loader

Põhiline

Läätsed

Silmade pisarakanali uurimine alla ühe aasta vanustel lastel: kuidas toimub vastsündinute operatsioon, millised on tagajärjed?

Imikute mädase eritisega põletikulised silmad on paljudele vanematele murettekitavad. Konjunktiviit on selle probleemi levinud põhjus. Mõnel juhul on need ilmingud pisarakanali - dakrüotsüstiidi - obstruktsiooni sümptomid. Tõhus meetod haiguse raviks on pisarakanali kõlav (bougienage)..

Dakrüotsüstiit on imikute seas väga levinud diagnoos, nii et vanemad peavad teadma, mis on pisarakanali sondeerimine, kuidas operatsioon kulgeb ja kes seda vajab

Piksekanalite obstruktsiooni põhjused ja näidustused operatsiooniks

Pisukanalite obstruktsioon esineb umbes 5% vastsündinutel. Mis selle põhjustas? Igal lapsel on emakas olles silmad, hingamisteed ja nina kaitstud želatiinikilega. Tavaliselt puhkeb see sündides. Kui seda ei juhtu, moodustub pisar-nasaalsesse kanalisse pistik..

See želatiinikorg takistab normaalset rebenemist. Vedelik ei pääse ninakanalisse ja koguneb pisarakotti. Selle tagajärjel võib see deformeeruda ja põletikuliseks muutuda. Bakterite paljunemine viib mädase sekretsiooni moodustumiseni, silmade lähedal moodustub turse. Need nähtused põhjustavad dakrüotsüstiidi arengut..

Dakrüotsüstiiti võib põhjustada ka nina vaheseina kaasasündinud või omandatud kumerus. See muutub kanali blokeerimise põhjuseks lima ja surnud epiteelirakkudega. Õige ravi saamata jätmine võib lapse tervist tõsiselt kahjustada. Dakrüotsüstiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • beebil on pidevalt silma pisar;
  • silmaalune turse;
  • mädane eritis, mis viib pärast und ripsmete kleepumiseni;
  • silmalaugude turse.
See näeb välja nagu pisarakoti dakrüotsüstiit

Pärast dakrüotsüstiidi diagnoosimist võib spetsialist välja kirjutada pisarakanali massaaži ja põletikuvastaste silmatilkade kasutamise beebile. Vanemad saavad seda ise kodus teha. Positiivse dünaamika puudumisel pärast massaažikuuri on pisarakanali sondeerimine vajalik ja tõhus protseduur..

Beebi ettevalmistamine kõlamiseks

Operatsioon tehakse lastele vanuses 1-4 kuud. Vastsündinute pisarakanali uurimine ei erine vanemate laste protseduurist. Enne bougienage'i tuleb otolaryngologist uurida last. Ta peab välistama nina vaheseina kõveruse, kuna sel juhul ei anna protseduur soovitud efekti. Imiku ettevalmistamine proovivõtmiseks hõlmab järgmisi samme:

  • Patsiendi vere hüübimise testimine.
  • Pisarakoti sisu analüüs.
  • Lastearsti läbivaatus kaasuvate haiguste välistamiseks.
  • Anesteesia kasutamisel allergiliste reaktsioonide vältimiseks konsulteerimine allergoloogiga.
  • Läbipaistvuse kontrollimiseks viiakse läbi Lääne test. See seisneb selles, et lapse silma tilgutatakse värvainega vedelikku ja ninasse pannakse vatitampoon. Kui palju kanal on ummistunud, näitab tampooni värvilise vedeliku kogus.

Vahetult enne sondeerimist tuleb laps tihedalt mähkida. See hoiab ära lapse liikumise, mis võib arsti häirida. Enne sondeerimist ei tohi te võtta ravimeid, mis ei sobi kokku operatsiooni ajal kasutatud ravimitega.

Kuidas tehakse silmaoperatsiooni vastsündinutel??

Bougie viiakse läbi haiglas. Operatsiooni kestus on 5-10 minutit. Pärast protseduuri ei vaja laps tavaliselt haiglaravi. Sondeerimiseks kasutatakse kohalikku tuimestust. Alkaini 0,5% kasutatakse kõige sagedamini anesteetikumi ravimina. Toimimisprotsess on järgmine:

  1. patsient asetatakse operatsioonilauale ja silma tilgutatakse anesteetikumi;
  2. fikseerige oma asend, õde hoiab oma pead;
  3. pisarakanalite laiendamiseks sisestatakse nasolakrimaalsesse kanalisse sond;
  4. seejärel sisestatakse õhem sond, mis murrab läbi želatiinikile;
  5. kanalid pestakse desinfitseeriva lahusega;
  6. test West.
Silmade pisarakanali uurimine ja loputamine vastsündinul

Operatsioonijärgne hooldus

Sondeerimisprotseduur on lihtne, kuid komplikatsioonide vältimiseks peaksite järgima mõnda reeglit. 5-7 päeva jooksul peab laps matma antibakteriaalseid tilke. Pisarakotis adhesiooni vältimiseks on vaja pisarakanuleid masseerida. Saate beebit vannitada nagu tavaliselt, ärge keelake tal silmi puudutada. Seda tuleks külmetuse eest kaitsta..

Menetluse võimalikud tagajärjed

Tavaliselt taluvad lapsed sondeerimist hästi. Kuid iga organism reageerib operatsioonile erinevalt. Kõige sagedamini tekivad komplikatsioonid pärast operatsiooni helitehnika rikkumise tõttu. Punkti kanali punktsiooni tekkimise kohas võib tekkida arm, kuid sondeerimisel on ka muid tagajärgi:

  • esimese 14 päeva jooksul pärast operatsiooni voolab silmadest pisar;
  • vere väljavool ninast;
  • ninakinnisus mitu päeva pärast protseduuri;
  • adhesioonide moodustumine pisarakanalis, kui arsti soovitusi ei järgita.
Esimesed paar nädalat pärast sondeerimist võib silmast pisar voolata

Järgmiste komplikatsioonide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • silmade tugev punetus;
  • rikkalik rebimine ei kao kahe nädala jooksul pärast operatsiooni;
  • mädane eritis silmadest ja konjunktiviidi moodustumine;
  • veritsus pisarakanalist;
  • pisarate puudumine nutmisel.

Kui teine ​​kirurg võib vajada sekkumist?

Reeglina piisab alla ühe aasta vanuste laste pisarakanalite läbitavuse taastamiseks ühe sondiprotseduuri läbiviimisest. Kuid kui operatsioonijärgsel perioodil ei järgita arsti soovitusi, võib adhesioonide moodustumise tõttu tekkida haiguse taastekkimine..

Teine kõlav protseduur järgib sama skeemi nagu esimene. Mõnel juhul sisestatakse lapse pisarakanalitesse silikoontorud, et vältida pisarakanalite ummistumist. Need torud eemaldatakse 6 kuu pärast. Beebi hooldamine pärast teist protseduuri ei erine tavaliselt sellest, mida soovitatakse pärast esimest operatsiooni..

Kas sondeerimist saab vältida?

Ainus viis sondeerimise vältimiseks on pisarakanalite massaaž. Protseduuri eesmärk on proovida läbi tungida želatiinikilest, mis viib ummistumiseni. Enne manipuleerimist peate hoolikalt käsi pesema, et vältida täiendavaid nakkusi imiku silmis. Massaažitehnika on järgmine:

  • enne protseduuri tuleb lapse silmad pühkida Furacilini kastetud vatitupsuga;
  • suruge kergelt pisarakoti kohal olevale alale ja tõmmake nina põhja külge;
  • korrake manipuleerimist 10 korda;
  • pühkige tühjendus tampooniga;
  • tilgutage lapse silmi põletikuvastaste tilkadega (soovitame lugeda: põletikuvastased silmatilgad lastele: parimate hinnang).

Vastsündinute massaaž viiakse läbi toitmise ajal. Üksikasjalikke juhiseid näeb allolevast videost (vt ka: kuidas vastsündinut masseerida: video). Massaaži tehakse kuni 6 korda päevas 10-14 päeva jooksul. Kui see ei anna soovitud tulemust, on ainus viis dakrüotsüstiidi kõrvaldamiseks sondiprotseduur. Alternatiivsete ravimeetodite kasutamine pisarakanali ummistumisel võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja ohtu lapse elule..

