loader

Põhiline

Lühinägelikkus

Silma onkoloogia


Silma onkoloogia on ohtlik silmahaigus, millega arstid praktikas harva kokku puutuvad. Neoplasm visuaalses aparaadis moodustub silma kudedest või selle lisanditest. Haiguse õigeaegseks alustamiseks on oluline haigus varakult kindlaks teha. Anomaalia ravis osaleb onkoloog. Siiani ei ole haigust ennast ega selle ilmnemist provotseerivaid põhjuseid täielikult uuritud..

Silma neoplasmid - mis see on?

Visuaalse aparatuuri koed on õrnad ja tundlikud, nad on tundlikud paljude kahjulike keskkonnategurite suhtes. Kiirgus, halb ökoloogia, põletused, vigastused, viirushaigused - see kõik mõjutab negatiivselt silmade tervist. "Vähi" määratlus peidab erinevaid nägemisorgani kasvajaid, millest igaühel on oma nimi.

Kõige tavalisem vorm on kartsinoom. See on pahaloomuline kasvaja, mis hõlmab epiteelirakke. Mikroskoobi all sarnanevad kartsinoomid välimuselt väikeste krabidega, nii et haiguse teine ​​nimi on silmavähk.

Kasvajad võivad ilmneda visuaalse aparaadi mis tahes struktuuris, kõik sõltub mutageensete rakkude esialgsest lokaliseerimisest. Mõnel juhul onkoloogia progresseerumine visuaalselt märgatav: iirise, sidekesta või meibomi näärme kahjustusega.

Silmavähk põhjustab

Siiani pole kindlaks tehtud, miks moodustub silmakasvaja, kuid on mitmeid riskifaktoreid:

  • Pärilikkus;
  • Keha kaitsetõkke nõrgenemine (eriti viirusliku päritoluga nakkuste korral);
  • Kehv keskkonnaolukord;
  • HIV-nakkus;
  • Vanuseplekkide moodustumine visuaalse aparatuuri pinnal;
  • Epidermise hele varjund;
  • Vanus üle viiekümne;
  • Depressiivne seisund või närvihäire;
  • Pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega silmadel;
  • Kokkupuude kemikaalidega.

Halvad harjumused ja keha mürgistus võivad saada ka kasvaja ilmnemise "stiimuliks".

Silmavähi tüübid

Kõik nägemisorgani onkoloogia vormid on jagatud healoomuliseks ja pahaloomuliseks. Haiguse arengu varases staadiumis on neoplasmi tüüpi raske kindlaks teha. Diagnoosi selgitamiseks tehakse biopsia.

Healoomulised silmakasvajad

Nad kasvavad aeglaselt, ei metastaase kogu kehas ega oma toksilist toimet. Kuid nende pahaloomulisteks koosseisudeks muutumise oht püsib. Sellesse rühma kuuluvad:

  • Papilloomid. Silma epidermise või sidekesta väikesed kasvud;
  • Nevi (sünnimärgid);
  • Hemangioomid. Silmalaugude naha ja visuaalse aparatuuri limaskesta vaskulaarne kasvaja. See on sügava punase tooniga anumate põimik;
  • Keratoakantoom. Väike neoplasm ülemise või alumise silmalau epidermisel sisemise kraatri abil;
  • Fibroma. Pehmete kudede moodustumine ilma kapslita;
  • Myoma. Mõjutab iirise lihaseid;
  • Teratoma. Kaasasündinud orbitaalse kasvaja haruldane vorm. Arendab sugurakkude jäänustest, kalduvus kiirele kasvule;
  • Syringoadenoma. Neoplasm, mis moodustub silmalau epidermise higinäärmetele;
  • Neurinoom. Närvilõpmete kahjustus;
  • Lipoma (wen). Onkoloogia, mis ilmub ainult nahale;
  • Trihoepitelioom. Kaasasündinud papule ebaküpsest juuksefolliikulist
  • Mixoma. Orbiidi sidekoe kasvaja, millel on limaskestus. Äärmiselt haruldane.

Pahaloomulised kasvajad

Nad kasvavad kiiresti, hävitades läheduses asuvaid kudesid ja sünteesides kahjulikke toksiine. Koos verevooluga levivad nad kergesti kogu kehas ja võivad anda metastaase (sekundaarsed fookused).

Need sisaldavad:

  • Melanoom. See areneb melaniini tootmise eest vastutavatest pigmentrakkudest. Arstid nimetavad seda haigust võrkkesta vähiks. Haiguse arengu ajendiks on päikesepõletus. Kõige sagedamini diagnoositakse naistel vanuses nelikümmend kuni seitsekümmend aastat;
  • Retinoblastoom. Laste onkoloogia moodustub visuaalse aparatuuri kudedes embrüonaalsetest rakkudest. Võib mõjutada mõlemat silma korraga. Sellisel juhul on anomaalia pärilik;
  • Kartsinoom. Sarvkesta vähk;
  • Silinder. Orbiidil olev kasvaja on suur;
  • Sarkoom. Mõjutab visuaalse aparatuuri kõiki kudesid, võib liikuda ühest kihist teise. Seda haigust peetakse agressiivsemaks kui vähki.

Klassifikatsioon

Visuaalset aparaati mõjutavad kasvajad jagunevad mitmeks vormiks, sõltuvalt kahjustuse kohast..

Kasvajad silmamuna orbiidil

Patoloogia võib põhjustada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • Strabismus. Visuaalne telg on vaadeldava objekti suunast kõrvale kaldunud, samal ajal kui silmade koordineeritud funktsionaalsus on häiritud ja eseme fikseerimisega tekivad probleemid;
  • Eksoftalm. Nägemisorgani punnimine, mis tuleneb silmamuna nihkumisest ettepoole;
  • Diploopia. Pilte jagada;
  • Silmamuna piiratud liikumine.

Introkulaarsed kasvajad

Sellised klaaskeha õõnsusse tungivad kasvajad põhjustavad võrkkesta irdumist ja sellega kaasneb nägemisteravuse langus. Samuti kurdavad patsiendid optiliste väljade defektide ilmnemise, nähtavate alade kadumise ja "pimeala" tekkimise üle.

Konjunktivaalsed kasvajad

Limaskesta mõjutav onkoloogia on jagatud kahte tüüpi:

  • Healoomuline. Nende hulka kuuluvad papilloomid, nevus ja dermoidid. Tavaliselt viiakse selliste kasvajate eemaldamine läbi kosmeetilistel eesmärkidel. Kui aga pahaloomulise kasvaja oht püsib, eemaldatakse kahjustused täielikult;
  • Pahaloomuline. Sellesse kategooriasse kuuluvad melanoom (tihedad mustad sõlmed), intraepiteliaalne neoplaasia (roosa papillaarne kasv), Caposi sarkoom. Anomaalia viimane vorm on aeglaselt kasvav kasvaja, mida sageli diagnoositakse AIDS-i põdevatel patsientidel. Esindab erkpunast värvi lamedaid kahjustusi.

Iirise neoplasmid

  • Nevus. Pigmenteerunud kasvaja, mille piirkonnas esineb pupilli serva deformatsioon, koroidi ümberpööramine või kuni kolme millimeetri läbimõõduga sõlme, mis asub iirise alumises osas;
  • Õpilase deformatsioon, mida iseloomustab koroidi eemaldamine ja läätse hägustumine;
  • Ksantogranuloom papulli kujul taandarengule kalduval jalal.

Tsiliaarse keha kasvajad

Väike neoplasm. See tuvastatakse oftalmoskoopia käigus. Seda iseloomustavad laiad "sentinell" episkleraalsed anumad. Sellisel juhul toimub võrkkesta irdumine sageli..

Orbiidil asuvad silmamuna kasvajad

  • Strabismuse areng;
  • Silmamuna piiratud liikumine;
  • Nägemisorgani punnitamine;
  • Topeltpilt (diploopia).

