise pooluse degeneratsioon.

Meditsiiniline terminoloogia määratleb patoloogiat kui oftalmoloogiat, mida iseloomustab läbipaistva õhukese kile moodustumine keskosas silma sisekesta. Premakulaarne fibroos on aeglaselt progresseeruv haigus.

Sellel on mitu etappi. See diagnoositakse silmaarsti esmase konsultatsiooni käigus. Patoloogia mõjutab sagedamini vanureid ja eriti naisi.

Esinemise põhjused

Etioloogiat seostatakse peamiselt makula vananemislaikude moodustumisega silma sisemise voodri alt. Nad eritavad kollageeni, mille tulemuseks on kile halb läbipaistvus.

Eksperdid toovad esile mitmeid põhjuseid, mis võivad haiguse arengut esile kutsuda:

  • Silmapõhja hävitamine.
  • Diabeetiline angioretinopaatia.
  • Silmade sisemise voodri keskse veeni blokeerimine.
  • Müopaatia.
  • Erineva intensiivsusega silmapõletike areng.
  • Verevalumid silmas.
  • Klaaskeha eraldumine.
  • Nägemisorganite vigastus.
  • Võrkkesta terviklikkuse kahjustus.
  • Pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Haiguse tekkimise peamised põhjused hõlmavad oftalmoloogilisi patoloogiaid..

Kes on ohus

Arengu riskitegurid on seotud peamiselt vanusega seotud muutustega kehas. Lisaks võivad patsiendid, kellel on:

  1. Kirurgilised sekkumised silmadele.
  2. Võrkkesta veresoonte haigused.
  3. Silmamuna tagumine põletik.
  4. Esineva fibroosi esinemine teises silmas.

Epiretinaalne fibroos on idiopaatiline, mis raskendab haiguse algpõhjuse kindlakstegemist

Sümptomid

Epiretinaalset fibroosi iseloomustavad varjatud sümptomid ja progresseeruv progresseerumine. Lüüasaamine on ühepoolne.

Patoloogia esialgsel etapil pole märke. Esmased sümptomid on nägemispuude, hägustumine ja pildi moonutamine.

Progresseerumisel ilmnevad järgmised kollatähni iseloomulikud sümptomid:

  • Fotopsia väljatöötamine.
  • Nägemispuue.
  • Kärbeste ja mustade täppide olemasolu silmade ees.
  • Moodustub tume vari või loor.
  • Nägemisteravus väheneb kiiresti.
  • Makula veojõu turse moodustumine haiguse arengu hilises staadiumis.

Epiretinaalse fibroosi sümptomite tunnuseks on diploopia olemasolu. Eelneva fibroosi tekkega mõjutab makula silma sisemine vooder. See toob kaasa keskse nägemise kaotuse, mis on haiguse peamine sümptom..

Väikseimate nägemisfunktsioonide kahjustuste ilmnemine nõuab spetsialiseeritud kliinikutes kohest diagnoosimist.

Diagnostika

Uuringu viib läbi silmaarst ja see koosneb mitmest etapist. Esialgsel konsultatsioonil kuulab spetsialist patsiendi kaebusi ja viib läbi visuaalse uuringu, kasutades oftalmoskoopiat.

Seejärel võib silmaarst sõltuvalt silma tervislikust seisundist määrata järgmist tüüpi riistvara diagnostika:

  1. Visiomeetria.
  2. Perimeetria.
  3. Autofluorestsentsi test.
  4. Optilise sidususe tomograafia.
  5. Röntgen.
  6. Mittekontaktne tonometria.
  7. Silmapõhja fluorestsentsangiograafia.
  8. Silma ultraheli.
  9. Fluorestsents-tomograafia.
  10. Amsleri võre uuring.

Sõltumata haiguse etioloogiast ja selle arenguastmest tuleks uuring läbi viia terviklikult. Vajadusel võib määrata laboriuuringu või konsultatsiooni teiste kitsaste spetsialistidega.

Eelneva fibroosi kahtlus võib vajada kardioloogi, üldarsti või neuroloogi uurimist. See lähenemine võimaldab teil diagnoosi kinnitada ja tuvastada oftalmoloogilisi haigusi..

Makula voldikute tuvastamiseks kasutatakse maksimaalselt erinevat tüüpi uuringuid patoloogia arengu algfaasis. Selle põhjuseks on membraani füsioloogilised struktuuriomadused, mis on selles etapis väga õhuke ja raskesti visualiseeritav..

Õigeaegne diagnoosimine aitab kaasa õige ravi hilisemale määramisele ja kiirele taastumisele ilma tüsistusteta.

Ravi

Silma epiretinaalse membraani iseloomulik tunnus on patoloogia aeglane progresseerumine. Seetõttu sõltub epiretinaalse fibroosi ravi otseselt selle arenguastmest ja patsiendi üldisest tervisest..

Haiguse esialgset staadiumi, millega kaasneb membraani stabiilne seisund ilma halvenemiseta, toetab üldine ravi. Viiakse läbi kohalike ravimite ja tugevdavate preparaatide kasutamine. Eelduseks on arsti süstemaatiline jälgimine haiguse progresseerumise õigeaegseks kindlaksmääramiseks..

Operatsioon

Eelneva fibroosi kaugelearenenud staadiumid nõuavad kohest kirurgilist sekkumist. Selle patogeneesi ravimiravi on ebaõnnestunud..

Operatsioon hõlmab mitut etappi:

  • Ettevalmistav etapp - vitrektoomia.
  • Peamine etapp on kahjustatud membraani resektsioon.
  • Viimane etapp hõlmab silma võrkkesta uurimist selle kahjustuse tuvastamiseks. Vajaduse korral saab selle terviklikkuse taastamiseks kasutada laser retinopeksia või krüoretinopeksia meetodeid, gaasitamponaadi või spetsiaalset drenaaži..

Kirurgiline sekkumine makulavoltide diagnoosimiseks viiakse läbi plaanipäraselt. Tõsise makulaarse ödeemi korral on võimalik kiire haiglaravi, millele järgneb kiire operatsioon.

Traditsioonilised meetodid

Alternatiivset meditsiini kasutatakse epiretinaalse fibroosi toetava ravina. Ravimite valik viiakse läbi kokkuleppel arstiga.