Vastsündinute pisarakanali uurimine. Mis see on, kuidas seda teostatakse, operatsiooni tagajärjed

Silma kanalite blokeerimine on vastsündinute tavaline patoloogia. Selle välimus võib olla seotud pikaajalise sünnituse või emakasisese infektsiooniga. 30% lastest puutub pisarakanali obstruktsiooni probleemini kokku 1 kuu jooksul elust.

70% juhtudest saab probleemi lahendada ainult sondeerimise abil.

Pisarekanali obstruktsiooni põhjused

Nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni ja põletiku tekkeks pole palju põhjuseid..

Enamikul juhtudel tuvastatakse patoloogia kohe pärast sündi ja see on tingitud:

  • nina vaheseina ebanormaalne struktuur;
  • pisarakanali alaareng;
  • filmi säilitamine, mis pidi purunema esimese hingetõmbe ajal ja lapse nutma üks kord pärast sündi;
  • kolju või näo luude struktuuri geneetilised patoloogiad;
  • silmainfektsioonid;
  • kanali valendikku sisenev võõrkeha;
  • kasvaja moodustised.

Silmakanalite ummistuse kõige levinum põhjus on beebi pikaajalise ja tugeva nutmise puudumine kohe pärast sündi..

Vastsündinute pisarakanali põletiku sümptomid

Pisarakanali põletik areneb järk-järgult, sümptomid ei pruugi olla märgatavad, kuid peaksite pöörama tähelepanu:

  • pisaratilkade ilmumine, kui laps ei nuta;
  • niiskus alumistes ripsmetes pärast und;
  • sagedane vilkumine;
  • silmade pidev kriimustamine.

Pärast esialgset etappi areneb patoloogia dakrüotsüstiidiks, millel on rohkem väljendunud tunnused:

  • rikkalik pisaravool;
  • silmalaugude turse;
  • ripsmete klompimine, eriti hommikul;
  • silmade punetus;
  • mäda välimus nende nurkades;
  • temperatuuri tõus;
  • kapriissus.

Patoloogia võib mõjutada mitte ainult mõlemat silma, vaid olla ka ühepoolne.

Näidustused pisarakanali uurimiseks

Kaitsekile kirurgiline läbimurre on ette nähtud alles pärast konservatiivset ravi. Positiivsete tulemuste või seisundi halvenemise puudumisel annab silmaarst protseduurile loa.

Operatsiooni näidustused on ka:

  • rikkalik rebimine;
  • põletikulise protsessi suurenemine;
  • mädase sisu värvi muutus kollasest roheliseks;
  • ebaefektiivne massaažravi;
  • häired pisarakanali moodustumisel;

Vastunäidustused

Vastsündinute pisarakanali uurimisel on mitmeid vastunäidustusi, nende hulgas märgivad nad:

  • silma kanalite ebanormaalne struktuur;
  • äge sinusiit;
  • krooniline sinusiit;
  • allergilised ilmingud köha või nohu kujul;
  • nina vaheseina kõverus;
  • hemofiilia;
  • muutunud vere koostis;
  • diabeet;
  • nakkushaigused;
  • leukeemia;
  • konjunktiviit;
  • näotrauma;
  • ülitundlikkus valuravimite suhtes;
  • kopsupõletik;
  • astma;
  • kasvajad;
  • südamepuudulikkus.

Vastunäidustuste või kaasasündinud anomaaliate esinemise korral võib silmaarst operatsiooni hilisemale kuupäevale lükata või määrata toetava ravi.

Lapse ettevalmistamine kõlamiseks

Sondeerimine on üks kirurgiliste sekkumiste tüüpidest, seega nõuab see spetsiaalset ettevalmistust.

Enne selle läbimist peate läbima rea ​​uuringuid:

Arst / analüüsUuring
  • Otolarüngoloog
Nina vaheseina, kõri ja kõrvade uurimine.

On vaja välja jätta nina ja silma piirkonna struktuuri patoloogiad.

  • Lastearst
Nakkuslike või bakteriaalsete infektsioonide, põletike väljajätmine. Üldine tervisekontroll.
  • Üldine vereanalüüs
Sisemiste aeglaste patoloogiate või põletike tuvastamine.
  • Silma biomikroskoopia
Silmapõhja, õuna ja sarvkesta uurimine. See meetod võimaldab teil tuvastada võõrkeha, võrkkesta purunemisi ja nägemisnärvi patoloogiat.
  • Koagulogramm
Vere hüübimistesti verejooksu või verehüüvete tekke võimaluse välistamiseks.
  • Mädase sisu bakterioloogiline analüüs
See uuring näitab silma ja limaskestade patogeense mikrofloora olemasolu. See võimaldab teil valida kõige tõhusama antibiootikumi.
  • Test West
Pisarakanali läbitavuse test määrab ummistuse ulatuse. Kanalite piisava läbilaskvuse korral on lapsel soovitatav nende laiendamiseks läbi viia protseduur.

Kui kõik tulemused on saavutatud, soovitatakse enne sondeerimist:

  • järgige ranget dieeti 3 päeva enne operatsiooni;
  • ära toida last 4 tundi enne teda;
  • lõpetage kõigi ravimite võtmine.

Vigastuste või tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleb beebi käed ja jalad mähkmetega kindlalt kinnitada. Väärib märkimist, et paljud kliinikud mähkivad lapsi enne operatsiooni iseseisvalt, nii et see hetk selgitatakse konsultatsioonil.

Operatsioon

Vastsündinute pisarakanali uurimine viiakse läbi kiiresti. Kõik manipulatsioonid ei võta rohkem kui 10 minutit. Operatsiooni saab teha kohaliku tuimestusega. Kõige sagedamini tilgutatakse silma anesteetikumi ravim Alcaine. Üldanesteesia kasutamine on soovitatav ainult kahepoolse dakrüotsüstiidi raviks või kui laps saab 4-aastaseks..

Helisemise protseduur:

  1. Silmi pestakse spetsiaalse lahusega ja ümbritsevat nahka töödeldakse antiseptiliselt.
  2. Koonusekujuline Sicheli toru sisestatakse kanali valendikku ülemise silmalau lähedal. Pisarakanaleid on vaja laiendada. Toru sisestatakse kõigepealt horisontaalselt ja seejärel tõstetakse vertikaalselt.
  3. Siis võetakse kasutusele ka Bowmani sond, mis on õhuke õõnesjuhe. Selle abiga rebeneb film.
  4. Pärast kanalite läbilaskvuse taastamist pestakse lacrimal-mädane sisu soolalahusega ja silmi töödeldakse desinfektsioonivahendiga.

20-40 minuti pärast. laps saadetakse ambulatoorsele ravile ja määratakse korduseksami kuupäev.

Paljud kliinikud praktiseerivad uut meetodit silma kanalite obstruktsiooni raviks. Operatsioon erineb ainult sondide asemel spetsiaalsete pehmete kummist torude kasutuselevõtust. Neisse pannakse väike pall, mis pumbatakse õhu või soolalahusega..

Pärast kile purunemist eemaldatakse pall ja torud jäävad kanalitesse umbes 6 kuud, vältides adhesioonide tekkimist, mille järel need eemaldatakse.

Vastsündinute riskid ja võimalikud tüsistused

Blokeeritud pisarakanali eemaldamist peetakse ohutuks protseduuriks.

Probleemi süvenemise või tervisekahjustuse ohte praktiliselt pole, kuna:

  • kõik instrumendid on steriliseeritud;
  • kasutatakse tänapäevaseid valuvaigisteid;
  • pärast operatsiooni desinfitseeritakse avatud kanalid ja silmad.

Operatsiooni käik sõltub otseselt mikrokirurgi kvalifikatsioonist, kuna tehnika rikkumise korral võib mäda sattuda teise silma või kõrva. Proovimine on soovitatav kuni lapse 6-kuuseks saamiseni, kuna kanalites olev kile tardub, mis raskendab operatsiooni.

Samuti on pärast protseduuri dakrüotsüstiidi taasarengu oht, kui opereeritud nägemisorganite hooldamise reegleid ei järgita või pärast sondeerimist nakatumine nakkushaigustesse.

Pärast operatsiooni on esimestel päevadel normaalne:

  • verine eritis ninaõõnes;
  • õhupuudus;
  • peavalu;
  • iiveldus;
  • rikkalik pisaravool;
  • rahutus ja ärrituvus;
  • temperatuur.

Kui need sümptomid süvenevad või ei kao mõne päeva jooksul, peate võtma ühendust silmaarsti või lastearstiga.