Koroidsed kasvajad

  • Nevus. Areneb ilma sümptomiteta. Selle leiate silmaarsti tavapärase uuringu käigus. On ümmarguse või ovaalse kujuga, ebamäärased kontuurid. Läbimõõt ulatub kuni viie millimeetrini;
  • Melanoom. Kuppelline klaaskeha väljaulatuvus. Seda iseloomustavad nägemisväljade defektid;
  • Koroidsed hemengioomid. See on moodustatud erineva suurusega kanalitest. Sellega kaasneb hägune nägemine, kariloomade moodustumine;
  • Melanoom. Kiiresti arenev pigmenteerunud neoplasm. Seda diagnoositakse sagedamini tumeda nahaga naistel. See on vahutavate servadega pruuni tooni silma turse;
  • Luukoristoom. Aeglaselt kasvav neoplasm. See on värvitud kollakasoranži värviga, selged keerduvad servad. Võib kaasneda nägemise kaotus.

Võrkkesta kahjustused

Sellesse kategooriasse kuuluvad järgmised vormid:

  • Astrotsütoom. See ei kujuta ohtu nägemisele, kuna tegemist on healoomulise kasvajaga. On kollase varjundiga, ei vaja ravi;
  • Hemangioblastoom. Võrkkesta vähk, mis võib põhjustada pimedaksjäämist. See on ümmarguse punakasoranži moodustumine;
  • Hemangioom. Välimuselt sarnaneb see saccular aneurüsmade perifeeriasse kogunenud viinamarjahunnikutega;
  • Lümfoom. Koosneb suurtest B-lümfotsüütidest, millel on suured mitme labaga tuumad.

Silma neoplasmide ilmnemise sümptomid

Onkoloogias annavad esimesed tunnused endast tunda alles siis, kui kasvaja saavutab korraliku suuruse. Patoloogia arengu varases staadiumis ei täheldata mingeid ilminguid. Kuid mitmed märgid peaksid kliinikus läbivaatuse jaoks hoiatama ja neid stimuleerima:

  • Nägemisteravuse langus;
  • Iirise koha ilmumine;
  • Silmamuna nihkumine;
  • Kärbeste ja "pimeala" ilmumine optilistesse väljadesse;
  • Strabismuse areng;
  • Väljakasvu moodustumine silmalau;
  • Visuaalseadmete piiratud liikuvus;
  • Võrkkesta irdumine, millega kaasneb tugev valu;
  • Valge kile välimus sarvkestal.

Muidugi ei tähenda sellised sümptomid alati onkoloogia arengut, kuid kindlasti ei tohiks neid ignoreerida..
Tagasi sisukorra juurde

Silmavähk lastel

Imikute kõige levinum onkoloogia vorm. Igal aastal diagnoositakse seda haigust Ameerikas kolmsajal lapsel. Venemaal mõjutab anomaalia veelgi rohkem väikesi patsiente - umbes viissada inimest. Kui kasvaja avastatakse varajases staadiumis, reageerib see hästi ravile. 90% kõigist lastest suudab visuaalse funktsiooni täielikult taastada ja vähist vabaneda.

Retinoblastoom mõjutab mitte ainult võrkkesta, vaid ka silmamuna tagumises osas paiknevat närvikoe. Anomaalia võib olla kaasasündinud või omandatud. Enamasti diagnoositakse onkoloogiat lastel alates aastast. Retinoblastoomi peamine ilming on heleda koha moodustumine õpilase keskel, ümbritsetud iirise tumeda haloga.

  • Nägemisteravuse langus;
  • Progressiivne kissitamine;
  • Hele laik silma keskel;
  • Iiris, mis näeb välja nagu kassi silm.

Kuid sarnane kliiniline pilt on tüüpiline ka teiste haiguste puhul, nii et te ei tohiks kohe paanikat teha ja enneaegset diagnoosi panna. Lõpliku kohtuotsuse peaks tegema arst pärast uuringut.

Retinoblastoomi kohta saate lisateavet videot vaadates.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks saadetakse patsient põhjalikule uuringule, mis hõlmab mitmeid protseduure:

  • Ultraheli. See viiakse läbi visuaalse aparatuuri struktuuri analüüsimiseks;
  • Oftalmoskoopia. Silma uurimine ereda valguse või spetsiaalse läätse abil;
  • Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia;
  • Vere võtmine leukotsüütide taseme kontrollimiseks;
  • Biopsia. Mõjutatud piirkonnast võetud proovi analüüs;
  • Fluorestseeruv angiograafia (nägemisorgani foto).

Kui pärast diagnoosi kinnitab arst esialgse diagnoosi, on vajalik viivitamatu ravi.

Ravimeetodid

Onkoloogia vastu võitlemiseks on mitu võimalust. Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalne ravikuur sõltuvalt kasvaja tüübist.

Laserkirurgia

Sekkumiseks kasutatakse tänapäevaseid seadmeid. Mõju on ainult kahjustatud alale, samal ajal kui terve kude jääb puutumata. Seda ravimeetodit peetakse kalliks, kuna seda viivad läbi kõrgetasemelised spetsialistid ja see vajab uuenduslikke seadmeid..

Silmaoperatsioon

Operatsiooni käigus saab osa silmamuna eemaldada või kahjustatud elemendi täielikult eemaldada. Sarnaseid radikaalseid meetmeid kasutatakse raskete haiguste korral, kui muud meetodid ei avalda mõju. Pärast silma eemaldamist sisestatakse patsiendile implantaat.

Siiski on ka õrnaid operatsioonitüüpe, mis hõlmavad ainult vähirakkude eemaldamist, samal ajal kui nägemisorgan jääb paigale. Sõltuvalt keerukusest jaguneb selline sekkumine mitut tüüpi:

  • Mikrokirurgia (neoplasmi ekstsisioon);
  • Laserkorrektsioon (kasvaja eemaldatakse kaasaegse paigalduse abil);
  • Raadiolaine (vähirakud aurustuvad, silma ei puutu).
Need tehnikad aitavad mitte ainult säilitada nägemist, vaid väldivad ka silma eemaldamist. Mõju on otseselt kahjustatud piirkonnale, samas kui terved koed ei mõjuta. Selliste toimingute peamine puudus on kõrge hind.

Kiiritusravi

Neid on kahte tüüpi: sisemine ja väline.

  • Esimesel juhul kasutatakse kohalikku tuimestust. Menetluse olemus on radioaktiivse tahvli paigaldamine. Mõni päev pärast operatsiooni eemaldatakse see. Tehnika teine ​​nimi on brahhüteraapia;
  • Välise teraapia korral puutub kahjustatud ala kokku radioaktiivsete impulssidega.

Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi melanoomi raviks. See tehnika võib põhjustada katarakti ja glaukoomi arengut..

Keemiaravi

Ravimeid võetakse pillide kujul või süstitakse seljaajusse. Samuti võib ravimeid süstida nägemisorganisse või intravenoosselt. Tehnika maksimaalset mõju täheldatakse retinoblastoomi ja lümfoomi ravis..

Keemiaravil on mitmeid ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Patsiendid kurdavad pidevat iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, suurenenud juuste väljalangemist ja halba tervist. Samuti nõrgeneb oluliselt keha kaitsev barjäär, vastavalt suureneb nakkushaiguse tabamise oht.

Stereotaktiline radiokirurgia

Lisaks klassikalistele kasvaja ravivõimalustele harjutatakse järgmisi tehnikaid:

  • Infrapuna laserkiirgus;
  • Läbipõlemine laserinstallatsiooni abil;
  • Mõju neoplasmale madalate temperatuuridega.

Stereotaktilises radiokirurgias kasutatakse spetsiaalset metallraami, mis kiirgab kahjustatud piirkonda energiat. Seade kinnitatakse kraniaal-luude külge kinnitatud kruvide abil. Oluline on määrata õige kiirgussuund, et voolud langeksid otse kasvajale.

Tehnikaga kaasnevad valulikud aistingud, seetõttu manustatakse patsiendile enne sekkumist anesteetikume. Kuid meditsiin ei seisa paigal ja juba on ilmunud seadmed, mis ei vaja pea kinnitamist..

Silma entusioon

Operatsiooni olemus on kahjustatud nägemisorgani eemaldamine. Sekkumine toimub mitte ainult healoomuliste, vaid ka pahaloomuliste kasvajate korral. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega.

Palpebraalne lõhe kinnitatakse silmalau spekulatsiooniga, et välistada enukleatsiooni ajal vilkumise oht. Limaskest ja Tenoni kapsel lõigatakse sklerast kogu ümbermõõdu ulatuses ära. Lihasekonksu ots sisestatakse sirglihase kõõluse alla ja lõigatakse valgukestast ära. Välist lihast ei ristuta sklera juures, vaid astutakse sellest veidi tagasi, nii et väike tükk jääb alles, silmamuna kinnitatakse pintsettidega sellele.