Kõige tõhusamad silma tervise parandamise rahvapärased abinõud on:

  • Punapeet ja porgand värsked.
  • Värskete mustikate, jõhvikate ja murakate söömine.
  • Taimeteed sidrunmelissiga ja sidrunheinaga.
  • Maitsetaimede keetised ja tõmmised kase, malva, kulmude või takja pungadest.

Traditsioonilised meetodid patoloogia ravis on eranditult abistavad. Nende abiga on võimatu haigust ravida..

Teraapia peaks olema terviklik. Kui haigus on sekundaarne, on hädavajalik ravida selle aluseks olevat patoloogiat.

Ravi meetodi valiku ja operatsiooni vajaduse teostab eranditult arst. Isetervenevad makulavoldid võivad põhjustada pöördumatuid negatiivseid tagajärgi..

Ravikulud

Epiretinaalse fibroosi kiire progresseerumine aitab kaasa regulaarsele nägemise kaotusele. Osalise või täieliku pimeduse progresseerumise vältimiseks tehakse operatsioon.

Fibroosi ravikulud sõltuvad patoloogia keerukusest, samuti paljudest kaasnevatest teguritest. Keskmiselt varieerub operatsioonide hind erinevates meditsiinikeskustes 84 tuhande rubla piires. Riiklikud kliinikud pakuvad raviteenuseid palju odavamalt kui spetsiaalsed oftalmoloogilised keskused.

Silmade terviselt pole soovitatav kokku hoida. Eelistada tuleks kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. See lähenemine väldib haiguse kordumist ja tõsiste komplikatsioonide tekkimist pärast operatsiooni..

Prognoos

Õigeaegne silmaarsti poole pöördumine ja terviklik terviklik ravi võimaldavad arstidel tagada ravi soodsa prognoosi.

Patoloogia arengu kaugelearenenud staadiumis, millega kaasneb kiire nägemise kaotus, võib hästi valitud ravikuur osaliselt taastada nägemisorganite funktsioone. Samal ajal paraneb nägemisteravus mitme näitaja võrra, kuid see nõuab pidevat jälgimist ja toetavat ravi.

Võimalikud tüsistused

Kirurgiline ravi on üsna keeruline ja traumaatiline. Meditsiinipraktikas eristatakse järgmisi võimalikke tüsistusi:

  1. Suurenenud oftalmotonus.
  2. Nägemisorganite nakkuslikud kahjustused.
  3. Opereeritud silma võrkkesta rebenemine või irdumine.
  4. Võrkkesta verejooks.
  5. Sekundaarse katarakti kiire areng.
  6. Makulaarne turse.
  7. Makropsia.

Kõik komplikatsioonid pärast ravi mõjutavad negatiivselt nägemisteravust, mis on provotseeriv tegur pimeduse tekkimisel.

Ennetavad meetmed

Patoloogial pole konkreetseid ennetusmeetmeid, seda patoloogiat pole olemas. Ennetavate meetmete järgimine põhineb:

  • Stabiliseerige hormoonide sisaldust veres.
  • Ummistunud veenide ja veresoonte emboolia ennetamine.
  • Tööohutuse järgimine.
  • Kitsaste spetsialistide süstemaatilised kutseeksamid.
  • Igapäevase dieedi rikastamine toiduga, millel on kasulik mõju visuaalsete funktsioonide kvaliteedile.

Ennetamine võimaldab mitte ainult säilitada ravi tulemust, vaid ka vältida patoloogia arengut.

Arvustused

  • Elizaveta, 45-aastane. Sekundaarse katarakti taustal tekkis mul silma epiretinaalne membraan. Pärast uuringut ütles arst, et ravi on võimalik ainult operatiivselt. Jäin tulemusega rahule, nägemine lakkas langemast.
  • Nikolay on 66-aastane. Kui mu nägemine hakkas halvenema, ei omistanud ma sellele mingit tähtsust. Arvasin, et see on vanusega tüüpiline. Püüdsin teda toetada traditsioonilise meditsiiniga. Kui mu tütar arsti juurde viidi, diagnoositi mul epiretinaalne fibrioos. Tehti kiireloomuline operatsioon, nägemine muidugi ei taastunud, kuid see halvenes nii kiiresti.
  • Tamila, 51-aastane. Pärast silmaoperatsiooni käin regulaarselt kaks korda aastas arstlikul läbivaatusel ja võtan arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Patoloogia progresseerumine on peatunud, haiguse kordumist ei toimu. Kahetsen, et pole varem spetsialistide poole pöördunud.

Patoloogia sobib ainult kirurgiliseks raviks. Õigeaegne ravi välistab pöördumatute tagajärgede tekkimise.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage meile rääkimiseks Ctrl + Enter.

Epiretinaalne membraan

Aeglaselt arenevat haigust, mis on iseloomulik pensioniealistele inimestele, nimetatakse epiretinaalseks membraaniks. Membraan on õhuke valkjas kile, mis ilmub silmalaugudesse, makula lähedale klaaskeha paksusesse.

Sellel pole oma veresoonte süsteemi. Samuti tuleks arvestada, et võrkkesta fotoretseptorid täidavad oma ülesandeid kuni membraani edenemiseni. Pikaajalise patoloogia kulgemise korral toimub struktuuri muutus. Haiguse arenedes muutub see õhuke kile tihedaks armkoeks, mis pingutab võrkkesta ja kutsub esile makula turse.

Sageli kaasnevad membraani pingega pisarad ja võrkkesta irdumine. Sellised protsessid kuuluvad haiguse arengu viimasesse etappi..

Põhjused

Enamik häire arengujuhtumeid on seotud silmapõhja muutustega. Oftalmoloogid on kirjeldanud epiretinaalse membraani arengu juhtumeid diabeetilise retinopaatia, silma trauma, lühinägelikkuse, klaaskeha ja võrkkesta eraldumise tagajärjel. Epiretinaalse vormi sekundaarse vormi areng võib ilmneda võrkkesta keskveeni tromboosi tõttu. Sageli tekib tromboosi tõttu klaasisisene verejooks.