Tõsised tüsistused, mis nõuavad viivitamatut arstiabi, on järgmised:

  • konjunktiviit;
  • pisaravedeliku puudumine;
  • tugev silmade ärritus või punetus;
  • temperatuur üle 38 ° C;
  • verejooks silmadest;
  • armide ja adhesioonide moodustumine;
  • oksendamine;
  • tugevad pisarad 14 päeva pärast operatsiooni;
  • kanali mehaanilised kahjustused.

Ravimata võivad silma kanalites tekkida ummistused:

  • meningiit;
  • sepsis;
  • nina vaheseina deformatsioon;
  • silmade sarvkesta haavandilised kahjustused;
  • osaline pimedus;
  • pisarakanalite sulandumine;
  • kõrvapõletik;
  • krooniline dakrüotsüstiit.

Kuidas taastumine käib

Pisarakanali uurimisel on pikk rehabilitatsiooniperiood. See on 2 nädalat. Vastsündinutel ja kuni 3-kuulistel lastel pikendatakse seda perioodi 1 kuu võrra. Rehabilitatsioon viiakse läbi kodus tõsiste komplikatsioonide puudumisel.

Paranemine on kiirem, kui järgitakse kõiki silmaarsti soovitusi. Tuleb meeles pidada, et rehabilitatsiooni ajal ei tohiks haigete inimestega liiga palju jahutada ja nendega ühendust võtta, kuna kõik ENT-organite haigused võivad provotseerida korduvat dakrüotsüstiiti.

Samuti on taastumise ajal vaja teha spetsiaalset massaaži, mis on armkoe kasvu või adhesioonide ennetamine..

Mis on rehabilitatsiooniperioodil keelatud

Taastusravi ajal ei ole praktiliselt mingeid rangeid piiranguid. Kohe pärast protseduuri saate kõndida, kuid seda tuleks teha tolmustest teedest ja liivakastidega mänguväljakutest eemal. Esimesed 2 päeva on keelatud last vannis vannitada. Loputada tohib ainult jooksva vee all, ilma pead ja nägu pesemata.

Ravimite iseseisev muutmine või valimine on rangelt keelatud.

Antibiootikumide ise kasutamine võib põhjustada silmade sidekesta põletikku ja bakteriaalset saastumist. Taastusravi ajal on vaja loobuda uute toodete sisseviimisest lapse toidulauale, samuti ajutiselt piirata soolase ja rasvase toidu kasutamist.

Samuti on keelatud laste ülekuumenemine ja viimine sauna või vanni, sest kõrge temperatuur võib provotseeritud kanalites põhjustada põletikku..

Kui on vaja teist sondiprotseduuri

Mõnikord ei aita üks helisemine obstruktsiooni kõrvaldada, tehakse korduv protseduur, kui:

  • pisaravool pole taastunud;
  • adhesioon tekib kanalites;
  • pärast haigust esineb dakrüotsüstiidi ägenemine;
  • moodustub armkude.

Protseduur viiakse läbi mitte varem kui 2 kuud pärast esimest kõla ja see ei erine sellest. Kanalite valendiku füsioloogilise vähenemisega võib mikrokirurg soovitada kuue kuu jooksul panna spetsiaalsed torud, mis takistavad kanalite kitsenemist ja adhesioonide moodustumist..

Operatsioonijärgne hooldus

Sondeerimine aitab peaaegu 98% juhtudest kõrvaldada kanalite obstruktsiooni. Pärast protseduuri peate järgima teatud eeskirju lapse hooldamiseks. Taastusravi perioodil kohustuslikud manipulatsioonid hõlmavad massaaži ja silmade ravi.

Hügieeniline silmade ravi

5-7 päeva jooksul peab laps tilgutama spetsiaalseid lahuseid ja määrima salve. Rahaliste vahendite tüübi, annuse ja ravi kestuse määrab silmaarst.

Töötlemiseks ja desinfitseerimiseks on sageli ette nähtud:

NimiRakendusFunktsioonid:
Vigamox langeb 0,05%Igas vanusesRavimi pikaajaline kasutamine provotseerib patogeensete tundetute mikroorganismide kasvu. Tüsistuste tekkimisel on vajalik raviskeemi korrigeerimine.
Furacilini tabletidIgas vanusesLapsed taluvad toodet hästi. Loputage silmi ainult värskelt valmistatud lahusega..
Vitabax langeb 0,05%Igas vanusesToodet ei ole soovitatav kasutada samaaegselt teiste silmatoodetega. Rakenduste vahel on vaja teha 20-minutiline paus..
Tilgad 0,25% levomütsetiiniAlates 12 kuustRavim sisaldab kloromütsetiini, mis võib akumuleeruda ja põhjustada sellele toksilist kahju. Ravimit ei soovitata alla 1-aastastele lastele ja maksa patoloogiatega inimestele.
Floxali salvIgas vanusesKui on vajalik kombineeritud kasutamine koos teiste ravimitega, asetatakse salv viimaseks..
Ofloksatsiin langeb 0,3%Alates 12 kuustLaste keha talub ravimit hästi, kuid üleannustamise korral on võimalik silma membraani ärritus. Sellisel juhul loputage neid puhta veega..
Tobrex langeb 0,3%Igas vanusesRavimit ei soovitata kasutada kauem kui 10 päeva, kuna patogeensete organismide immuunsus antibiootikumi vastu suureneb.

Massaaž: tehnika, sagedus

Vastsündinute pisarakanali uurimine annab positiivse tulemuse ainult koos massaaži ja ravimiteraapiaga.

Enne massaaži peate:

  • trimmi küüned;
  • peske käsi põhjalikult;
  • pange steriilsed kindad;
  • loputage iga silma furatsiliini lahusega.

Tuleb olla ettevaatlik, kuna imikute nina vahesein on liiga pehme.

Massaažitehnik koosneb mitmest etapist:

  1. Tunnetage silma sisenurka, lähemale ninasillale, silma luu servale.
  2. Vajutage kergelt silma nurgale.
  3. Seejärel liikuge üles kulmu ja nina alla. Liikumine peab järgima koma märgi kuju.
  4. Survet ei tohiks rakendada mitte nina kõhrkoele, vaid ainult silmaaknale.

Kui nurgas ilmub mädane sisu, kogutakse need hoolikalt vatipadjakeste või marlisalvrätikutega. Samuti on vaja korrata 4-7 liigutust iga silma jaoks. Päeva jooksul tehakse massaaži kuni 4 korda. Pärast kõigi manipulatsioonide tegemist tilgutatakse vajalikud ravimid silma.

Kas sondeerimist saab vältida? Alternatiivsed ravimeetodid

Massaažiga saate pisarakanalite obstruktsiooni kõrvaldada. Kuid see meetod ei anna alati positiivset mõju: filmi on võimalik purustada ainult 50% juhtudest. Terapeutilise massaaži tehnika ei erine postoperatiivsest, kuid rõhk peaks olema suure jõupingutusega tõmblev.

Ka obstruktsiooni raviks tuleks teha massaaži kuni 10-12 korda päevas 6-10 liigutuse jaoks, pärast mida tuleks kasutada antibakteriaalseid aineid.

Video näitab pisarakanali massaaži käigus tehtud vigu ja selgitab ka õige teostamise meetodit:

Võite kasutada ka traditsioonilist meditsiini:

  • Rahapaja, saialille ja salvei kompress: segage 2 spl. maitsetaimi ja valage 500 ml kuuma vett, nõudke 3 tundi. Kandke puljongis leotatud marli, on vaja iga 2 tunni järel 10 minutit.
  • Kalanchoe mahla ninatilgad: pange paar lehte külmkappi 2 päevaks, seejärel lihvige need ja pigistage mahl välja. Lahjendage seda keedetud veega vahekorras 1: 1 ja tilgutage saadud lahus ninasse. See aine võib põhjustada aevastamist, mis aitab kaasa kile füsioloogilisele purunemisele. Samuti saab tööriista kasutada losjoonide kujul..
  • Budra või kummeli puljong: 1 spl. Valage üks ürtidest klaasi puhta veega ja keetke 5 minutit. Puljongit on vaja kasutada kompressi kujul või silmade pesemiseks.

Vastsündinute silmakanalite uurimine viiakse läbi, kui seisund ei parane 3 nädala jooksul.

Lisaks klassikalisele tehnoloogiale on kanali läbitavuse taastamiseks veel üks võimalus:

  • Intubatsioon ilma Sicheli sondi kasutamiseta.
  • Vastsündinute pisarakanali uurimine on kõige tõhusam meetod, kuid see asendatakse sageli intubatsiooniga. See erineb sellest õhukeste juhtide kasutamise abil, mille külge on kinnitatud silikoontorud..