Silm tõmmatakse ettepoole ja haava sisse sisestatakse suletud harjadega varustatud Cooperi kõverad käärid. Instrumendi abil kompab arst nägemisnärvi ja ületab selle. Seejärel eemaldatakse silm orbiidilt.

Operatsiooniga kaasneb verejooks, mille blokeerin vesinikperoksiidi kastetud vatitikuga. Haavale kantakse kolm õmblust, tilgutatakse 30% sulfatsiililahust ja fikseeritakse surveside.
Tagasi sisukorra juurde

Brahhüteraapia silmasiseste kasvajate korral

Neoplasm visuaalses aparaadis on mõnikord metastaaside leviku tagajärg teistest elunditest. Silmavähk võib aga areneda iseseisva patoloogiana. Kõige sagedamini on see melanoom või retinoblastoom. Teine vorm diagnoositakse tavaliselt lastel, esimene üle kuuekümne aasta vanustel patsientidel.

Üks tänapäevaseid meetodeid onkoloogiaga tegelemiseks on brahhüteraapia. Visuaalsesse aparatuuri on paigaldatud radioaktiivsed tahvlid, mis toimivad kasvajale seestpoolt. Protseduur aitab vähendada kahjustuse suurust. Kõige sagedamini kulgeb vähk ilma sümptomiteta ja see avastatakse silmaarsti tavapärase uuringu käigus.

Brahhüteraapiat tehakse kahes etapis:

  • Radioaktiivsed tahvlid implanteeritakse visuaalsesse seadmesse. Sekkumine toimub kohaliku tuimestusega;
  • Teraapia järgmine samm on väljakujunenud elementide väljavõtmine. Lauad eemaldatakse paar päeva pärast operatsiooni. Silma elemendi olemasolu kestuse määrab arst sõltuvalt neoplasmi suurusest ja haiguse kulgu olemusest.

Ravi viiakse läbi haiglas, kogu perioodi vältel on patsient arsti järelevalve all.

Brahhüteraapia võib põhjustada mitmeid komplikatsioone:

  • Silmade punetus;
  • Nakkuslikud patoloogiad nägemisorganis;
  • Võrgusilma eraldamine;
  • Suurenenud silmasisene rõhk;
  • Osaline või täielik nägemise kaotus.

Tüsistusi esineb harva. Operatsioon võimaldab silma päästa ja kasvaja arengu varases staadiumis peatada.

Alternatiivsed ravimeetodid

Võitluses onkoloogiaga on lisaks soovitatav leevendada pingeid, läbi viia meditatsiooni ja võtta ravimtaimede infusioone. Pärast keemiaravi tasub teha nõelravi kuur. Mõned meetodid on täiesti ohutud ja aitavad oluliselt parandada patsiendi heaolu..

Mis tahes alternatiivse tehnika kasutamine tuleb siiski kokku leppida raviarstiga..

Kes on ohus?

Kõige sagedamini diagnoositakse visuaalse aparatuuri onkoloogiat järgmistes patsientide kategooriates:

  • Kerge epidermisega inimesed;
  • Üle viiekümne aasta vana;
  • Armastavad päevitamist või sagedasi solaariumikülastusi.

Kui palju inimesi elab silmavähiga?

Vähi korral on raske selliseid ennustusi teha. Vastus sõltub suuresti kasvaja kujust ja haiguse avastamise staadiumist. Mitte vähem oluline on patoloogiast mõjutatud visuaalse aparatuuri struktuur.

Statistika kohaselt on väikese neoplasmi avastamine algstaadiumis 85%. Kui onkoloogia tuvastatakse keskmisel tasemel, langeb näitaja 64% -ni. Kui kasvaja diagnoositakse viimases staadiumis, on ravi edukuse määr 47%.

Haiguste ennetamine

Ainus asi, mida arstid onkoloogia arengu vältimiseks soovitavad, on selle välimust provotseerivate tegurite minimeerimine. Lisaks on paar korda aastas kasulik külastada silmaarsti rutiinseks uuringuks. Salakavalat haigust on varajases staadiumis raske tuvastada, seda diagnoositakse sageli arsti tavalisel visiidil.

Samuti on silmaarsti läbivaatus kohustuslik neile, kes said surmaga lõppenud haigusega hakkama.

Järeldus

Silmamuna neoplasm võib olla healoomuline või pahaloomuline. Kuid igal juhul tasub murettekitavate sümptomite ilmnemisel külastada arsti, kes pärast üksikasjalikku diagnoosi määrab kasvaja tüübi. Olles kuulnud diagnoosi "silmavähk", ärge paanitsege. Varases staadiumis avastatud patoloogiat ravitakse edukalt.

Videost saate teada, kuidas kulgeb visuaalse aparaadi laseroperatsioon.

Kõik laste retinoblastoomi kohta - kuidas mitte raviga hiljaks jääda?

Laste retinoblastoom on võrkkesta pahaloomuline kasvaja. Retinoblastoom on ohtlik, kuna selle kaugemas staadiumis viib see parimal juhul silma eemaldamiseni, halvimal juhul - lapse surmani. Haiguse üldine esinemissagedus on kuni 4,5% kõigist vähkkasvajatest alla 15-aastaste laste seas, olenemata soost. Kõige sagedamini diagnoositakse võrkkesta vähki 2–3-aastastel lastel..

Lisateavet võrkkesta vähist

Retinoblastoom on võrkkesta vähk, mis tuleneb muutunud geenide pärilikust ülekandest või millel puudub ilmne põhjus. Kahjustus algab võrkkestast, seejärel on seotud koroid, silma orbiit ja kauged elundid.

Kaasasündinud geneetilised häired moodustavad enam kui 50% laste võrkkesta vähist. Iseloomustab kombinatsioon teiste kaasasündinud arenguhäiretega, mis on põhjustatud mutatsioonide olemasolust rakkudes.

Ülejäänud protsent juhtudest klassifitseeritakse juhuslikeks, st "juhuslikeks" ilma selge põhjuseta. Sel juhul tuleb haridus päevavalgele laste vanemas vanuserühmas. Kromosoomitasandil rikkumisi põhjustavad soodustavad tegurid on:

  • vanemad vanemad;
  • vanemate töö metallurgiatehases;
  • halb ökoloogia;
  • ebatervislik toitumine.

Retinoblastoom kipub kiiresti kasvama. Metastaase võib leida luudest, luust või ajust, maksast.

Lisaks kutsume teid üles lugema artiklit: silmavähk.

Klassifikatsioon

Laste võrkkesta vähil on mitu klassifikatsiooni.

Esinemise põhjustel:

  1. Pärilik vorm - antakse edasi vanematelt. Iseloomustab kahepoolne silmakahjustus.
  2. Sporaadiline vorm - esineb ilma selge põhjuseta. Iseloomustab ühepoolne kahjustus ühe vähisõlme moodustumisega.

Vähi leviku järgi:

  1. Ühepoolne või ühepoolne vorm - ühe silma retinoblastoom.
  2. Kahepoolne - kahepoolne kahjustus.
  3. Kolmepoolne - retinoblastoom, mis mõjutab ka käbinääret (aju endokriinset nääret).

Pahaloomuliste rakkude diferentseerumise astme järgi:

  1. Diferentseeritud vähk (retinotsütoom).
  2. Diferentseerimata vähk (retinoblastoom).

Kasvu olemuse järgi:

  1. Endofüütiline kasv, s.t nägemisorgani keskel.
  2. Eksofüütiline kasv, s.t võrkkesta enda ja selle kõrval oleva ruumi kahjustus.
  3. Infiltratiivne kasv on vähkkasvaja ulatuslik võrkkesta sissetung. Iseloomustab vedeliku kogunemine, adhesioonide moodustumine, pseudohüpopüooni ilmingud (kasvajarakkude kogunemine ja sadestumine sarvkesta ja iirise vahelises nurgas).