Krüokeksia stimuleerib silmamembraanide sisekihtide pisarate või irdumiste ravis patoloogia moodustumise arengut. Sellisel juhul koosneb epiretinaalne membraan enamasti pigmentrakkudest. Patoloogia sekundaarset arengut diagnoositakse patsientidel, kellel on anamneesis silmapõletik.

Samuti võib membraani areng tekkida operatsioonijärgsel perioodil pärast katarakti, proliferatiivse diabeetilise retinopaatia, proliferatiivse vitreoretinopaatia ja võrgusilma laserkoagulatsiooni kirurgilist ravi..

Juhtudel, kui patoloogia arengu põhjus jääb teadmata, diagnoositakse epiretinaalse membraani idiopaatiline areng. Sel juhul toimub gliiarakkude süntees, mille hulgas on peamine roll kiulistel astrotsüütidel. Need komponendid avalduvad klaaskehas koos võrkkesta ja tagumiste želatiinsete ainete traumaga. Samuti on tõendeid selle kohta, et epiretinaalse membraani moodustumine toimub võrkkesta pigmentide, monotsüütide, makrofaagide osalusel.

Riskirühm

Kõige sagedamini satuvad patoloogiat silmahaigustega patsiendid. Nende hulka kuuluvad võrkkesta rebenemine, silma veenide blokeerimine, retinopaatia ja klaaskeha irdumine. Epiretinaalse membraani areng võib tekkida verejooksu või silmapõletikuga.

Rikkumise arengut esile kutsuvad tegurid on:

  • enamus oftalmoloogia kirurgilisi operatsioone;
  • anamneesis võrkkesta veresoonte häired;
  • silmade tagumine põletik.

Haigusele on kõige vastuvõtlikumad inimesed, kellel on varem diagnoositud ühe silma membraan, isegi kui see on edukalt paranenud.

Sümptomid

Sõltumata kliinilisest pildist ilmnevad silmade epiretinaalsed membraanid järgmiste üldiste sümptomitega, millele tuleks tähelepanu pöörata:

  • Visuaalsete funktsioonide kvaliteet langeb järk-järgult. See häire avaldub ainult ühes silmas..
  • Nähtavad objektid hakkavad moonutama.
  • Ümbritsevad objektid hakkavad kahekordistuma. See manifestatsioon püsib ka siis, kui üks silm on kinni..

Kõige sagedamini ilmnevad sellised epiretinaalse membraani nähud haiguse arengu varases staadiumis ja jäävad tähtsusetuks. See on seotud hilisema diagnoosiga, kuna väiksemate muudatuste korral eelistavad patsiendid teha ilma spetsialisti abita. Hilisemas arengus seisavad patsiendid silmitsi ülalkirjeldatud sümptomitega, kuna need põhjustavad kesknägemise halvenemist.

Diagnostika

Kõige sagedamini diagnoositakse epiretinaalne membraan oftalmoskoopiaga. Membraanil on iseloomulik välimus, iseloomulik läige ja vaadatuna sarnaneb see tsellofaankilega. Arengu varajases staadiumis jääb haigus uurimisel nähtamatuks. Sellisel juhul kasutatakse diagnoosi selgitamiseks silmade ultraheliuuringut. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse ka silma läbipaistva optilise keskkonna - läätse, sarvkesta või klaaskeha - läbipaistmatuse korral.

Optilise koherenttomograafia abil määravad spetsialistid epiretinaalse membraani täpse suuruse, paksuse ja struktuuri. Makula lähedal asuva retikulaarse piirkonna turse astme hindamiseks kasutatakse fluorestsiini angiograafiat. Patoloogia mõju nägemise määramiseks nägemisele kasutatakse Amsleri võre. Haigus diagnoositakse siis, kui sirgjoonte jooned muutuvad kõveraks.

Ravi

Juhtudel, kui häire on stabiilne ega põhjusta nägemise halvenemist pika aja jooksul, määrab silmaarst üldravi. See teraapia hõlmab preparaate paikseks kasutamiseks ja üldiseks tugevdamiseks. Sellisel juhul peab patsient pidevalt silmaarsti juurde ilmuma. Sellisel juhul on patoloogia progresseerumisega võimalik rikkumine õigeaegselt tuvastada ja ravi kohandada. Tuleb meeles pidada, et nägemine võib halveneda igal ajal, olenemata keskkonnateguritest..

Operatsioonikulud

Progresseeruva arengu korral on patoloogia võimeline provotseerima nägemise kvaliteedi regulaarset langust. Sellistel juhtudel on vaja kirurgilisi operatsioone. Operatsioon hõlmab klaaskeha vitrektoomiat koos membraani edasise eemaldamisega.

Silma epiretinaalse membraani diagnoosimise operatsiooni hind võib sõltuda paljudest teguritest ja haiguse keerukusest. Erinevates meditsiinikeskustes võivad kulud varieeruda vahemikus 25 tuhat kuni 135 tuhat rubla.

Tüsistused

Pärast silma ERM-i kirurgilist ravi täheldatakse sageli järgmiste komplikatsioonide arengut:

  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • nakkushaiguse areng;
  • võrkkesta irdumine;
  • võrkkesta verejooksude areng;
  • katarakti järkjärguline areng.

Prognoos

Arstiabi õigeaegse ravi ja nõuetekohase ravi korral teevad spetsialistid tulevikuks soodsa prognoosi. Nägemise tõsise languse korral võib õige ravi taastada teravuse ainult osaliselt, taastades nägemisfunktsioonid.

Ärahoidmine

Epiretinaalse membraani ennetamiseks pole konkreetseid meetodeid. Mehhanisme, mis aitavad kontrollida hormonaalset taset, et vältida ummistuste ja emboolia teket, peetakse mittespetsiifilisteks meetmeteks. Samuti on tootmistoimingute ajal oluline järgida ohutuseeskirju..

Üheks ennetusmeetodiks on regulaarne visiit silmaarsti juurde. Sellistel juhtudel on oluline läbida sügav läbivaatus vähemalt 2 korda aastas, kuna 10% patsientidest kogeb haigus uuesti.

Võrkkesta empiretinaalne membraan (epiretinaalne fibroos)

Epiretinaalne membraan (tsellofaanne makula) on läbipaistev õhuke kile, mis on kasvanud otse makulaarpiirkonna (võrkkesta keskosas asuva ala) kohale. Eksperdid nimetavad seda tsellofaanmakulaks välise sarnasuse tõttu, mis määratakse silmapõhja instrumentaalse uurimisega. Selle keskmes on armkude, mis tõmbab retikulaarse membraani kokku, moodustades voldid ja kortsud..