Need surutakse läbi ülemise ja alumise kanali ninaõõnde ja eemaldatakse. Torud jäävad kanali õõnsusse ja tagavad pisaravedeliku liikumise. Seadet saab eemaldada alles kuue kuu pärast, kuna selle ümber moodustub uus kude, mis loob laiemad kanaliseinad.

Seda meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • kanalite osaline obstruktsioon;
  • ebaõnnestunud kõla;
  • kanalite piirkonnas mädase koti moodustumine.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • liiga suur auk silmanurkades;
  • torude asendi muutmine;
  • silmamuna trauma;
  • konjunktiviit;
  • ebamugavustunne ninaõõnes.
  • Takistuse kõrvaldamine õhupalli seadmega.

Seda meetodit kasutatakse seadmete maksumuse ja manipulatsioonide pika kestuse tõttu harva, kuid sellel on klassikalise sondeerimise ees mitmeid eeliseid..

Eelised:

  • ei nõua mitme sondi kasutuselevõttu;
  • lisaks filmi purustamisele laienevad kanalid;
  • kanalite vigastamise ja adhesioonide tekkimise oht puudub.

Manipuleerimine toimub üldanesteesia all. Kanalitesse viiakse mikroskoopilise kuuliga õhukesed juhid. See lükatakse kilele lähemale ja täidetakse õhu või vedelikuga. Pall laieneb ja lõhub filmi. Pärast seda tõmmatakse see dirigendi abil välja.

Seda meetodit kasutatakse ülitundlikkuse korral lokaalanesteetikumide suhtes või pärast ebaõnnestunud intubeerimist.

Komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • dakrüotsüstiidi kordumine;
  • kujuteldava kanali moodustumine;
  • anesteesia suhtes allergilised reaktsioonid.

Piksekanali obstruktsiooni ravi tuleb läbi viia kohe pärast patoloogia diagnoosimist. Õige ja õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada abstsessi, mis viib surma. Samuti väärib märkimist, et vastsündinute sondeerimist saab läbi viia üldanesteesia all, mis vähendab märkimisväärselt kahjulike tagajärgede tekkimise võimalust..

Autor: Šalunova Anna

Artikli kujundus: E. Chaikina

Kasulik videoklipp vastsündinute pisarakanalite uurimisest

Piksekanali blokeerimise põhjuste ja eduka sondeerimise tulemuste kohta saate teada sellest videost:

Silmade pisarakanali uurimine alla ühe aasta vanustel lastel: kuidas toimub vastsündinute operatsioon, millised on tagajärjed?

Nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni põhjused

Imikutel, vanematel lastel tekib kanali obstruktsiooni tõttu pidev pisaravool, mis intensiivistub ARVI haiguse perioodil, seisvad pisarad, vajutamisel mädase eksudaadi eraldumine, ripsmete kleepumine ja silma sisenurga turse.

Selle tingimuse põhjused:

Nägemise saab taastada ilma operatsioonita

Mittekirurgiline silmateraapia 1 kuu jooksul...

  • kanali kaasasündinud kitsenemine;
  • filmi mittetäielik eemaldamine sünnitusjärgsel perioodil;
  • nina vaheseina ebanormaalne struktuur.

Menetlus

Enne täiskasvanute ja laste bougienage'i teostamist tuleb veenduda, et pisaravedeliku stagnatsiooni põhjus peitub kanali obstruktsioonis. Lisaks peaks otolarüngoloog enne operatsiooni patsienti põhjalikult uurima. Fakt on see, et dakrüotsüstiidi korral võib täheldada sümptomeid, mis sarnanevad näo skeleti struktuuri kaasasündinud anomaaliatega ja isegi nina vaheseina vale asukohaga.

Bougienage'i väljakirjutamiseks peab patsienti uurima rohkem kui üks spetsialist. See tagab, et dakrüotsüstiit on pisarate puudumise põhjus. 2-3 päeva enne manipuleerimist võite proovida želatiinikile oma jõududega purustada. Selleks saate kasutada massaaži. Tehke seda nägemisorgani sisemise nurga piirkonnas. Siia on pisarakanal koondunud. Pehmete ja siledate joonte tõttu on võimalik stimuleerida mäda väljavoolu. Kui beebi hakkab nutma, suurendab see edukaks kuulmekile purunemise võimalust..

Enne bougienage'i peab laps ja täiskasvanu läbima kõik testid, eriti need, mis määravad vere hüübimise. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestusega. See nõuab spetsiaalset instrumentide komplekti ja steriilseid kindaid. Alustuseks tuleb laps mähkida, pea kinnitada nii, et manipuleerimise ajal ta ei tõmbleks. Järgmisena avavad nad silmad ja tilgutavad anesteetikumi.

Õhukese varda abil purustatakse želatiinkile. Seejärel sisestatakse instrument ettevaatlikult kanali ummistuse sügavusele. Järgmisena peaks arst silma ravima antiseptiliselt. Kokku kestab bougie mitte kauem kui 5 minutit.

Lapse ettevalmistamine kõlamiseks

Optimaalne sondeerimise periood on vastsündinu või vanus 1–5 kuud. Kui operatsioon lükatakse hilisemale kuupäevale, suureneb komplikatsioonide tõenäosus, eriti uuesti blokeerimine, vajadus uue sondeerimise järele. Lisaks ei tee noorelt laps haiget, pole ebamugavusi. Suureks saades kile kõveneb, selle eemaldamine pole nii valutu.

Enne kanali läbistamist peaks teie laps külastama otolarüngoloogi. Nina vaheseina kõrvalekaldumise avastamisel on operatsioon ebapraktiline. Vajalik muu operatsioon.

Enne operatsiooni ei tohiks vastsündinut regurgitatsiooni vältimiseks 1,5–2 tundi toita. Käte ja jalgade juhusliku liikumise vältimiseks on lastel soovitatav tihedalt mähkida. Kui on vaja kasutada ravimeid, pidage nõu arstiga, kas need sobivad sekkumise ajal ja pärast seda kasutatavate ravimitega.

Enne operatsiooni tehakse järgmised toimingud:

  • dakrüotsüstiidi diagnoosimine, diferentsiaaldiagnostika;
  • lastearsti külastamine, et välistada haigused, põletikulised protsessid, mis on vastunäidustuseks teatud aja jooksul sondeerimisele;
  • üldise vereanalüüsi edastamine;
  • allergoloogi külastamine anesteesia talumatuse, kõrvaltoimete tekke vältimiseks ja võimalike allergiate tuvastamiseks;
  • pisarakoti sisu analüüs, patogeenide kindlakstegemine ravimite järgnevaks väljakirjutamiseks rehabilitatsiooniperioodil pärast sondeerimist;
  • vere hüübimistesti;
  • kanali ummistusastme määramine Vesta testi abil, kui silmadesse tilgutatakse värvilist vedelikku, sisestatakse ninasse tampoon, tehakse järeldused värvimise hulga põhjal.

Operatsiooni piiramine on dakrüotsüstiidi äge staadium, millega kaasneb mädase eksudaadi rohke eraldumine. Selle põhjuseks on mäda tungimise oht teise, tervesse silma, aurikula, edasine nakkus.

Dakrüotsüstiidi diagnoosimine

Diagnoosi saamiseks selgitab arst kaebuste analüüsimisel välja silmade väljutamise, pisaravoolu ja pisaravoolude ilmnemise aja, kuidas sümptomid on aja jooksul muutunud; millist ravi tehti ja kui kaua, mis vanuses seda alustati. Paluge oma arstil kindlasti näidata pisarakoti massaaži teostamise tehnikat.