Sõlmede arvu järgi:

  1. Monotsentrilise kasvuga retinoblastoom (üks sõlm).
  2. Retinoblastoom, millel on mitmekeskne kasv (mitu sõlme).

TNM-süsteemi järgi klassifitseerimine koosneb kolmest komponendist: T - kasvaja (ladina keelest "kasvaja"; kahjustuse piirkond), N - sõlm (ladina keelest "sõlmed", nimelt lümfisõlmed), M - metastaasid (ladina keelest "metastaasid") nende olemasolu või puudumine).

  • T1 - kasvaja kahjustus kuni 25% võrkkestast;
  • T2 - kasvaja hõivab võrkkesta 25-50%;
  • T3 - vähk võtab üle 50%;
  • T4 - silma kõigi struktuuride, samuti külgnevate kudede kahjustus.
  • N0 - lümfisõlmed ei mõjuta;
  • N1 - lümfisõlmede pahaloomulise protsessi kahjustus.
  • M0 - metastaasid puuduvad;
  • M1 - metastaasid teistele elunditele.

Klassifikatsioon haiguse staadiumi järgi:

  • I - puhkeperiood;
  • II - glaukoomi staadium;
  • III - idanemisjärk;
  • IV - metastaaside staadium.

Haiguse sümptomid

Laste retinoblastoomi kliinilised ilmingud erinevad haiguse erinevates etappides. Varases staadiumis ei esine subjektiivseid aistinguid, nii et esimest etappi nimetatakse puhkejärguks. Vähi saab tuvastada valge pupilli, nn "kassi silma" järgi. See on laste silmavähi esimene sümptom. Selle põhjuseks on kasvaja, mis ilmneb õpilase kaudu. Hiljem on nägemine halvenenud, kui moodustub straibism.

Teises etapis ilmnevad välised tunnused - silmade punetus, vesised silmad, valguse hirm. Areneb uveiit, iridotsükliit ja sekundaarse glaukoomi tekkimisel suureneb ka silmasisene rõhk.

Kolmas etapp avaldub silmade väljaulatumisel (eksoftalm). Kasvaja kasvab külgnevateks kudedeks.

Viimane neljas etapp on terminal, kõige raskem. Metastaasid ilmnevad teistes elundites. Retinoblastoomi viimases staadiumis olevad lapsed kogevad tugevat nõrkust, peavalu ja kaalust alla. Ilmub kahjustatud silma iiveldus, oksendamine, valu.

Haiguse diagnoosimine

Kõik peres asuvad retinoblastoomiga lapsed on registreeritud silmaarsti juures. Võrkkesta vähi esimesi tunnuseid võib kahtlustada klassikalise sümptomite triaadiga:

  • leukokooria ("valge õpilane");
  • strabismus;
  • pupillide valguse reaktsiooni nõrgenemine.

Kui lastel avastatakse retinoblastoomi sümptomid, viiakse läbi põhjalik diagnoos:

  1. Silmapõhja uurimine biomikroskoopia (pilulambi abil) ja oftalmoskoopia (oftalmoskoobi abil) abil.
  2. Nägemisteravuse hindamine.
  3. Silmasisese rõhu mõõtmine.
  4. Silma eesmise kambri uurimine.
  5. Binokulaarse nägemise uurimine.
  6. Silmamuna punnitamise raskusastme määramine.
  7. Strabismuse nurga mõõtmine.
  8. Silmamuna ultraheli.
  9. Onkoloogia levimuse hindamine silma orbiidi, paranasaalsete siinuste, aju MRI ja CT, maksa, luude stsintigraafia radiograafia abil.
  10. Intraokulaarne biopsia - koetüki võtmine rakulise koostise määramiseks. Esitatakse ainult absoluutnäiduga.
  11. Metastaase hinnatakse tserebrospinaalvedeliku, luuüdi punktsioonide uurimisega.

Ravi

Retinoblastoomi peaksid jälgima ja ravima järgmised arstid:

  • silmaarst;
  • silmaarst;
  • onkoloog.

Laste silmavähi ravi hõlmab fookuse kirurgilist eemaldamist (mitut tüüpi operatsioone), kiiritusravi, keemiaravi.

Veebist eemaldamine

Väikest retinoblastoomi ravitakse vähem traumaatiliste meetoditega. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • krüoteraapia - eemaldamine kasvaja külma hävitamise teel;
  • fotokoagulatsioon - fookuse kokkupuude valgusega;
  • termoteraapia - kõrge temperatuuriga kokkupuude mikrolainete, ultrahelilainete, infrapunakiirguse abil.

Vähkkasvajate suured piirkonnad sunnivad silma eemaldama (enukleatsioon). Seejärel paigaldatakse lapsele silmaprotees. Kui vähk läheb visuaalsest organist kaugemale, siis orbiit ekstsentreeritakse, see tähendab selle sisu täielik eemaldamine.

Kiiritusravi

Radioloog valib röntgenkiirguse kulgu ja annuse individuaalselt. Retinoblastoomi kiiritusravi röntgenkiirte abil saab läbi viia kontaktivabalt (kaug) ja kontaktmeetodil. Esimest võimalust peetakse ohutumaks, teine ​​põhjustab sageli komplikatsioone. Röntgenravi 70% -l lastest annab väga häid tulemusi, võimaldab teil vähendada retinoblastoomi suurust ja saavutada püsivat paranemist.

Keemiaravi

Vähivastased ravimid on ette nähtud suurte kasvajate, metastaaside esinemise ja külgnevate kudede kahjustuste raviks. Ravimeid manustatakse intravenoosselt või otse patoloogilise fookuse piirkonda. Antineoplastilistel ravimitel on tsütostaatiline ja tsütotoksiline toime:

  • Tsütostaatiline toime on häirida kõigi keharakkude, sealhulgas vähirakkude jagunemist. Tsütostaatikumide rühma kuuluvad: "Vincristiin", "Karboplatiin", "Doksorubitsiin".
  • Tsütotoksiline toime on rakkude sügav kahjustus, mis viib nende surmani. Sellesse rühma kuuluvad: "tsisplatiin", "etoposiid".

Keemiaravi parim tulemus saavutatakse, kui kombineerida vähemalt 3 erinevat ravimit.

Tüsistused ja prognoos

Retinoblastoomi peamine komplikatsioon on pärast ravi taastumine. Seda esineb umbes 5% -l lastest. Pärilik võrkkesta vähk on eriti kalduv korduma..

Soodsat prognoosi pärast retinoblastoomi ravimist lastel täheldatakse 95% juhtudest vähi algstaadiumide avastamise ja varajase ravi alustamise korral. Nendel juhtudel on võimalik saavutada pikaajaline remissioon ilma retsidiivideta, säilitada nägemine ja silmad.

Haiguse prognoos halveneb tegurite olemasolul:

  • suur hulk vähktõve koldeid;
  • vähkkasvaja pindala on 50% või rohkem silma kogumahust;
  • vähi levik üle võrkkesta;
  • idanemine külgnevatesse kudedesse;
  • metastaasid;
  • pärilik vorm.

Kui vähk on ületanud nägemisorgani piire, on tekkinud metastaasid, siis on surmaoht suur.

Ärahoidmine

Lastel puudub retinoblastoomi spetsiifiline profülaktika. Tulevastel vanematel soovitatakse enne eostamist geneetiku poolt läbi vaadata. See võimaldab teil hinnata lapse võrkkesta moodustumise ja muude kaasasündinud haiguste riski..

Enne rasestumist peate järgima tervislikke eluviise, vältima mürgist mõju kehale. See aitab vähendada sporaadiliste kasvajate tõenäosust..

Selle haiguse põdenud vanemad peaksid oma lapse regulaarselt silmaarsti juurde uurima. See võimaldab võrkkesta vähki varases staadiumis avastada ja säästa lapse silmanägemist ning mis peamine - elu..

Ole oma lastega arvestav. Kui perekonnas oli võrkkesta vähk, uurige regulaarselt lapse silmi iseseisvalt. Kassisilma on hõlbus märgata ka meditsiinilise haridusega inimeste jaoks..

Jagage artiklit oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes. Jätke kommentaar, kui olete retinoblastoomiga tuttav. Soovime teile ja teie lastele head tervist. Kõike paremat.

Silmavähk lastel

Vähipatoloogiaid leidub ka nooremas vanuserühmas. Umbes 90% silmavähiga imikutest peksid seda haigust.