Seda haigust iseloomustab aeglane areng. Reeglina avastatakse see inimestel 65-70 aasta pärast, võrdselt sageli naistel ja meestel.

Tuleb märkida, et fotoretseptorrakud ei saa selle moodustumise ajal tõsiseid kahjustusi ning valguse tajumine ei moonutata enne, kui membraani edasine progresseerumine viib selle paksenemiseni ja jäikuse ilmnemiseni. See provotseerib võrkkesta turset, fibrootiliste muutuste esinemist, mis mõnikord viib võrkkesta rebenemiseni ja irdumiseni.

Esinemise põhjused

Epiretinaalne membraan võib inimestel areneda teatud oftalmoloogiliste haiguste taustal. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

  • Diabeetiline retinopaatia;
  • Võrkkesta rebenemine;
  • Klaaskeha eraldumine;
  • Võrkkesta veeni tromboos.

Verejooks ja silma põletik võivad selle protsessi aktiveerida. Tõsi, enamasti on epiretinaalne membraan idiopaatiline nähtus, mille päritolu jääb ebaselgeks. On teada, et see sisaldab võrkkesta pigmendi epiteeli rakke, klaaskeha fragmente, kollageeni, samuti fibrotsüüte ning makrofaage ja makrofaage.

Sümptomid ja tunnused

Kuna film ilmub makula kohale, puudutavad peamised patoloogilised muutused keskset nägemist. Tavaliselt mõjutab üks silm, kus esineb hägune nägemine, nähtavaid esemeid painutatakse - nende kontuurid näevad välja kumerad. Diploopia tekib sageli ja topeltnägemine jätkub ka siis, kui paariline silm on suletud.

Diagnostika

Epiretinaalse membraani tuvastamiseks on vajalik silmapõhja uurimine, mille jaoks on ette nähtud oftalmoskoopia. Läbiva valguse uurimisel ilmneb makulaarse piirkonna kohal sära, mis sarnaneb tsellofaankile peegeldusega.

Epiretinaalne membraan on algstaadiumis väga õhuke, seda ei pruugi märgata, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. Kuid selle olemasolu kahtluse korral on diagnoosi kinnitamiseks ette nähtud ultraheliuuring. See on vajalik ka optilise keskkonna (klaaskeha, lääts, sarvkest) läbipaistmatuse jaoks, mis raskendab silmapõhja uurimist oftalmoskoopia abil..

Teine epiretinaalse membraani diagnostiline meetod on optilise koherentstomograafia, mis aitab määrata membraani suurust ja struktuuri..

Membraani tekitatud kahjustuse määr võimaldab määrata fluorestsentsangiograafiat, mis näitab makulaarse turse ulatust. Kui palju on patsiendi nägemine halvenenud, määratakse Amsleri võre testi ja visomeetria abil.

Epiretinaalse membraani ravi

Epiretinaalse membraani ravi väheneb peamiselt selle eemaldamiseni operatsiooni abil. Operatsioon on ette nähtud ainult tõsise nägemispuude ja nähtavate objektide moonutamise korral. See viiakse läbi siis, kui võimalike operatsioonitüsistuste olemasolev risk on võrreldav nägemisteravuse edasise vähenemise riskiga.

Kirurgilise ravi esimene etapp on vitrektoomia, mille käigus klaaskeha eemaldatakse. Teises etapis eemaldatakse epiretinaalne kile ise. Kirurgilise sekkumise eduka tulemuse korral paraneb 80–90% juhtudest nägemisfunktsioonide järk-järgult (mitme kuu jooksul), keskmiselt 25 protsenti või rohkem.

Spetsialistid viitavad operatsiooni võimalikele tüsistustele:

  • infektsiooni tungimisest põhjustatud põletik;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • võrkkesta irdumine;
  • verejooks; katarakti progresseerumine.

Umbes 10% juhtudest ilmub epiretinaalne membraan pärast operatsiooni uuesti. Selle moodustumise vältimiseks pole ennetusmeetmeid. Operatsioonile sattunud inimestel tuleb aga silmaarsti rutiinsed uuringud läbida iga kuue kuu tagant, isegi kui praeguse aja jooksul ei häiri teid miski..

Meie kliiniku spetsialistidel on laialdased kogemused epiretinaalse membraani kirurgilises ravis. Arstide oskus ja uusim kaasaegne varustus operatsioonisaali jaoks võimaldavad minimeerida komplikatsioonide riski ja garanteerivad igale patsiendile maksimaalse võimaliku operatsioonijärgse tulemuse..

Võrkkesta epiretinaalse membraani ravi hinnad

TÄHELEPANU! Ravi täpse maksumuse saab öelda alles pärast täiskohaga konsultatsiooni, kui on kindlaks tehtud patsiendi võrkkesta seisund ja koostatud raviplaan. Põhiprotseduuride ja toimingute maksumuse leiate jaotisest HINNAD.

Silma empiretinaalne membraan: ravi, kuidas operatsiooni tehakse

Epiretinaalne membraan (premakulaarne fibroos, makulavolt) on oftalmoloogiline patoloogia, mille korral makulas (võrkkesta keskosas) moodustub õhuke läbipaistev kile. Selle kilega kaetud makulaarset piirkonda nimetatakse tsellofaani makulaks. See nimi tekkis silma võrkkesta keskosa sarnasuse tõttu kortsutatud tsellofaankilega. Premakulaarset fibroosi diagnoositakse tavaliselt üle 60-aastastel inimestel ja sellega kaasneb märkimisväärne nägemiskahjustus.

Esinemise põhjused

Epiretinaalne membraan on koe armistumise patoloogiline protsess, mis katab võrkkesta tagakülje - makula. Makula on võrkkesta keskne piirkond, mis annab lugemiseks, kirjutamiseks, nägude äratundmiseks ja muude oluliste tegevuste jaoks vajaliku keskse nägemuse. Makulaarvolt pingutab võrgumembraani, muutes selle kortsuliseks ja jäigaks. Oftalmoloogilises uuringus näeb see läbipaistev kile välja nagu kortsunud tsellofaankile.