Välise uuringu käigus teeb arst kindlaks pisaravoolu või pisaravoolu olemasolu (tingimusel, et laps on rahulik), väljaulatuva osa olemasolu või puudumine silma sisenurgas, uurib nahka silmalaugude piirkonnas: punetuse ja turse olemasolu; hindab silmalaugude seisukorda ja asendit (eriti rannamarginaali), ripsmete kasvu, juhib tähelepanu pisarakohtade olemasolule ja seisundile, hindab pisarakoti piirkonda surumisel eritumise olemust. Viimase olemuse järgi võib arvatavasti määrata nakkusetekitaja tüübi

Väljalaske mahu järgi saab otsustada pisarakoti suuruse üle. Pärast sisu väljapressimist saab teha värvikatseid. Torukujuline test aitab hinnata pisarakohtade, pisaratoruubulite ja pisarakoti imemisfunktsiooni. Selleks tilgutatakse silma 2 tilka 3% kollargooli. Tavaliselt peaks silma värv kaduma 5 minuti jooksul - positiivne test. Kui värv kaob 10 minuti jooksul, näitab see pisaravedeliku väljavoolu aeglustumist, samas kui rebimise ja rebenemise kaebused on sagedased - hilinenud test. Kui värv jääb sidekesta õõnsusse kauemaks kui 10 minutiks, on test negatiivne, samas kui pisarate väljavool on oluliselt halvenenud. Nina test aitab hinnata kogu pisarsüsteemi läbilaskvust. Selleks tilgutatakse silma ka 2 tilka 3% kollargooli. Puuvillane turunda süstitakse nina sissepääsust 2 cm sügavusele. Värvi ilmumine sellele 5 minuti jooksul pärast tilgutamist näitab pisarakäikude normaalset funktsiooni - positiivne test, 10 minuti jooksul - hilinenud test, s.t. on väljavool, kuid see on mõnevõrra aeglustunud; värvi ilmumine hiljem kui 10 minutit näitab väljavoolu puudumist ja näitab pisarsüsteemi läbilaskvuse täielikku rikkumist - test on negatiivne. Imikule värviproove seades peaks ta lamama selili. Nende läbiviimisel karjub laps reeglina, samas kui neelu tagaküljel on värvi välimust mugavam jälgida. Tulemuste tõlgendamine on identne ninatestiga. Patogeeni tuvastamiseks ja tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes on kohustuslik väljaheite laboriuuring. Täiendavad uurimismeetodid hõlmavad ninaõõne endoskoopiat, pisarakanalite sondeerimist ja pesemist, mida kasutatakse mitte ainult diagnostilistel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel..

Samuti on dakrüotsüstiidiga lapse uurimisel vajalik üldine vereanalüüs ja lastearsti konsultatsioon, et välistada samaaegsed ARVI, allergiad või muud haigused.

Miks viiakse väikelastel pisarakanali uurimise protseduur läbi? Kas see on ohtlik? Vastused levinumatele vanemlikele küsimustele

Lapse saamine on noorte vanemate jaoks üks parimaid hetki. Kuid on olukordi, kus selline positiivne sündmus muudab arstide sõnad tumedamaks, kui nad ütlevad, et lapsel on patoloogiline muutus. Vastsündinute pisarakanali uurimine on tavaline probleem, millega võib kokku puutuda. Et vanemad ei satuks paanikasse, mõelgem välja, mis on selle protseduuri oht ja kas see on nii tõsine, kui esmapilgul tundub.

Dakrüotsüstiit imikutel. Miks tekivad peamised sümptomid?

Emakas on laps pidevalt lootevees, mis kaitseb teda erinevate viiruste ja bakterite eest, loob mugavad tingimused arenguks ja tagab püsiva umbes kolmekümne seitsme kraadi temperatuuri. Seetõttu loob imiku keha selle vedeliku jaoks spetsiaalsed kaitsetõkked, nii et see ei tungiks pisarakanalitesse. Selleks on emakasisene arengu perioodiks kaetud spetsiaalse želatiinkilega, mis avaneb pärast lapse sündi iseenesest. Kuid umbes viis protsenti vastsündinutest ei rebene ja seetõttu tekib neil selline haigus nagu dakrüotsüstiit. Selle olemus on see, et pisaravedelik, mida keha toodab silmamuna pesemiseks, ei saa läbi pisarakanali ninakanalisse voolata, kuna see on suletud. Tulemuseks on silma põletik. Sel ajal täheldatakse imikuid:

  • silmade sisenurkade turse;
  • pidev pisaravool;
  • hapud silmad;
  • mädase eraldatava eraldumine.

Tavaliselt mõjutab haigus ühte silma. Sümptomid on väga sarnased bakteriaalse konjunktiviidiga. Aga kui te ei otsi õigeaegselt spetsialistidelt abi ega alusta ravi, siis on dakrüotsüstiidiga ja ka konjunktiviidiga liitumise tõenäosus peaaegu sada protsenti.

Probleemi kõrvaldamiseks on vaja uurida pisarakanalit. Protseduur on ebameeldiv ja isegi valus, nii et see viiakse läbi kohaliku tuimestusega..

Sõltuvalt sellest, mis põhjustas pisarakanali obstruktsiooni, valitakse ka ravimeetod. See võib olla konservatiivne või toimiv. Viimast kasutatakse juhtudel, kui nasaalse vaheseina kõveruse tõttu on nõrgenenud pisaravool või täheldatakse pisarakanalite kaasasündinud anomaaliat. Dakrüotsüstiit võib esineda ka täiskasvanueas..

Kuidas operatsioon kulgeb

Protseduur viiakse läbi täisnarkoosis, mis tavaliselt alla ühe aasta vanustel lastel komplikatsioone ei põhjusta. Kui beebi on kapriisne, lubatakse ühel vanematest temaga koos olla, kuni anesteesia hakkab tööle.

Tüsistusteta kursuse protseduur kestab 10 - 20 minutit. Arst sisestab pisarakanalisse traaditaolise nüri otsaga metallist sondi. Pill eemaldab kile ja laiendab pisarakäiku. Kontrollimiseks valatakse avasse steriilne soolalahus, mis viivituste ja takistusteta väljub ninaõõnes täielikult. Kui väike patsient ärkab pärast anesteesiat, tunneb ta end enamasti normaalsena. Harva on sondeerimiskohas kerge valu, mis kaob 1-2 päeva jooksul.

Pärast raviarsti määratud aja möödumist tuleks laps viia teisele uuringule, mis kinnitab operatsiooni edukust..

Kui selgub, et pisarakanal ei toimi ootuspäraselt, on vajalik teine ​​sekkumine, mis viiakse läbi ka täieliku anesteesia all:

  • silikoonist torud sisestatakse pisarakanalitesse, et laiendada läbipääsu teatud suurusele. 6 kuu pärast eemaldatakse need üldanesteesia all. Kirurgiline sekkumine toimub 80% juhtudest ilma tüsistusteta;
  • kasutatakse spetsiaalset kummikuuli, mis sisestatakse pisarakanalisse ja täidetakse järk-järgult soolalahusega. Kanal laieneb. Seejärel pumbatakse vedelik välja ja kummitoode eemaldatakse.

Pisarekanali obstruktsiooni peamised põhjused

Ja nii tekib pisarakanali ummistus järgmistel põhjustel:

  • emakasisese arengu anomaalia;
  • tihe membraan, mis katab pisarakanalit;
  • patoloogiline sünnitus (enneaegne);
  • trauma sünnituse ajal (sünnitusabitöötajate oskamatu tegevus);
  • infektsiooni tungimine silma;
  • vee sissetungimine ujumise ajal.
  1. Täiskasvanueas on pisarakanali ummistus tingitud:
  • turseprotsessid ägedate hingamisteede haiguste ajal;
  • polüüpide moodustumine ninaõõnes;
  • sinusiit;
  • tuubulite mehaaniline kahjustus silmade või silmalaugude traumaga;
  • luukoe terviklikkuse rikkumised orbiidil ja ninas.

Lisaks põhjustab pisarakanali blokeerimine vedeliku antibakteriaalsete omaduste kaotamise, mis võimaldab patogeensetel bakteritel takistamatult silma sattuda. Tulenevalt asjaolust, et pisaravedelik ei voola ninakanalisse, koguneb see pisarakotti ja venitab seda. Põletikuline protsess algab seestpoolt, see võib olla loid või võtta ägedat vormi. Silmad muutuvad hapuks ja eritub mukopululentne aine.

Kuidas protseduuri tehakse?

Enne sondeerimist on vaja läbi viia otolarüngoloogi läbivaatus ja veenduda, et vastsündinul pole näo luustiku ja nina vaheseina kaasasündinud anomaaliaid. Need võivad häirida ka tavalist pisaravoolu..

Kui arst ei leidnud imikul mingeid patoloogiaid ja "dakrüotsüstiidi" diagnoos kinnitati, peate kõigepealt proovima pistiku kodus eemaldada. Üks kord päevas on vaja silmanurka massaaži teha selles kohas, kus pisarakanal asub. Massaaži ajal tunneb laps ebamugavust ja võib nutta. Ärge muretsege selle pärast, sest kui laps nutab, suureneb võimalus ise pistikust läbi murda mitu korda.