Taastumine nõuab õigeaegset avastamist ja sobivat ravi..

Pahaloomulised kasvajad mõjutavad silmamuna, sidekesta, võrkkesta, silmalaud ja pisarakanalit. Haiguse progresseerumise tõttu täheldatakse metastaaside moodustumist ajus või kolju luudes. Visuaalse aparatuuri patoloogiline moodustumine on üsna haruldane ja seda diagnoositakse 4% -l kõigist vähihaigetest.

Põhjused

Nägemisorganite onkoloogia areneb:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • kõrge keskkonnareostuse tase;
  • sekundaarne vähk;
  • ultraviolettkiirgus;
  • kaasnevad immuunse iseloomuga haigused, näiteks HIV-nakkus;
  • emotsionaalse stressi kõrge tase;
  • kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
  • keha immuunjõudude vähenemine.

Riskirühm

Riskirühma kuuluvad lapsed, kellel on selle haiguse suhtes geneetiline eelsoodumus. Kahjulike ainete negatiivne mõju võib provotseerida vähi arengut. Sageli esineb juhtumeid, kui neoplasm ilmneb mõne teise organi vähi taustal.

Sümptomid

Sümptomaatiline pilt sõltub kahjustuse asukohast. Neoplasmi levinud ilmingud on:

  • valulikkus;
  • nägemise järsk halvenemine või täielik kaotus;
  • silmamuna asendi muutus;
  • väljendunud pigmentatsioon;
  • õpilase punnitamine;
  • straibismuse välimus;
  • vähenenud söögiisu;
  • üldine väsimus;
  • võõrkehade tundmine visuaalses aparaadis;
  • hüperemia;
  • kaalukaotus.

Sõltuvalt patoloogia staadiumist eristatakse erinevaid sümptomeid:

Puhkeetapp

Kuulub haiguse arengu algfaasi. Haiguse peamised ilmingud on:

  • straibismuse välimus;
  • võrkkesta kahjustus;
  • murdumisvead;
  • katarakt.

Esimene märk arenevast haigusest on fotodel lapse õpilase valgendamine. Selle muutuse põhjustavad häired valguse tungimisel silmapõhja.

Glaukoom

Onkoloogilise hariduse teist etappi iseloomustavad:

  • fotofoobia;
  • iridotsükliit;
  • silmamuna hüperemia;
  • vedeliku väljavoolu halvenemine;
  • kahjustuspiirkonna valulikkus;
  • pisar sekretsioonide suurenenud vabanemine.

Noorema vanuserühma patsiendid saavad harva iseseisvalt ennustada valu allikat, mis halvendab oluliselt diagnoosi. Lapse käitumises on muutusi:

  • ilmub tujukus;
  • väldib eredat valgust;
  • üritab silmi kinni hoida.

Selles etapis on võimalik haigust määrata silmaarsti instrumentaalse tehnika abil.

Idandamine

Pikaajalise progresseerumise tõttu kasvab kasvaja visuaalse aparatuuri teistesse koestruktuuridesse. Lava iseloomustavad ilmingud:

  • väljaulatuva osa välimus;
  • iridotsükliit;
  • uveiit;
  • iiveldus;
  • oksendamise eritumise rünnakud;
  • pidev peavalu.

Idanemine annab märku metastaaside ilmnemisest.

Metastaasid

Vere või lümfi vooluga levivad vähirakud kogu kehas. Retinoblastoomiga täheldatakse kahjustusi:

  • lümfisõlmed;
  • aju;
  • maks;
  • luustiku luud;
  • lihaskiud.

Laevade kokkusurumise tõttu täheldatakse nende surma, vähirakud lagunevad, mis põhjustab kogu organismi üldist mürgistust. Selles etapis täheldatakse järgmist:

  • üldine väsimus;
  • apaatia;
  • kaalukaotus;
  • kõrge valu tase.

Diagnostika

Vähktõve diagnoosimine toimub järgmiste meetodite kohaselt:

  • anamneesi kogumine ja uurimine;
  • silmaarsti konsultatsioon;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • Kompuutertomograafia;
  • radioisotoopide uuring.

Ravi

Teraapia sõltub vähi käigust ja staadiumist. Laste raviks kasutatakse kõige õrnemaid meetodeid:

Keemiaravi

Ravimi kasutuselevõtt toimub silma piirkonnas anuma sees.

Kiiritusravi

Visuaalse aparaadi kasvaja hävitatakse spetsiaalselt suunatud kiirte mõjul.

Brahhüteraapia

Radioaktiivne metall viiakse neoplasmasse.

Krüoteraapia

Neoplasmi hävitamine toimub madalate temperatuuride mõjul.

Transpupillaarne termoteraapia

Protseduur hävitab vähirakud infrapunakiirguse abil.

Fotokoagulatsioon

Fotokoagulatsiooni abil tekivad verehüübed, mis vähendavad neoplasmi toitumist.

Enucleation

Raske kulgemise ja keerulise staadiumi korral on soovitatav silmamuna täielikult eemaldada.

Prognoos

Kui haigus avastatakse varajases staadiumis, on prognoos soodne. Statistika kohaselt suudab 90% lastest võita visuaalse aparatuuri patoloogia. Kui see mõjutab 2 silma, on prognoos vähem soodne..

Ärahoidmine

Vähkkasvaja ennetamiseks pole kindlaid meetodeid. Silmavähi ennetamiseks on soovitatav luua soodsad tingimused lapse kasvamiseks ja arenguks.

Kasulik video

Patoloogia soodsa ravi aluseks on vähi õigeaegne avastamine. Selleks on soovitatav mitte jätta silmaarstide plaanilisi kohtumisi..

Retinoblastoom lastel - sümptomid, prognoos, ravi

Võrkkesta vähki kohtab tavaliselt alla viie aasta vanustel väikelastel. Täiskasvanutel seda patoloogiat praktiliselt ei tuvastata. Seda haigust nimetatakse retinoblastoomiks - pahaloomuliseks kasvajaks, mis areneb lastel silma võrkkestas ning mõjutab ka selle kudesid ja orbiiti. Iga inimene, olenemata vanusest ja soost, võib silmitsi olla vähkkasvajaga, samas kui vähk võib mõjutada mitmesuguseid inimorganeid, isegi silmi.

Retinoblastoomi leitakse võrdselt sageli eri soost lastel. Haiguse tipp on 2 kuni 3 aastat. Retinoblastoom moodustab umbes 5% kõigist laste vähkkasvajate diagnoosimise juhtudest. Kui patoloogiat ei tuvastata õigeaegselt, võib see mitte ainult põhjustada nägemise kaotust, vaid ka progresseerumisega hakata levima metastaase.

Arengu põhjused

Laste võrkkesta vähi täpsed põhjused pole veel tõestatud, kuid valdavas enamuses juhtudest on see haigus pärilik..

Retinoblastoom lastel võib tekkida järgmiste tegurite tõttu:

  • kahjulik ökoloogiline olukord, mida täheldatakse suurtes tööstuslinnades;
  • halva kvaliteediga toit, mis sisaldab palju kantserogeene;
  • vanemate kutsetegevus, mis on seotud keemiliste või muude kahjulike ainetega;
  • vanemate vanus - lastel suureneb retinoblastoomi oht, kui lapse sündimise ajal on vanemad vanemad kui 40 aastat.

Sagedamini peetakse retinoblastoomi pärilikuks, kuid sellel on selge seos raseduse ajal keskkonnale avalduva mõjuga naisele, mis kajastub lootel. Kui retinoblastoom kasvab suuremaks, laieneb see võrkkestast kaugemale, mõjutades silmakoopa ja nägemisnärvi.

Patoloogia klassifikatsioon

Kõigepealt jagunevad retinoblastoomid pärilikeks ja omandatud. Haiguse pärilik vorm hakkab avalduma 2-3-aastaselt pärast sündi, samas kui selle iseloomulik tunnus on mõlema silma lüüasaamine. Omandatud juhtudel mõjutab see ainult ühte silma.

Retinoblastoomi klassifitseerimisel on kasvu suund suur:

  • Endofüütiline kasv - retinoblastoom kasvab rakkudest, mis asuvad võrkkesta sisepinnal. Kasvaja areneb sissepoole, mõjutades võrkkesta kõiki kihte ja hävitades klaaskeha.
  • Eksofüütiline - retinoblastoom mõjutab võrkkesta, mille taga eksudaat hakkab kogunema ja hõlmab ka nägemisnärvi ja orbiidi elemente.