Mõne aja pärast patoloogia progresseerumise algusest algab fotoretseptorite kahjustus, mille tagajärjel valguse tajumine on häiritud, membraan pakseneb ja kõveneb, mis põhjustab turset ja fibrootilisi muutusi, provotseerides võrkkesta irdumist ja nägemise kaotust. Epiretinaalse membraani moodustumise põhjused võivad olla väga erinevad, paljudel juhtudel ei ole võimalik kindlaks teha haiguse päritolu olemust..

Tsellofaanmakula arengu peamine põhjus on võrkkesta alt makulale moodustunud pigmendirakud, millel on võime eritada kollageeni, mis moodustab kahaneva läbipaistva kile.

Sellise patoloogilise seisundi arengut võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • retinopaatia;
  • lühinägelikkus;
  • võrkkesta veeni tromboos;
  • põletikulised protsessid;
  • silmasisene verejooks;
  • silma klaaskeha keha irdumine;
  • võrkkesta rebend;
  • silmamuna degeneratsioon;
  • onkoloogilised protsessid;
  • nägemisorganite trauma;
  • intraokulaarsed infektsioonid.

Eelvaadatav fibroos võib olla ka silmaoperatsiooni komplikatsioon. Haiguse tõenäosus suureneb, kui inimesel on see patoloogia juba ühes silmas.

Sümptomid ja tunnused

Epiretinaalne membraan areneb aeglaselt ja seda iseloomustavad kõige sagedamini ühepoolsed kahjustused. Alguses on patoloogiline protsess asümptomaatiline, inimene ei märka nägemise halvenemist. Kuid progresseerumise progresseerumisel hakkavad ilmnema esimesed kliinilised tunnused. Kuna defekt asub makulapiirkonnas, on haiguse peamine sümptom keskse nägemisteravuse vähenemine, mille tagajärjel tekib patsiendil raskusi lugemisel, kirjutamisel, teleri vaatamisel ja väikeste detailidega töötamisel. Selle diagnoosiga inimesed näevad moonutatud pilti, kus numbrid ja tähed nihkuvad ning sirged jooned on kõverad..

Tsellofaanmakula puhul võib täheldada ka järgmisi ilminguid:

  • ähmane nägemine;
  • värvitaju rikkumine;
  • esemete hargnemine;
  • esemete kontuuride moonutamine;
  • valgus vilgub, välk silmade ees;
  • vilkuvad "kärbsed" silmade ees;
  • surilina moodustamine;
  • hõljuvad tumedad laigud.

Diagnostika ja ravi

Probleemi diagnoosimiseks on haiguse esimeste ilmingute korral vaja pöörduda silmaarsti poole. Arengu algfaasis on läbipaistev kile nii õhuke, et seda on raske näha. Epiretinaalse membraani tuvastamiseks tehakse kõigepealt silmapõhja uuring, mille käigus võib märgata iseloomulikku sära.

Diagnoosi kinnitamiseks ja patoloogia arengu tunnuste kindlakstegemiseks on lisaks vaja läbi viia järgmised uurimismeetodid:

  • Silmamuna ultraheli;
  • sidusustomograafia;
  • fluorestseeruv angiograafia;
  • perimeetria;
  • tonometria;
  • biomikroskoopia;
  • visomeetria;
  • Amsleri test.

Pärast patoloogia avastamist on vaja läbi viia efektiivne ravi. Kui tsellofaanmakula on sekundaarne, siis on esimene samm põhihaiguse ravimine. Kui nägemiskahjustus on väike ja tüsistusi pole, siis ravi ei toimu. Sellisel juhul piisab regulaarselt silmaarsti ülevaatusest..

Rasketel juhtudel, kui nägemine on oluliselt vähenenud või moonutatud, tehakse operatsioon. Kuidas operatsiooni tehakse? Kirurgiline ravi viiakse läbi kahes etapis:

  1. Klaaskeha huumori eemaldamine (vitrektoomia).
  2. Epiretinaalse membraani eemaldamine.

Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel, hinnates esialgu makula pöördumatu kahjustuse riski operatsiooni ajal. Eduka kirurgilise sekkumise korral taastub nägemine 90% -l juhtudest üle 20%.

Mis on haiguse oht?

Paljudel juhtudel ei kujuta õigeaegselt tuvastatud kollatähn visuaalsele aparaadile tõsist ohtu ja selle prognoos on soodne. Mida varem ravi alustati, seda suurem on nägemisfunktsioonide täieliku taastumise tõenäosus..

Kui haigus avastati kaugelearenenud staadiumis, on selliste komplikatsioonide tekkeks suur risk:

  • suurenenud oftalmotonus;
  • silmasisene verejooks;
  • makula turse;
  • makropsia;
  • diploopia, mis ei kao, kui üks silm on kinni;
  • kiiresti arenev sekundaarne katarakt;
  • võrkkesta rebenemine ja irdumine.

Sellised tüsistused mõjutavad negatiivselt nägemise kvaliteeti, provotseerides pimeduse arengut. Pärast operatsiooni on ka mitmete komplikatsioonide oht:

  • katarakti progresseerumine;
  • verejooks;
  • suurenenud oftalmotonus;
  • võrkkesta desinfitseerimine;
  • infektsioon.

Pärast operatsiooni on haiguse taastumine võimalik, kuid see juhtub ainult 10% juhtudest. Kõige sagedamini on ülevaated positiivsed ja arstidel õnnestub nägemine taastada.

Artikli autor: Anastasia Pavlovna Kvasha, saidi glazalik.ru spetsialist
Jagage oma kogemusi ja arvamusi kommentaarides.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Epiretinaalne membraan (tsellofaan makula)

Epiretinaalne membraan on õhuke läbipaistev kile, mis moodustub võrkkesta pinnale makula piirkonnas. Tulenevalt asjaolust, et visuaalsel vaatlusel näeb see välja nagu kortsus tsellofaan, nimetatakse sellise kihiga kaetud võrkkesta "tsellofaani makulaks". See haigus on kõige sagedamini seotud vanusega. Epiretinaalne membraan esineb vanuses 65–70. Eakad mehed ja naised on selle arengule võrdselt vastuvõtlikud..