Kõige sagedamini määratakse pisarakanalite sondeerimine lastele, kelle liigne pisaravool ei kao 6–8 (mõnikord 12) kuu vanuseks, või neile, kellel on pisarakanalite infektsioonid korduvalt tekkinud. Nagu me oleme öelnud, on seda ravi vaja ka raskete infektsioonide korral, mis õnneks harva arenevad..

Miks sondeeritakse nii varajases eas? See on tingitud asjaolust, et operatsioon on edukas 85–95% -l alla ühe aasta vanustest lastest. Vanematel lastel väheneb see näitaja märkimisväärselt..

Piksekanali sondeerib silmaarst. Tavaliselt tehakse seda operatsiooni ambulatoorselt - see tähendab, et patsient läheb koju mõne tunni jooksul pärast selle lõppu. Juhtudel, kui operatsioon tehakse raskete infektsioonide korral, samuti komplikatsioonide korral, võib patsiendi jätta haiglasse üheks või mitmeks päevaks.

Pikkkanali sondeerimiseks kasutatakse üldanesteesiat.

Enne operatsiooni uurib arst hoolikalt teie lapse silmi, et välistada muud probleemid, mis võivad põhjustada blokeeritud pisarakanali sarnaseid sümptomeid. Selleks võib kasutada näiteks testi ja fluorestsentsvärvi kasutamist, mis võimaldab hinnata, kui vabalt vedelik läbi pisarakanalite liikuda saab..

Paljudes haiglates lubatakse ühel vanemal olla koos lapsega kuni anesteesia on efektiivne, ehkki otsus võib sõltuda paljudest teguritest, näiteks anestesioloogi ja teiste spetsialistide eelistustest, haigla poliitikast ja lapse emotsionaalsest seisundist.

Protseduur ise võtab pisarakanali uurimiseks aega vaid kümme kuni kakskümmend minutit. Pärast anesteesia toimimist sisestab arst pisarakanalisse hoolikalt sondi - nüri otsaga õhuke metalltraat (see vähendab võimalike kahjustuste ohtu). Sond eemaldab obstruktsiooni ja laiendab kanalit, mille järel süstitakse kanalisse steriilne soolalahus. Kui operatsioon läks hästi, valab see lihtsalt läbi nina - see tähendab, et pisarakanal on avatud ja töötab normaalselt.

Pärast protseduuri lõppu, kui anesteetikumi toime kaob, kogeb laps tavaliselt ainult väikest ebamugavust..

Ainult harvadel juhtudel muutuvad lapsed pärast pisarakanali proovimist mõõduka või tugeva valu tõttu mõnda aega tavapärasest ärrituvamaks ja tujukamaks.

Mõni päev või nädal pärast operatsiooni peaksid vanemad tulema koos lapsega teisele uuringule, mille käigus saab arst hinnata operatsiooni edukust. Kui tehakse kindlaks, et arstid pole suutnud pisarakanali obstruktsiooni täielikult kõrvaldada, tehakse mõne aja pärast veel üks operatsioon, mille käigus sisestatakse kanalitesse õhukesed silikoontorud. Nad jäetakse sinna keskmiselt kuueks kuuks, et pisarakanalid saaksid piisavalt laieneda. Pärast seda eemaldatakse torud - selleks tehakse veel üks lihtne ja kiire toiming. Viimasel ajal on pisarakanalite laiendamiseks üha enam kasutatud teist meetodit. Väike tühi õhupall sisestatakse kanalisse ja täidetakse pisarakanali sees soolalahusega. See laieneb ja samal ajal avab pisarakanali. Pärast seda eemaldatakse pall, olles sellest eelnevalt vedeliku välja lasknud.

Mõlemad need protseduurid ei kesta kuigi kaua - tavaliselt mitte rohkem kui viisteist kuni kakskümmend minutit, kuid need viiakse läbi üldanesteesias..

Kui efektiivne on pisarakanalite uurimine lastel?

Selle meetodi abil on blokeeritud või kitsendatud kanalid võimalik edukalt avada 80 juhul 100-st. See tähendab, et 20-l juhul 100-st lapsest on pisarakanalite obstruktsiooniga seotud probleemidest vabanemiseks vaja teist operatsiooni..

Millised on lapsel pisarakanali uurimisega seotud riskid??

Tõenäoliselt olete kuulnud sellisest haigusest nagu vastsündinute dakrüotsüstiit. Miks just vastsündinud? Jah, sest enamasti avaldub see haavand vastsündinute perioodil ja samal perioodil lõplikult ravitakse. Dakrüotsüstiiti nimetatakse ka pisarakanali obstruktsiooniks, mida tuleb ravida tõrgeteta. Ainult 5% lastest kogeb seda seisundit ja peaaegu kõigil vanematel õnnestub massaaži ja silmatilkade abil probleemiga toime tulla. Kuid sageli leitakse teavet selle kohta, et dakrüotsüstiiti ei saa ravida ilma kirurgilise sekkumiseta - pisarakanalite sondeerimisega. Kas see on tõesti nii ja kas tasub kurikuulsat kõla karta?

Dakrüotsüstiidi sümptomid täiskasvanutel

Märgid pisarakanali blokeerimisest väljenduvad reeglina iseloomulike sümptomitega. Kui haigusel on krooniline staadium ja aeglane kulg, tuleb märkida:

  • pisarakoti turse ja paistetus;
  • aktiivne pidev pisaravool;
  • mädaste eritiste vabanemine;
  • lunaatse voldi ja sidekesta hüperemia;
  • pisarakoti laienemine.

See haiguse kulg võib esile kutsuda ka muude vaevuste, näiteks konjunktiviidi, blefariidi, mädase haavandi, keratiidi ja isegi okka moodustumise..

Ägedal dakrüotsüstiidil on tõsised sümptomid. Patsiendil on silma sulgemine täielik või osaline kitsenemine, silmalaud paisuvad. Saadud turse on väga valus. Põletiku pisarakoti piirkonnas on nahk hüperemiline. Mõnel juhul ulatub põletikuline protsess silmalaudele, põskedele ja isegi ninasillale. Äge vorm võib põhjustada külmavärinaid, palavikku, tõmblevat valu orbitaalses piirkonnas ja joobeseisundit.

Paar päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist moodustub abstsess. Ta suudab ennast avada. Fistuli ilmumise tagajärjel eraldub sellest pidevalt mädast sisu ja pisarat.

Dakrüotsüstiidi äge vorm, väga sageli korduvad ägenemised.

Pärast sondeerimist

Tegelikult tehakse beebi proovimise ajal mikrooperatsioon, kuna protseduur ei ole lihtne ja väga valus ilma kohaliku tuimestuseta. Saadud efekti kindlustamiseks ja tüsistuste vältimiseks määratakse lapsele:

  • masseerige pisarakanuleid seitse päeva;
  • tilgutatakse antibakteriaalsete tilkadega nädalaks silma.

Enamasti saavutatakse soovitud efekt tänu sondeerimisele kohe. Kuid kui kuu aja jooksul ei toimu muutusi beebi tervises, korratakse proovimenetlust.

Kui kaasasündinud anomaaliad on pisararuubulite struktuuris või kui laps sündis nina vaheseinaga, pole mõtet sondeerida.

Nendel juhtudel on vaja muid kirurgilisi operatsioone..

Millal määratakse lastel pisarakanali sondeerimine?

Laskekanali uurimine lastel viiakse tavaliselt läbi enne kaheksa kuu vanust. Selle manipuleerimise peamisteks näidustusteks on kogenud silmaarsti täpne diagnoos. Kanali obstruktsiooni esimene märk on tahtmatu, pidev pisaravool. Kui ühinevad muud ülalkirjeldatud sümptomid, sealhulgas mädane eritis, palavik, ärrituvus, otsustavad nad kavandatud kirurgilise sekkumise lapse pisarakanali uurimiseks. Manipuleerimine toimub haiglas, pärast mida määratakse antibiootikumravi.

Ülevaated imikute operatsioonist

Selle protseduuri ülevaated on enamasti ettevaatlikult positiivsed, mis on suuresti tingitud vanemate hirmudest anesteesia ja kirurgiliste protseduuride osas, eriti nii delikaatses piirkonnas. Üldiselt hinnatakse pisarakanalite sondeerimist edukaks ja see võimaldab ühe korraga lahendada mitmeid probleeme. Samal ajal märgiti haruldase nähtusena armistumisest tingitud korduvaid retsidiive ja seetõttu lahendati probleem ühes kõlas lõplikult ning ei vajanud täiendavat sekkumist..