Kasvajarakud võivad olla nii diferentseeritud kui ka diferentseerumatud, mis määrab haiguse kulgu. Diferentseerimata kasvajaid iseloomustab agressiivsem areng intensiivsete kliiniliste ilmingutega. Kaltsiumisoolade hoiused võivad koguneda moodustumise kudedesse, samuti nekroos.

Etapid

Kui retinoblastoom areneb lastel, eristatakse TNM-süsteemi järgi haiguse järgmisi etappe:

  • T1 - kasvaja suurus ei ületa 25% silmapõhjast;
  • T2 - neoplasm kasvab mööda võrkkesta, kuid ei hõivata üle 50% selle pinnast;
  • T3 - retinoblastoom mõjutab rohkem kui poolt võrkkestast ja võib sellest isegi välja ulatuda;
  • T4 - neoplastilised rakud levivad orbiidist kaugemale;
  • N1 - piirkondlikes lümfisõlmedes on üks metastaas;
  • MI - kasvaja annab metastaase kaugetesse elunditesse.

Haiguse ägeda kulgu ja metastaaside ohu korral on haige lapse elu ohus. Kõige ohtlikum on periood, mil retinoblastoom jõuab aju pehmesse membraani, pärast mida hakkab see oma pinnal kasvama

Sümptomid

Retinoblastoomi sümptomid määravad suuresti selle praegune arenguetapp. Kõigi sümptomite selgitamine on sageli väga keeruline, kuna väikelapsed ei oska veel täielikult rääkida ja kirjeldada, mida nad tunnevad. Esimesel etapil ei esine väljendunud ilminguid, kuid võib täheldada õpilase läbimõõdu muutust. Binokulaarse ja tsentraalse nägemise kaotamine on selle patoloogia varajane sümptom, mistõttu lastel täheldatakse sageli straibismi..

Retinoblastoomi kasvu teist etappi iseloomustab fotofoobia, hüperemia ilmnemine, iridotsükliidi ja uveiidi areng. Kasvaja invasiooni tõttu tekib lastel valu. Silmasisese palli rõhk suureneb, mis viib sekundaarse glaukoomi ilmnemiseni. Võrkkesta kasvaja dissektsiooni olemasolul ulatub neoplasm välja.

Kolmandas etapis tekib lastel sageli silmamuna nihkumine. Selle nihke intensiivsus võib olla erinev. Samuti võivad kahjustada orbiidi koed ja seinad. Neoplasm kasvab ninakõrvalkoobasteks ja täidab subaraknoidse ruumi.

Neljandas etapis hävitab retinoblastoom nägemisnärvi ja hõlmab pia materi. Neoplasm levib metastaasid kogu kehas, mõjutades esialgu aju, seejärel maksa ja muid olulisi elundeid. Pahaloomuliste rakkude levik toimub vereringe ja lümfi kaudu. Patsient on kriitilises seisundis, tal on tugev nõrkus, iiveldus koos oksendamise puhangutega, peavalud ja mürgistus.

Diagnostika

Kui lapsel ilmnevad võrkkesta vähile viitavad sümptomid, on vaja kiiret konsulteerimist silmaarstiga. Samuti osalevad retinoblastoomi diagnoosimisel onkoloogid ja neuropatoloogid. Kõigepealt viib arst läbi välise uuringu ja kontrollib nägemist. Retinoblastoomi esinemisele viitavad straibism, selle nõrk reaktsioon valgusele ja paisumine, samuti leukokooria.

Nende lapse haigusnähtude esinemisel on täpse diagnoosi saamiseks ette nähtud täiendavad uuringud:

  • oftalmoskoopia;
  • fluorestseeruv angiograafia;
  • radiograafia;
  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • biopsia.

Neoplasmide levimuse hindamiseks on vajalik tomograafiliste uuringute läbiviimine. Intraokulaarne biopsia määratakse lapsele ainult juhul, kui selle uuringu jaoks on tungiv vajadus, kuna see protseduur võib põhjustada pahaloomuliste rakkude levikut silmas. Alles pärast kõigi läbiviidud uuringute tulemuste saamist võib arst määrata täiendava ravikuuri.

Diferentsiaaldiagnoos

On väga oluline eristada retinoblastoom muudest haigustest, mis võivad põhjustada võrkkesta irdumist lastel. Retinoblastoomi kliinilised ilmingud on sarnased paljude teiste patoloogiatega, sealhulgas võrkkesta düsplaasia, cicatricial retinopaatia, pehmete kudede sarkoom.

Lisaks on vaja eristada seda kasvajat klaaskeha granuloomidest ja võrkkesta hamartoomidest. Viimast saab endiselt kombineerida neurofibromatoosi ja tuberkuloosse skleroosiga. Edasise ravi efektiivsus sõltub sellest, kui täpselt diagnoos pannakse, sest igal juhul on ravi läbiviimise meetodid radikaalselt erinevad.

Ravimeetodid

Silma retinoblastoomi õigeaegse avastamise korral piisava ravi korral on 90% juhtudest laste prognoos soodne. Retinoblastoomi ravimeetodid erinevad ja optimaalseima meetodi valimisel arvestavad silmaarstid järgmisi tegureid:

  • nägemise ohutus, samuti selle taastumise võimalused pärast ravi läbimist;
  • kahjustatud silmade arv;
  • retinoblastoomi suurus;
  • kasvaja asub ekvaatoril või selle taga;
  • nägemisnärvi kaasamine, protsessi levik orbiidi kudedesse;
  • kaugete metastaaside olemasolu või puudumine.

Ravi ajal on eriti oluline mitte ainult nägemise säilitamise võime, vaid ka silma enda turvalisus. Pärast operatsiooni intraokulaarse kasvaja eemaldamiseks on näo piirkonnas võimalik kolju kasvu märkimisväärne rikkumine, mis võib põhjustada tõsiseid kosmeetilisi defekte..

Krüoteraapia ja fotokoagulatsioon

Neid meetodeid tuleks arengu esimestel etappidel ratsionaalselt rakendada, samas kui need võimaldavad säilitada mitte ainult elundit, vaid ka visuaalset funktsiooni. Pärast mitut krüoteraapia seanssi on võimalik kõrvaldada väikesed neoplasmid, mis paiknevad eesmisel perifeerias. Fotokoagulatsioon eemaldab võrkkestal tekkivad väikesed kasvajad. Pärast sellist ravi on retinoblastoomi kordumise oht, kuid sellises olukorras saab ravikuuri uuesti läbi viia.

Kirurgia

Kirurgiliste protseduuride käigus saab eemaldada mitte ainult silma, vaid ka orbiidi koe. Selline toiming on ette nähtud järgmiste näidustuste olemasolul:

  • rikkalik elundikahjustus, kui konservatiivsete meetodite kasutamine ei anna tulemusi;
  • glaukoomi areng kasvaja kasvu tõttu;
  • suur kasvaja suurus;
  • nägemise kaotus ilma selle uuenemise võimaluseta.

Kirurgiliste protseduuride ajal on väga oluline, et nägemisnärv lõigataks kahjustatud piirkonnast võimalikult kaugele. See on vajalik neoplaasia leviku vältimiseks. Mõne aja pärast pärast operatsiooni on võimalik paigaldada protees.

Kiiritusravi

Kiiritusravi saab läbi viia kaugjuhtimisega ja kasutades radioaktiivseid aineid. Väikeste neoplasmide korral, mis asuvad väljaspool nägemisnärvi, on ratsionaalne kasutada kiiritust. Kui laps põeb kaasasündinud retinoblastoomi, määratakse talle kaugkiiritus, mis võimaldab tal tegutseda korraga mitmel patoloogia fookusel..

Ligikaudu 70% juhtudest võib kiirgus saavutada positiivse tulemuse ja isegi säilitada nägemist. Samuti on kiiritusravi kombineeritud operatsiooni ja uimastiraviga. Kiirgusdoos on tavaliselt umbes 4500 Gy. Lisaks võrkkestale satub kiirgusele klaaskeha ja nägemisnärvi esiosa 10 mm..