Epiretinaalne membraan koosneb armkoest. Tekkimise ajal pingutab see võrkkesta pinda, põhjustades makulas voldid ja kortsud. Esialgu ei mõjuta selline kate võrkkesta fotoretseptorirakkude toimimist kahjulikult. Kuid aja jooksul membraan pakseneb ja põhjustab tõsiseid tüsistusi, näiteks:

  1. makulaarne ödeem;
  2. võrkkesta koe fibrootilised muutused;
  3. võrkkesta rebendid ja irdumised.

"Tsellofaani makula" põhjused

Kõige sagedamini on epiretinaalse membraani arengujuhtumid idiopaatilised, see tähendab, et haiguse alguse ja mis tahes tegurite vahel puudub seos. On märganud, et kaasuvate oftalmoloogiliste haigustega patsiendid on selle patoloogia suhtes mõnevõrra vastuvõtlikumad:

  • võrkkesta pisarad ja irdumine;
  • klaaskeha keha irdumine;
  • diabeetiline retinopaatia;
  • võrkkesta keskveeni ja selle harude tromboos.

Lisaks võivad silma kudedes esinevad põletikulised haigused ja verejooksud provotseerida armakoe moodustumist makula pinnal. Uurimisel leitakse võrkkesta ja klaaskeha keha pigmentepiteeli rakud, samuti kollageen, fibrotsüüdid, makrofaagid epiretinaalse membraani koostises.

Kliiniline pilt epiretinaalse membraani arenguga

Epiretinaalse membraani lokaliseerimine määrab ka selle arengule iseloomulikud sümptomid. Enamasti esineb armkude ainult ühes silmas. Kuna patoloogia mõjutab makula piirkonda, kannatab kesknägemine. Kujutist saab hägustada, moonutada, kahekordistada. Veelgi enam, isegi ühe silma sulgemine ei välista neid visuaalseid defekte..

Epiretinaalse membraani diagnostika

Kõige sagedamini tuvastatakse "tsellofaanmakula" silmapõhja uurimisel. Makula kile helendab ja näeb välja nagu kortsutatud tsellofaan. Oftalmoskoopia varases staadiumis on seda diagnoosida üsna keeruline, kuna armekiht on endiselt õhuke ja läbipaistev. Patoloogia kahtluse ja vanuseteguri olemasolu korral koos sobivate sümptomitega on ette nähtud silma ultraheliuuring. Seda enam on asendamatu, kui silmapõhja on halvasti nähtav, kui silma optilise keskkonna (lääts, sarvkest ja klaaskeha) vanus on seotud läbipaistmatusega. Järgmised diagnostikatehnikad pakuvad ka lisateavet:

  1. OCT (optiline koherentsustomograafia) - võimaldab hinnata armekoe suurust, struktuuri ja paksust;
  2. fluorestsents-tomograafia - võimaldab tuvastada võrkkesta makula turset;
  3. uuring Amsleri võre abil - näitab patoloogia mõju määra nägemisteravusele (võre uurimisel tunduvad sirgjooned ühel või teisel määral kumerad, sõltuvalt nägemiskahjustuse raskusastmest).

Ravi

Epiretinaalne membraan sobib ainult kirurgiliseks raviks. Operatsioon on näidustatud ainult nägemisteravuse olulise kaotuse korral. Sellisel juhul tasub võimalike riskide hindamisele tõsiselt läheneda. Kui nägemisfunktsiooni kaotus mõjutab oluliselt elukvaliteeti, siis võib kirurgilise ravi riski pidada õigustatuks. Siiski tuleb meeles pidada, et epiretinaalse membraani kirurgilise eemaldamise korral on kesknägemise kaotamise ja järgmiste komplikatsioonide tekkimise tõenäosus üsna kõrge:

  • infektsioon;
  • suurenenud IOP;
  • verejooksud, pisarad ja võrkkesta irdumine;
  • katarakti areng.

Operatsioon hõlmab vitrektoomiat (klaaskeha huumori eemaldamine), millele järgneb soovimatu armekoe eemaldamine. Eduka eemaldamise korral paraneb enamikul juhtudel nägemine 20 või enama protsendi võrra..

10% juhtudest moodustab see pärast membraani edukat eemaldamist uuesti. Kahjuks puuduvad ebaselge geneesi tõttu tõhusad meetmed sündmuste sellise arengu vältimiseks. Soovitatav on läbida silmaarsti ennetav ülevaatus kaks korda aastas. Oftalmoloogiliste haiguste (eriti diabeetilise retinopaatia ja silma veenitromboosi), aga ka üle 60-aastaste esinemise korral tuleks vastuvõtukavasse lisada silmapõhja uuring..

Mis on silma epiretinaalne membraan ja kuidas see on nägemisele ohtlik

Põhjused

Enamik häire arengujuhtumeid on seotud silmapõhja muutustega. Oftalmoloogid on kirjeldanud epiretinaalse membraani arengu juhtumeid diabeetilise retinopaatia, silma trauma, lühinägelikkuse, klaaskeha ja võrkkesta eraldumise tagajärjel. Epiretinaalse vormi sekundaarse vormi areng võib ilmneda võrkkesta keskveeni tromboosi tõttu. Sageli tekib tromboosi tõttu klaasisisene verejooks.

Krüopeksia stimuleerib silmamembraanide sisekihtide pisarate või irdumiste ravis patoloogia moodustumise arengut. Sellisel juhul koosneb epiretinaalne membraan enamasti pigmentrakkudest. Patoloogia sekundaarset arengut diagnoositakse patsientidel, kellel on anamneesis silmapõletik.

Samuti võib membraani areng tekkida operatsioonijärgsel perioodil pärast katarakti, proliferatiivse diabeetilise retinopaatia, proliferatiivse vitreoretinopaatia ja võrgusilma laserkoagulatsiooni kirurgilist ravi..


Juhtudel, kui patoloogia arengu põhjus jääb teadmata, diagnoositakse epiretinaalse membraani idiopaatiline areng. Sel juhul toimub gliiarakkude süntees, mille hulgas on peamine roll kiulistel astrotsüütidel. Need komponendid avalduvad klaaskehas koos võrkkesta ja tagumiste želatiinsete ainete traumaga. Samuti on tõendeid selle kohta, et epiretinaalse membraani moodustumine toimub võrkkesta pigmentide, monotsüütide, makrofaagide osalusel.