Juhud, kui opereeritud ala oli armistunud, omistatakse individuaalsele struktuurile ja keha reaktsioonile sellisele sekkumisele. Operatsioonipiirkonna nakatumise vormis esinevad komplikatsioonid või manipulatsioonide ebaefektiivsus moodustavad väikese protsendi ebapiisavast eeluuringust, kui vastunäidustusi ei tuvastatud või protseduur viidi läbi norme rikkudes.

Võimalikud riskid ja tüsistused

Imikute pisarakanali uurimist peetakse täiesti ohutuks protseduuriks. Kõiki manipuleerimisi viib eranditult silmaarst haiglas läbi, ainult steriilsete instrumentidega ja kohaliku tuimestusega..

Peamine ja oluline punkt, mida arst peab tagama, on välistada pisarakoti mädase sisu tungimine kõrvadesse ja tervesse silma..

Pärast sondeerimist pestakse silma desinfitseeriva lahusega, mis välistab selle nakatumise.

Parim on seda protseduuri teha varases eas, kuni maksimaalselt aastani, kuid soovitav on pisarakanalit kimpida kuni viis kuud, kuna želatiinmembraan muutub paksemaks ja see raskendab protsessi ennast.

Korduva põletikulise protsessi riskide vältimiseks tuleb beebi pärast sondeerimist kaitsta igasuguse hüpotermia ja nohu eest, kuna nohu võib põhjustada mädanemist..

Mis puutub tüsistustesse, mis võivad tekkida pärast bougienage'i, siis on need äärmiselt haruldased ja ilmnevad ainult siis, kui see protseduur viiakse läbi valesti. Ja nende hulka kuuluvad:

  • pisarakanali adhesioon, mis võib põhjustada dakrüotsüstiidi taastekke;
  • pisarakoti põletik;
  • pikaajaline verejooks (tekib kirurgilise vea või vale operatsiooniks ettevalmistamise tagajärjel, on vajalik vere hüübimistesti).

Ülejäänud osas kõrvaldavad silmaarsti kvalifitseeritud toimingud operatsiooni ajal ja pärast terapeutiliste protseduuride perioodi tüsistused täielikult..

Kuidas protseduuriks valmistuda

Helisemise edukaks toimimiseks on vaja selleks korralikult ette valmistuda. Mitu päeva peaksite arsti soovitusel kohandama dieeti nii, et protseduuri ajaks ei oleks laps toitu võtnud vähemalt 3-4 tundi. Selline karskus on vajalik alla 6-aastastele lastele..

  1. Te peaksite keelduma anesteesiaga kokkusobimatute ravimite ja operatsiooni ajal kasutatavate ravimite võtmisest.
  2. Beebi tihedaks mähkimiseks on soovitatav ette valmistada vajalik aluspesu ja mähkmed, vältides käepidemete tahtmatut liikumist operatsiooni ajal.
  3. Sarnaseid sümptomeid põhjustavate põletikuliste külmetushaiguste välistamiseks on vaja pöörduda pediaatri poole.

Pisarakanali sondeerimise tehnika

Nagu eespool mainitud, viiakse lastel pisarakanali uurimise protseduur läbi kohaliku tuimestusega. Selleks kasutage alkaiini tilka pool protsenti. Vastsündinud ja imikud mähkitakse tihedalt kokku, nii et nad ei sega silmaarsti käte ja jalgadega vajalikke manipuleerimisi. Samuti fikseeritakse pea ilma tõrgeteta, pärast mida avatakse silmalaud (alumine või ülemine, sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest) ja tilgutatakse anesteetilist lahust. Pärast seda viib arst ettepoole liikumisega pisarakanalisse spetsiaalse sondi, surub želatiinikorgi ja loputab seejärel antiseptilise lahusega. Bougienage'i jaoks kasutatakse koonilist Sicheli sondi, mille abil kanal laieneb, ja pikka Bowmani sondi, millega membraan otseselt puruneb.

Tulemust kontrollitakse, sisestades pisarakanalisse värvilise soolalahuse. Selleks sisestatakse ninakäikudesse vatitampoonid. Kui kõik sujus, siis värvitakse need soolalahuse värviga..

Kogu tajumisprotsess ei kesta kauem kui viis minutit. Kõik manipulatsioonid on valutud, kuid väikesed lapsed kipuvad nutma. See on normaalne. Lõppude lõpuks on imikud liikumatud ja silma saadetakse ere valgus. Lisaks on nutmisega arstil lihtsam pääseda pisarakanalisse..

Pärast bougienage'i on antibiootikumravi nädala jooksul kohustuslik.

Operatsiooni varajane ajastamine muudab beebi hõlpsamaks selle ülekandmise. Ideaalis on see kahe või kolme kuu vanune, vajadusel tehakse sondeerimist varem.

Hilinenud terminid on ohtlikud, kuna želatiinist pistik sünnib uuesti sidekoesse ja bougienage ei aita. Tuleb teha sügavam operatsioon.

Mõnel juhul võib silmaarst soovitada ravimeetodeid, mis aitavad kõrvaldada pisarakanalite ummistuse või vähemalt leevendada beebi seisundit enne sondeerimist. See on pisarakanalite massaaž. Kuid seda tuleks teha väga ettevaatlikult. Ja nii pigistatakse kõigepealt õrnate liigutustega puuvillast või marlikettast pisarakotist niiskus välja. Pärast põletikulise silma tilgutamist sooja furatsiliini lahusega ja mädane eritis eemaldatakse tampooniga. Ja alles pärast neid ettevalmistavaid protseduure tehakse massaaž. See koosneb pisaratega õrnatest tõukamisliigutustest pisarakoti piirkonnas (spetsialist peab tehnikat näitama). Siis peate silma tilgutama desinfitseeriva lahusega. Selliseid protseduure tuleb teha mitu korda päevas. Mõnel juhul aitavad sellised toimingud operatsiooni vältida..

Kui pisarakanalite blokeerimine on põhjustatud nina vaheseinte kõverusest või kanalite patoloogilisest struktuurist, on põhjuse kõrvaldamiseks vajalik ulatuslikum kirurgiline operatsioon. Seda viiakse läbi ainult siis, kui laps saab kuueaastaseks..

Mis provotseerib haigust

Kanali obstruktsiooni põhjus on:

  • geenitasandil leviv pärilik patoloogia;
  • saada vigastada;
  • , blefariit, tuberkuloos;
  • süüfilise põhjustatud obstruktsioon;
  • nina vaheseina kõverus;
  • ateroskleroos.

Piksekanali blokeerimise põhjused võivad olla kaasasündinud või omandatud..

Kui te ei võta ravimeetmeid, võib mädane eritis nakatada teist silma, nakatada kõrva ja voolata aju. Operatsiooni edasilükkamine kaugeleulatuvatel põhjustel võib põhjustada komplikatsioone: nägemise kadu või halvenemist. Kui pisarakanali obstruktsioon on põhjustatud kaasasündinud põhjustest, saate last aidata alles pärast kuueaastaseks saamist..

Dakrüotsüstiidi ravi täiskasvanutel

Üle aasta vanuste laste ja täiskasvanute puhul pisarakanalit ei uurita, kuna see on täiesti ebaefektiivne. Täpselt nagu pisarakanali massaaž.

Sellisel juhul on haigus omandatud, seetõttu on kõigepealt ette nähtud silmade rikkalik loputamine desinfitseerivate lahustega. Kui nad ei anna soovitud tulemust, siis pöörduvad nad endoskoopia poole.

Kuid nagu näitab praktika, on täiskasvanul häda võimalik reeglina kirurgiliselt kõrvaldada. Alguses viiakse läbi antibiootikumravi ja seejärel tehakse operatsioon pisarakanali blokeerimise kõrvaldamiseks.

Pärast operatsiooni määratakse põletikuvastased ja dekongestandid.

Teema aktuaalsed küsimused

Kas on võimalik operatsiooni vältida?

Operatsioon määratakse viimase abinõuna, kui selle probleemi lahendamiseks pole muid meetodeid. Enne ravimite kasutamist või operatsiooni otsustamist peate proovima massaažiteraapiat. Silmanurgast silitatavad liigutused piki nina vaheseina peaksid aitama tekkivat pistikut murda. Kerged vajutusliigutused on võimelised seda pisarakagalist välja suruma. Nagu näitab praktika, on seda tüüpi massaaž enamikul juhtudel hea tulemus..