Keemiaravi

Keemiaravi kuuri näidustused on:

  • orbiidi kudede rikkalik kahjustus;
  • nägemisnärvi kahjustus;
  • kasvaja metastaas.

Ravi ajal määratakse patsientidele spetsiaalsed ravimid, mida saab manustada intravenoosselt või suu kaudu. See meetod on retinoblastoomiga diagnoositud laste raviks üsna tõhus, kuid kemoteraapial on suur hulk kõrvaltoimeid, sealhulgas juuste väljalangemine, iiveldus, letargia ja üldine halb enesetunne..

Rahvapärased abinõud

Retinoblastoomist on rahvapäraste meetodite abil võimatu vabaneda. Rahvapärased abinõud hõlmavad keetmiste ja teede kasutamist, mis aitavad leevendada pinget ja nõrgendada haiguse kliinilisi ilminguid. Samuti on pärast kemoteraapia kuuri soovitatav nõelravi, mis parandab patsiendi üldist seisundit. Enne mis tahes alternatiivse meditsiini kasutamist peate tingimata nõu pidama arstiga.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui retinoblastoom esineb lastel, on selle arengu algfaasis mõjutatud nägemisfunktsioon, mis võib põhjustada nägemise kadu. Kasvaja kasvades hakkab kasvaja levima lähedal asuvatesse pehmetesse kudedesse, samuti nägemisnärvi, kui ravi kohe ei alustata. Hävitamisprotsessidega kaasneb tugev valu. Arenenud juhtudel võib patoloogia põhjustada surma..

Prognoos ja ennetamine

See on väga hea, kui lastel on võimalik selle kasvu alguses tuvastada retinoblastoom. Seejärel on lisaks operatsioonile võimalik läbi viia ka teisi ravimeetodeid, mis võimaldavad teil säilitada nägemisorganit: krüoteraapia, fotokoagulatsioon ja kiiritusravi. Metastaaside ilmnemisel eemaldatakse retinoblastoom silma enukleatsiooni kaudu, mis võimaldab lapsel täielikult terveneda. Silma kaotuse tõttu jääb siiski märkimisväärne kosmeetiline defekt. Kui retinoblastoomi kasvu ajal ilmnevad ajus sekundaarsed kahjustused, vähenevad oluliselt lapse elu päästmise võimalused.

Sellise haiguse nagu laste retinoblastoomi arengu peamine põhjus on pärilikud geenimutatsioonid. Seega, kui kellelgi vanematest oli juba võrkkesta vähk, peab perekond läbima meditsiinilise geneetilise nõustamise. Riskirühma kuuluvad lapsed peaksid juba varajasest east alates läbima täieliku tervisekontrolli.

Retinoblastoom on laste silmakasvaja. Kuidas täielikult ravida?

Laste silma pahaloomuline kasvaja. Alles hiljuti oli võimalik last päästa ainult silma eemaldades. Täna on olukord teine ​​- raviprotsent 98%. Kuid häda on selles, et kohalikud silmaarstid on liiga laisad, et ravimit tilgutades silma vaadata - õpilast laiendada. Ja väärtuslikku aega raisatakse.
Võrk kogub raha ravi ja operatsioonide jaoks välismaal. Norra, Rootsi, Saksamaa, USA. Tegelikult teeb Venemaa sellega suurepärast tööd. Järjekordi pole. Tipptasemel tehnoloogia.
Kuidas haigust õigeaegselt ära tunda, kus on parem ravida, kas on võimalik silma ja nägemist taastuda ja päästa - vanima V.I nime kandva uurimisinstituudi direktor. Helmholtz Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige, silmaarst, Vene Föderatsiooni austatud doktor, Venemaa Föderatsiooni austatud teadlane, arstiteaduste doktor Vladimir Neroev.

- Vladimir Vladimirovitš, palun öelge meile, mis on retinoblastoom?

- Seda haigust nimetatakse ka võrkkesta vähiks. See on silmasisene pahaloomuline kasvaja, mis areneb vanuses 0 kuni 9 aastat. Võib mõjutada ühte või mõlemat silma. Enamikul juhtudel tuvastatakse see enne 3. eluaastat, kahepoolsete kahjustustega - kuni 1 aasta. Venemaal on haiguse eeldatav esinemissagedus 100–120 last aastas, USA-s diagnoositakse seda haigust igal aastal 300 lapsel.

- Mis on võrkkesta vähi põhjus?

- Enamikul juhtudel on retinoblastoom kaasasündinud pärilik haigus. Siis mõjutab RB1 geenimutatsioon kõiki keharakke, eriti silmakude. Seetõttu mõjutab kaasasündinud RB kõige sagedamini mõlemat silma ja areneb mitme tuumori fookuse tõttu kiiremini. Kaasasündinud haigust võib kombineerida ka teiste imikute anomaaliatega - näiteks südamehaigused, suulaelõhed. Päriliku retinoblastoomiga lastel on eelsoodumus ka muud tüüpi onkoloogia suhtes..
Ja sporaadiline (mittepärilik) retinoblastoom on põhjustatud mutatsioonist ühes geenis, mis paikneb ühes silmas.
Igal juhul ilma ravita - surm 100% juhtudest.

Praeguseks on suur probleem kasvajate vähene avastamine varajases staadiumis, mis halvendab haiguse prognoosi. Ja see on solvav! Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi võivad päästa mitte ainult haigete laste elu, vaid ka nägemisorgani nii kosmeetilises kui ka funktsionaalses mõttes..

- Kuidas parandada laste retinoblastoomi varajast avastamist?

- See on väga oluline küsimus! Olukorda saab parandada, kui laia õpilasega laste uuringuid tutvustatakse kõikjal esimese 3 elukuu jooksul polikliinikutes ja seejärel iga kuue kuu tagant vähemalt 3 aasta jooksul. Eriti kui perekonnas on sellise haiguse juhtumeid! Kui silmapõhjas avastatakse kahtlane kahjustus või kui ravil puudub mõju, saatke laps anesteesia all viivitamatult uuringule spetsialiseeritud kliinikusse. Vanemad peavad olema haritud, lastearstid ja laste silmaarstid peavad olema vähi suhtes tähelepanelikud.

- Selge näide teie spetsialistide tööst selgitab paremini võrkkesta vähi varajase avastamise vajadust.

- Ema tõi 3,5-aastase tüdruku arsti juurde, sest ta märkas oma silmas kummalist sära. Diagnoositi retinoblastoom. Protsess on läinud väga kaugele. Metastaasid olid igal pool. Vivo jaoks tehti spetsiaalne geneetiline test. Kuid kahjuks tüdrukut ei päästetud. Uuringu ajal ei viitsinud rajoonikliiniku silmaarst õpilast spetsiaalsete tilkadega laiendada. Ja see võtab ainult 20 kuni 30 minutit. Tilgad võimaldavad oftalmoskoobi valgusvihul tungida sügavale silma, takistades õpilase reaktsiooni kitsendamist valgusele.
Seetõttu ei tuvastatud kasvajat õigeaegselt. Kahju. Elu ja nägemine saaks päästa. See oli kauaoodatud tütar.
Hiljem tuli naine tagasi meie uurimisinstituuti arsti juurde, kes võitles esimese tüdruku elu eest. Külastaja valmistus uuesti emaks saama. Ta oli mures selle pärast, kas ja kui kiiresti oli vaja pärast sünnitust last spetsialistile näidata. Ta kartis tragöödia kordumist. Arst selgitas, et peate vastuvõtule tulema kohe pärast lapse sündi.

- millised märgid peaksid vanemaid hoiatama?

- Sageli võite isegi kodus kahtlustada retinoblastoomi. Vanemad armastavad oma lapsi pildistada. Kui fotol on punasilmsuse efekti asemel märgatud valget kuma, peate kiiresti pöörduma arsti poole. See on esimene retinoblastoomi tunnus, mida nimetatakse leukokoriaks (56–83%) - valge pupilli sära, sümptom „kassisilm“..