Nägemise saab taastada ilma operatsioonita

Mittekirurgiline silmateraapia 1 kuu jooksul...

Prognoos

Õigeaegne silmaarsti poole pöördumine ja terviklik terviklik ravi võimaldavad arstidel tagada ravi soodsa prognoosi.

Patoloogia arengu kaugelearenenud staadiumis, millega kaasneb kiire nägemise kaotus, võib hästi valitud ravikuur osaliselt taastada nägemisorganite funktsioone. Samal ajal paraneb nägemisteravus mitme näitaja võrra, kuid see nõuab pidevat jälgimist ja toetavat ravi.

Võimalikud tüsistused

Kirurgiline ravi on üsna keeruline ja traumaatiline. Meditsiinipraktikas eristatakse järgmisi võimalikke tüsistusi:

  1. Suurenenud oftalmotonus.
  2. Nägemisorganite nakkuslikud kahjustused.
  3. Opereeritud silma võrkkesta rebenemine või irdumine.
  4. Võrkkesta verejooks.
  5. Sekundaarse katarakti kiire areng.
  6. Makulaarne turse.
  7. Makropsia.

Kõik komplikatsioonid pärast ravi mõjutavad negatiivselt nägemisteravust, mis on provotseeriv tegur pimeduse tekkimisel.

Riskirühm

Kõige sagedamini satuvad patoloogiat silmahaigustega patsiendid. Nende hulka kuuluvad võrkkesta rebenemine, silma veenide blokeerimine, retinopaatia ja klaaskeha irdumine. Epiretinaalse membraani areng võib tekkida verejooksu või silmapõletikuga.

Rikkumise arengut esile kutsuvad tegurid on:

  • enamus oftalmoloogia kirurgilisi operatsioone;
  • anamneesis võrkkesta veresoonte häired;
  • silmade tagumine põletik.

Haigusele on kõige vastuvõtlikumad inimesed, kellel on varem diagnoositud ühe silma membraan, isegi kui see on edukalt paranenud.

Haiguse etapid

Meditsiinis on selle patoloogia mitu etappi. Esimene jaguneb automaatselt kaheks perioodiks:

  1. Esimese eripära on see, et keskkõrva sisse seestpoolt moodustub silmapõhjas väike kollakas täpp.
  2. Teise tunnuseks on moodustumine tsentraalse fovea sees lameda kontuuri pinnal, mis sarnaneb oma kontuurilt ümmarguse välja või ringiga.

Niisiis järeldub sellest, et esmane etapp seisneb võrkkesta struktuuri rikkumises, ulatudes 400 mikronini. Teine toimib muutustena üle 400 mikroniga. Kuid kolmas on võimeline moodustama Weissi rõngaid.

Sümptomid

Sõltumata kliinilisest pildist ilmnevad silmade epiretinaalsed membraanid järgmiste üldiste sümptomitega, millele tuleks tähelepanu pöörata:

  • Visuaalsete funktsioonide kvaliteet langeb järk-järgult. See häire avaldub ainult ühes silmas..
  • Nähtavad objektid hakkavad moonutama.
  • Ümbritsevad objektid hakkavad kahekordistuma. See manifestatsioon püsib ka siis, kui üks silm on kinni..

Kõige sagedamini ilmnevad sellised epiretinaalse membraani nähud haiguse arengu varases staadiumis ja jäävad tähtsusetuks. See on seotud hilisema diagnoosiga, kuna väiksemate muudatuste korral eelistavad patsiendid teha ilma spetsialisti abita. Hilisemas arengus seisavad patsiendid silmitsi ülalkirjeldatud sümptomitega, kuna need põhjustavad kesknägemise halvenemist.

Haiguse sümptomid

Peamised märgid epimaalse piirkonna kasvust on:

  • nägemise järsk halvenemine;
  • duaalsus ühes silmas;
  • "Loor" silmade ees.

Tavaliselt mõjutab see kõigepealt ühte silma. Kui silma epiretinaalse membraani ravi ei toimu õigeaegselt, läheb haigus teisele.

On olemas haiguse esmase ja sekundaarse astme mõiste. Reeglina esineb esmane vorm varjatud faasis pikka aega.

Membraanide proliferatsiooni progresseerumisel võib patsiendil tekkida silma tursed. Võrkkesta rebenemise korral võib patsient kurta silmade ees olevate mustade laikude üle.

Viimaseks manifestatsiooniks peetakse silma makulaarse veojõu turset. Sellisel juhul on kirurgiline sekkumine vältimatu..

Diagnostika

Kõige sagedamini diagnoositakse epiretinaalne membraan oftalmoskoopiaga. Membraanil on iseloomulik välimus, iseloomulik läige ja vaadatuna sarnaneb see tsellofaankilega. Arengu varajases staadiumis jääb haigus uurimisel nähtamatuks. Sellisel juhul kasutatakse diagnoosi selgitamiseks silmade ultraheliuuringut. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse ka silma läbipaistva optilise keskkonna - läätse, sarvkesta või klaaskeha - läbipaistmatuse korral.


Optilise koherenttomograafia abil määravad spetsialistid epiretinaalse membraani täpse suuruse, paksuse ja struktuuri. Makula lähedal asuva retikulaarse piirkonna turse astme hindamiseks kasutatakse fluorestsiini angiograafiat. Patoloogia mõju nägemise määramiseks nägemisele kasutatakse Amsleri võre. Haigus diagnoositakse siis, kui sirgjoonte jooned muutuvad kõveraks.

Võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni ja selle maksumus

Võrkkesta kasvamise või muutumise korral eemaldatakse membraan kirurgiliselt. Tänapäeval on vitrektoomia ainus tõhus ravi.

Operatsioon toimub mitmes etapis. Kõigepealt vaatavad mikrokirurgid läbi operatiivse tsooni, seejärel teevad nad mitme sisselõike abil vitrektoomia (klaaskeha eemaldamine). Ja alles siis jätkake membraani enda ekstsisiooniga. Selle välisserv tõstetakse tööriista abil üles ja eemaldatakse seejärel ettevaatlikult.