Kas see protseduur on ohtlik, kas see võib lapse nägemist negatiivselt mõjutada??

Oftalmoloogias kasutatavad kaasaegsed ravimeetodid on täiesti ohutud. Õigeaegse ravi puudumine kahjustab nägemist märkimisväärselt. Selle vältimiseks ei tohiks te operatsioonist eemale hoida. Pärast sondeerimist võib lapse silmade kaitsmiseks vaja minna mõningaid lihtsaid ennetusmeetmeid. Peamine komplikatsioon võib olla nakatumise võimalus..

Minge kindlasti haiglasse sondile?

Operatsioon toimub väga kiiresti, paljud lapsed teevad seda polikliinikus, kui selles on operatsioonituba. Kuna seda tehakse ainult steriilses ruumis. Kui polikliinikul pole kohalikku operatsioonisaali, võib osutuda vajalikuks haiglaravi.

Tilgad silmavigastuse korral

  • Mis võib põhjustada silmavigastusi
  • Mida tilka kasutada silmakahjustuse korral
  • Tilgad võõrkehadega
  • Tilgad keemiliste ja mehaaniliste vigastuste korral
  • Soovitused silmavigastuste korral

Igaüks võib silmavigastusi kogeda kõige ootamatumal hetkel. Need põhjustavad palju vaeva ja ebameeldivaid aistinguid..


Mida tilka kasutada silmakahjustuse korral?

Tavaliselt üritavad paljud inimesed silmavigastustega kohe toime tulla. Tegelikult on nüüd palju erinevaid abinõusid, mis aitavad kõiki sümptomeid leevendada. Seetõttu otsustasime selles artiklis üksikasjalikult öelda, milliseid silmatilku kasutada silmavigastuste korral, et raviprotsessi kiirendada..

Mis võib põhjustada silmavigastusi

Silmakahjustusi võivad põhjustada mõned kõige levinumad põhjused:

  • Võõrkehad.
  • Keemilised ained.
  • Mehaaniline vigastus.

Võõrkehi peetakse kõige ohutumaks vigastuseks, keskmine ravikuur on sellises olukorras kaks päeva kuni nädal.

Mida tilka kasutada silmakahjustuse korral

Enne traumast pärit tilkade kasutamist peate selgelt mõistma nende tegevust, kõrvaltoimeid ja näidustusi. Sellises olukorras on teil võimalik leida tõhus abinõu..


Silmakahjustuse korral tilkade loetelu

Tilgad võõrkehadega

Kui võõrkeha satub silma, peaksite kohe silma loputama hakkama. Sellistel eesmärkidel on soovitatav kasutada antiseptilisi tilka, millel on antimikroobne toime..

Sellises olukorras olevate tilkade loend näeb välja selline:

  1. Albucid.
    Albucid silmatilgad on ravim silmapõletiku vastu.
  2. Sulfatsiilnaatrium.
  3. Furatsiliin.

Paigaldamise ajal on vajalik, et vedelik satuks silma pilusse.

Tilgad keemiliste ja mehaaniliste vigastuste korral

Kui me räägime vigastustest, mis on seotud mehaaniliste ja keemiliste mõjudega, siis on sellises olukorras vaja kasutada tilka, millel on põletikuvastane toime. tegevus. Sellistel eesmärkidel sobivad järgmised:

  1. Diklofenaki lahus.
  2. Indocleer.

Pane tähele! Kui vigastus on põhjustanud infektsioone, on vaja kasutada antiseptilise ja antibakteriaalse toimega tilka. Peamiste seas tasub esile tõsta:

  • Tobrex.
    Tobrexi silmatilgad on tõhus antibakteriaalne aine
  • Okomistin.
  • Levomütsetiin.

Soovitused silmavigastuste korral


Soovitused silmatilkade võtmiseks vigastuste korral

Toome välja veel mõned tilgad, millel on kindel toime ja mis võivad leevendada valu või lahustada sarvkestast vereeritusi. Seega võib abiks olla ka järgmine traumalanguste loetelu:

  1. Kontrikal. Seda tilka tuleks kasutada kahjustuse ja verevalumiga vigastuse korral. Toode lahustab tõhusalt verd ja stabiliseerib silma toimimist.
  2. Kui see on vajalik tugeva valu leevendamiseks, võib kasutada inokaiini tilka.

Meie tellijate jaoks leidsime veel ühe video sellest, mida teha silmavigastusega. Vaadates seda, saate mõista olukorra tõsidust ja ise otsustada, millist abinõu on parem kasutada.

Kas sondeerimist saab vältida? Alternatiivsed ravimeetodid

Massaažiga saate pisarakanalite obstruktsiooni kõrvaldada. Kuid see meetod ei anna alati positiivset mõju: filmi on võimalik purustada ainult 50% juhtudest. Terapeutilise massaaži tehnika ei erine postoperatiivsest, kuid rõhk peaks olema suure jõupingutusega tõmblev.

Video näitab pisarakanali massaaži käigus tehtud vigu ja selgitab ka õige teostamise meetodit:

Võite kasutada ka traditsioonilist meditsiini:

  • Rahapaja, saialille ja salvei kompress: segage 2 spl. maitsetaimi ja valage 500 ml kuuma vett, nõudke 3 tundi. Kandke puljongis leotatud marli, on vaja iga 2 tunni järel 10 minutit.
  • Kalanchoe mahla ninatilgad: pange paar lehte külmkappi 2 päevaks, seejärel lihvige need ja pigistage mahl välja. Lahjendage seda keedetud veega vahekorras 1: 1 ja tilgutage saadud lahus ninasse. See aine võib põhjustada aevastamist, mis aitab kaasa kile füsioloogilisele purunemisele. Samuti saab tööriista kasutada losjoonide kujul..
  • Budra või kummeli puljong: 1 spl. Valage üks ürtidest klaasi puhta veega ja keetke 5 minutit. Puljongit on vaja kasutada kompressi kujul või silmade pesemiseks.

Lisaks klassikalisele tehnoloogiale on kanali läbitavuse taastamiseks veel üks võimalus:

  • Intubatsioon ilma Sicheli sondi kasutamiseta.
  • Vastsündinute pisarakanali uurimine on kõige tõhusam meetod, kuid see asendatakse sageli intubatsiooniga. See erineb sellest õhukeste juhtide kasutamise abil, mille külge on kinnitatud silikoontorud..

Need surutakse läbi ülemise ja alumise kanali ninaõõnde ja eemaldatakse. Torud jäävad kanali õõnsusse ja tagavad pisaravedeliku liikumise. Seadet saab eemaldada alles kuue kuu pärast, kuna selle ümber moodustub uus kude, mis loob laiemad kanaliseinad.

Seda meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • kanalite osaline obstruktsioon;
  • ebaõnnestunud kõla;
  • kanalite piirkonnas mädase koti moodustumine.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • liiga suur auk silmanurkades;
  • torude asendi muutmine;
  • silmamuna trauma;
  • konjunktiviit;
  • ebamugavustunne ninaõõnes.
  • Takistuse kõrvaldamine õhupalli seadmega.

Seda meetodit kasutatakse seadmete maksumuse ja manipulatsioonide pika kestuse tõttu harva, kuid sellel on klassikalise sondeerimise ees mitmeid eeliseid..

  • ei nõua mitme sondi kasutuselevõttu;
  • lisaks filmi purustamisele laienevad kanalid;
  • kanalite vigastamise ja adhesioonide tekkimise oht puudub.

Manipuleerimine toimub üldanesteesia all. Kanalitesse viiakse mikroskoopilise kuuliga õhukesed juhid. See lükatakse kilele lähemale ja täidetakse õhu või vedelikuga. Pall laieneb ja lõhub filmi. Pärast seda tõmmatakse see dirigendi abil välja.

Komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • dakrüotsüstiidi kordumine;
  • kujuteldava kanali moodustumine;
  • anesteesia suhtes allergilised reaktsioonid.

Piksekanali obstruktsiooni ravi tuleb läbi viia kohe pärast patoloogia diagnoosimist. Õige ja õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada abstsessi, mis viib surma. Samuti väärib märkimist, et vastsündinute sondeerimist saab läbi viia üldanesteesia all, mis vähendab märkimisväärselt kahjulike tagajärgede tekkimise võimalust..