Vajalikud uuringud ja testid enne haiglaravi:

  • Vereanalüüsid hepatiit B, C, süüfilise, HIV suhtes (kehtib 3 kuud);
  • üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs (7 päeva);
  • helmintia munade väljaheidete analüüs, enterobiaasi kraapimine (10 päeva);
  • soole rühma väljaheidete analüüs - laps ja saatja (14 päeva);
  • EKG, EchoCG, kardioloogi ja neuroloogi järeldused (1 kuu);
  • hambaarsti tõend suuõõne kanalisatsiooni kohta (1 kuu);
  • rindkere röntgen (1 aasta);
  • dokumendid, mis kinnitavad saatva isiku tuberkuloosi puudumist (1 aasta);
  • tõend nakkushaigetega kontaktide puudumise kohta viimase 21 päeva jooksul;
  • andmed lapse põetud haiguste, sealhulgas lapseea nakkuste kohta;
  • vaktsineerimisandmed, tingimata viimase poliomüeliidi vastu vaktsineerimise kuupäeva kohta;
  • üksikasjalik väljavõte haiguse ajaloost;
  • elukohas ravi üksikasjad (kui neid on);
  • üksikasjalikud uuringuandmed, kui need on kättesaadavad: MRI, CT, histoloogilised proovid (klaasid ja plokid).

- Mis veel peaks vanemaid ja arste hoiatama?

Strabismus (25%) on seotud kahjustatud silma nägemise pikaajalise järsu vähenemisega.
Hüfem, hemoftalm - verejooks silma eesmises kambris ja klaaskeha. Hemoftalmiga kaob leukokooria tavaliselt.
Buphthalmos, "härjasilm" - sekundaarse glaukoomi tagajärg, mis on tingitud kasvaja sissetungist eesmise kambri nurka või irido-läätse diafragma nihkumisest suurte kasvajate korral.

- Kuidas on võrkkesta vähi ravi teie instituudis korraldatud?

- nime saanud silmahaiguste instituut Helmholtz on 40 aastat olnud selle raske patoloogiaga laste ravis juhtpositsioonil. Ravi vastab täielikult rahvusvahelistele standarditele.
Puudub teadaolev meetod, mida ei oleks kasutatud RB diagnoosimiseks ja raviks. Me oleme teerajajad mitte ainult kasvaja hävitamise kohalike meetodite, nagu brahhüteraapia, krüokirurgia, lasermeetodid, vaid ka mitmesuguste kemoteraapia meetodite, nii süsteemse kui ka kohaliku, rakendamisel. Esimest korda kasutasime Venemaal intraarteriaalset ja klaaskehasisest keemiaravi. Arterisisese kemoteraapia (IACT) korral süstitakse vähivastane ravim otse peaarterisse, mis varjab verd silma. Arterisisese manustamise korral viiakse ravim täpselt fookusesse. Protseduur viiakse läbi operatsioonisaalis üldanesteesia all. Valgusisese keemiaravi (IVCT) korral süstitakse ravimit silma, nimelt klaaskeha, mida kasvaja mõjutab. Protseduur viiakse läbi ka operatsioonisaalis. Enamasti kasutatakse seda kasvaja levimiseks klaaskehasse.

- Kas saate lühidalt kirjeldada teisi kasvaja hävitamise meetodeid??

- Kohalike meetodite hulgas on teada:
Brahhüteraapia - kasvaja kiiritamine radioaktiivse plaadi silmale õmblemisega - oftalmoloogiline aplikaator. Meetodi eelis on ilmne: arstid toimetavad maksimaalsed kiirgusdoosid otse kasvajasse. Ja kiirgus ei mõjuta ümbritsevaid kudesid. Krüodestruktsiooni ajal madalatel temperatuuridel (külm) mõjutab RB fookus. Külmutatuna kasvaja hävitatakse, häiritud struktuuriga rakkude kasv peatub. Tõsi, see on asjakohane mitte rohkem kui 3 mm kõrguse pahaloomulise kasvaja puhul.
Transpupillaarse dioodiga laserteraapia (TTT) on infrapunakiirgusega kontaktivaba ravi. Vähirakud surevad pikaajalisel kuumutamisel temperatuuril kuni 45–55 °.
Raviplaani valib arst, reeglina toimub süsteemne ja lokaalne ravi paralleelselt.

- Mitu last siseneb teie instituuti aastas?

- Meie keskus võtab vastu 2/3 kõigist retinoblastoomiga lastest erinevatest Venemaa ja SRÜ piirkondadest. Aastas saab ravi umbes 250 retinoblastoomiga last, neist umbes 60 on primaarne RB. Viimaste aastate jooksul on meie keskuses ravitud üle 3000 selle vaevusega lapse..

- Sotsiaalvõrgustikes kogutakse vahendeid retinoblastoomiga laste raviks väliskliinikutes. Kui õigustatud see on? Kas meie lähenemine suudab konkureerida välisriikidega?

- Me ei vasta mitte ainult silmahaiguste ravis kõigile rahvusvahelistele standarditele, vaid on ka paljudest teistest riikidest pärit kolleegide ees. “Euroopa Oftalmoloogilise Onkoloogia Selts” külastas möödunud aastal meie instituuti peaaegu tervikuna. Meie külalised, kuulsaimad Lääne onkoloogid, olid meie instituudi varustusest ja võimalustest üllatunud.
Meie oftalmoloogilise onkoloogia osakond on juhtiv morfoloogilise ja molekulaarse geneetilise diagnostika kaasaegsete meetodite rakendamisel. Täna saame kindlaks teha, kuidas ja kuhu metastaasid lähevad, ning koostada elutähtis prognoos.
Intraokulaarsete kasvajate ravimisel on kuldstandardiks kontaktkiiritus meie koduste oftalmoloogiliste aplikaatorite abil, mis on nüüd asjakohane.

- Sellegipoolest püüavad mõned vanemad pääseda Lääne kliinikutesse. Mis selle põhjustas?

- Kohtunik ise. Meie uurimisinstituudis vaadeldi 4-aastast tüdrukut. Ja ta jõudis laguneda. Uuringud näitasid metastaase. Silma oli võimatu päästa. See oli patsiendi elu päästmine ja teise silma säilitamine. Rääkisime vanematega, arutasime testide andmeid, analüüse, haiguslugu. Nad ütlesid, et pärast eemaldamist aitavad nad valida laste proteesi ja selgitasid ka, et silmaprotees pole mitte ainult kosmeetiline, vaid ka funktsionaalne..
Operatsioonipäev määrati, kuid ema ja tüdruk ei ilmunud kohale, vanem ei vastanud telefonikõnedele. Mõne aja pärast selgus, et keegi oli mu ema veennud, et Iisraelis on võimalik 450 tuhande euro eest silma päästa. Naine uskus neid, keeldus meiega operatsioonist ja hakkas koguma vahendeid ravi saamiseks välismaal. Eriti väärib rõhutamist, et selle nimelises uurimisinstituudis Helmholtzi operatsioon on tasuta!
Pole teada, kuidas sellel lapsel praegu läheb, on suur tõenäosus, et ta pole elus, kuna operatsiooni oli hädasti vaja.

- Millised on prognoosid retinoblastoomi ravis?

- Meie instituudis välja töötatud kombineeritud elundite säilitamise ravi süsteem, mis on heaks kiidetud nii standardites kui ka kliinilistes juhistes ja kõrge efektiivsusega, võimaldab teil säilitada haige lapse silmi ja nägemist, millel on suur sotsiaalne tähtsus. Selle raske haiguse elulemus on maailma näitajate tasemel ja ulatub 98% -ni. Peamine on kasvaja avastamine varajases staadiumis ja patsientide suunamine spetsiaalsetesse silma-onkoloogilistesse keskustesse..

- Lapse elu ja silmad päästeti. Tundub, et halvim on möödas. Sellest hoolimata, mis ootab noori patsiente pärast RB-d?

- Pärast ravi koostatakse igale patsiendile või pigem tema vanematele visiitide, testide ja uuringute kava. See on individuaalne, kuna see sõltub sellest, milliseid kasvaja mõjutamise meetodeid kasutati. Rõhutame alati, et mingil juhul ei tohiks te pärast ravi jääda meditsiinilise järelevalveta. Ja pärast tõhusat ravi ilmnevad retsidiivid. Mida varem nad tuvastame, seda parem. Ja laps pärast ravi saab naasta lasteaeda, kooli. Jällegi annab raviarst soovitusi toitumise ja koormuste kohta.

Tekst: Alexandra Gripas