Tähtis! Eemaldatud klaaskeha huumor asendatakse spetsiaalse liigendiga, tavaliselt silikoonõliga. Nakkuse vältimiseks süstitakse silma antibiootikume ja peale pannakse steriilne side..

Ravi

Juhtudel, kui häire on stabiilne ega põhjusta nägemise halvenemist pika aja jooksul, määrab silmaarst üldravi. See teraapia hõlmab preparaate paikseks kasutamiseks ja üldiseks tugevdamiseks. Sellisel juhul peab patsient pidevalt silmaarsti juurde ilmuma. Sellisel juhul on patoloogia progresseerumisega võimalik rikkumine õigeaegselt tuvastada ja ravi kohandada. Tuleb meeles pidada, et nägemine võib halveneda igal ajal, olenemata keskkonnateguritest..

Tüsistused

Ehkki vitrektoomia on tagumiste silmahaiguste ravis revolutsiooni teinud ja operatsiooni vajavate võrkkesta häiretega patsientide nägemist oluliselt parandanud, on see seotud ka kaasuvate haiguste ja tüsistustega..

Tüsistused pärast vitrektoomiat:

  • Verejooks.
  • Infektsioon.
  • Võrkkesta desinfitseerimine.
  • Armkoe moodustumine.
  • Nägemise kaotus.
  • Suurenenud silmarõhk või glaukoom.
  • Katarakti progresseerumine, mis nõuab hilisemas etapis katarakti kirurgilist eemaldamist.

Arvatakse, et katrakti moodustumine või progresseerumine on kõige sagedasem vitrektoomiaga seotud komplikatsioon.

Sageli vähendavad pärast vitrektoomiat arenevad tuumsklerootilised kataraktid nägemisteravust, ulatudes nii kaugele, et see eemaldatakse kirurgiliselt. Katarakti moodustumise täpne patogenees või patoloogilise protsessi kiirenemine läätses pärast vitrektoomiat pole siiani teada..

Kui kirurgilise sekkumise viis läbi professionaalne oftalmoloog ja patsient järgis rangelt kõiki arsti soovitusi, on tüsistuste oht minimeeritud.

Vitrektoomia on paljude võrkkesta haiguste raviks ja nägemise taastamiseks mõeldud protseduuride lahutamatu osa. Kaasaegsed tehnoloogiad ja seadmed muudavad vitrektoomia operatsiooni silmadele vähetraumaatiliseks ja patsientidele mugavaks.

Operatsioonikulud

Progresseeruva arengu korral on patoloogia võimeline provotseerima nägemise kvaliteedi regulaarset langust. Sellistel juhtudel on vaja kirurgilisi operatsioone. Operatsioon hõlmab klaaskeha vitrektoomiat koos membraani edasise eemaldamisega.

Silma epiretinaalse membraani diagnoosimise operatsiooni hind võib sõltuda paljudest teguritest ja haiguse keerukusest. Erinevates meditsiinikeskustes võivad kulud varieeruda vahemikus 25 tuhat kuni 135 tuhat rubla.

Kliiniline pilt epiretinaalse membraani arenguga

Epiretinaalne membraan on mõnikord seotud teatud patoloogiate arenguga, näiteks võrkkesta anumaid mõjutava suhkruhaiguse üks tüsistuste vorme, klaaskeha huumori irdumine, võrkkesta kudede defekt, võrkkesta keskveeni ja selle harude obstruktsioon jne..

Põletikulised protsessid ja aeg-ajalt esinevad verejooksud võivad kaasa aidata tsellofaani makula moodustumisele. Kuid enamikul diagnoositud juhtudel ei ole sellise silma neoplasmi ilmnemise põhjust võimalik kindlaks teha..

Leiti, et tsellofaani makula sisaldab klaaskeha rakke, pigmenteerunud nahka, makrofaage, fibrotsüüte, samuti kollageenirakke.

Ärahoidmine

Epiretinaalse membraani ennetamiseks pole konkreetseid meetodeid. Mehhanisme, mis aitavad kontrollida hormonaalset taset, et vältida ummistuste ja emboolia teket, peetakse mittespetsiifilisteks meetmeteks. Samuti on tootmistoimingute ajal oluline järgida ohutuseeskirju..

Skolkovo rääkis nägemise täieliku taastamise võimalusest

Uuenduslik esitles uut ravimit nägemise raviks. Ravim ei ole kaubanduslik ja seda ei reklaamita...

Üheks ennetusmeetodiks on regulaarne visiit silmaarsti juurde. Sellistel juhtudel on oluline läbida sügav läbivaatus vähemalt 2 korda aastas, kuna 10% patsientidest kogeb haigus uuesti.

Natuke ajalugu

Võrkkesta patoloogiate ravimeetodite hulgas peetakse epiretinaalsete membraanide eemaldamise operatsioone suhteliselt uuteks. Sellised sekkumised viiakse reeglina läbi plaanipäraselt ja liigitatakse kõrgtehnoloogilisteks. Nad vajavad kaasaegset kallist varustust ja kõrgelt kvalifitseeritud kirurge, mis võimaldab selliseid operatsioone läbi viia ainult suurtes spetsialiseeritud meditsiinikeskustes..

Tõhus võrkkesta operatsioon sai võimalikuks ainult vitreoretinaalse kirurgia väljatöötamisel. Seetõttu olid pimedaksjäämise põhjuseks haigused, millega kaasnes epiteelimembraanide moodustumine makula tsoonis kuni eelmise sajandi keskpaigani..

Esimest korda pakkus epiretinaalse membraani eemaldamise meetodit välja Ameerika silmaarst professor Charles McCamer eelmise sajandi 70. aastatel. Järgnevalt täiustati selle operatsiooni tehnikat pidevalt ja tänapäeval rakendatakse seda edukalt ka makula piirkonnas suurte ülekasvudega. Tänapäeval saab epiretinaalse membraani eemaldada kahel viisil - klassikalisel, kasutades oftalmoloogilist skalpelli, ja uuenduslikul, kasutades laserkiirgust. Makulaarse voldi ekstsisiooniks on laseri kasutamine õrnem ja tõhusam. Tõsi, operatsiooni kõrge hind piirab oluliselt selle tehnika levikut..